Prolaktinoma kelenjar pituitari: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan. Kelenjar pituitari bertanggung jawab untuk apa?

Ketika seseorang melihat istilah medis yang rumit, ia mulai membongkar itu menjadi komponen-komponennya untuk memahami penyakit mereka. Oleh karena itu, pertanyaan pertama untuk diri sendiri adalah: "Apa yang memenuhi hipofisis?". Setelah pencarian menyeluruh informasi dia tahu bahwa kelenjar endokrin ini, yang mengatur operasi dari semua kelenjar lain dalam tubuh. Penelitian lebih lanjut akan menyebabkan pasien ke daftar yang dihasilkan oleh hormon mereka dan organ sasaran. Dan hanya setelah itu ia memutuskan untuk akhirnya mencari tahu apa artinya kalimat "prolaktinoma hipofisis." Ini adalah tumor yang menghasilkan terlalu banyak hormon, tubuh dapat menangani mereka. Kelebihan prolaktin dan menyebabkan gejala klinis yang khas. Tapi hal pertama yang pertama.

Apa kelenjar pituitari?

Kelenjar pituitari bertanggung jawab untuk apa? Kelenjar pituitari - adalah bagian dari otak tengah, terletak pada permukaan basal dalam pembentukan tulang, yang disebut "pelana Turki." kelenjar ini mengeluarkan hormon yang mengatur pertumbuhan manusia, laju metabolisme dan reproduksi keturunan. Kelenjar pituitari - konduktor dari sistem endokrin. Berinteraksi dengan hipotalamus, bersama-sama mereka mengendalikan tubuh, menyediakan fungsi-fungsi vital.

Dalam kelenjar pituitari tiga bagian atau saham:

1. lobus anterior menghasilkan hormon tropik. Mereka disebut demikian karena mereka mempengaruhi organ-organ tertentu dan kimia disetel ke jaringan mereka. Ini termasuk:
   - thyroid stimulating hormone (terkait dengan kelenjar tiroid);
   - hormon adrenokortikotropik (merangsang kelenjar adrenal);
   - follicle-stimulating hormone (kontrol fungsi seksual, menginduksi pematangan oosit);
   - luteinizing hormone (merangsang ovulasi);
   - Hormon pertumbuhan bertanggung jawab untuk pertumbuhan;
   - hormon luteotrophic atau prolaktin (mengatur penampilan kolostrum dan susu ibu hamil, bertanggung jawab atas naluri keibuan). Prolaktinoma hipofisis berkembang di lobus anterior, itu "merusak" karya luteotrophic hormon.
2. Posterior lobus vasopresin disekresikan (bertanggung jawab untuk menjaga darah dan cairan jaringan tekanan normal), dan oksitosin, yang sangat diperlukan selama kehamilan dan menyusui anak. Ini bekerja pada otot polos, mengurangi itu.
3. Rata-rata proporsi hormon disintesis yang merangsang sel-sel kulit - melanosit.

Berfungsi sebagai mudah ditebak, hipofisis bervariasi. Dia mengontrol pembelahan sel dan protein sintesis untuk membangun jaringan baru. Selain itu, mengatur pematangan telur dan sperma, serta respon tubuh terhadap hormon seks. Ini mengganggu sistem kekebalan tubuh dengan merangsang atau menghambat fungsi tiroid. Dia mengontrol tingkat tekanan darah di dalam pembuluh darah, jumlah massa lemak dan kualitas tidur. Kelenjar pituitari tidak tersedia 24 jam sehari, 7 hari seminggu, sepanjang hidup kita.

Prolaktin - apa itu?

sedikit pemahaman tentang anatomi dan fisiologi sistem endokrin, Anda dapat melanjutkan untuk analisis yang lebih rinci. Tentu saja, buru-buru, tanpa pelatihan khusus itu tidak akan mudah, tetapi Anda dapat setidaknya mencoba. Dalam diagnosis, selain kata "pituitary", itu masih prolaktin. Apa itu?

Prolaktin - adalah salah satu hormon yang disekresikan oleh sel-sel acidophilic dari hipofisis anterior. Dengan struktur kimia itu mengacu pada struktur protein. Para ilmuwan terisolasi seluruh keluarga zat yang memiliki karakteristik molekul yang sama. Ini termasuk:

- prolaktin;
- (divisi kontrol sel jaringan ikat) proliferin;
- hormon pertumbuhan;
- plasenta lactogen (disekresi selama kehamilan).

Saat ini dikenal sifat prolaktin secara langsung atau tidak langsung bertanggung jawab untuk fungsi seksual dan reproduksi. Target organ yang, seperti namanya, kelenjar susu. hormon merangsang produksi kolostrum dan konversi ke dalam susu. Pada masa pubertas dan selama kehamilan bertanggung jawab untuk pertumbuhan dan perkembangan kelenjar susu, jumlah lobulus dan saluran. Fakta yang menarik: Reseptor untuk prolaktin ditemukan di hampir semua organ dan jaringan tubuh manusia, tapi apa efeknya terhadap mereka masih belum diketahui.

prolaktinoma hipofisis muncul karena mutasi pada sel-sel hipofisis anterior. Itu memprovokasi produksi berlebihan prolaktin dan meningkatkan sifat-sifatnya, yang mempengaruhi kesejahteraan dan penampilan pasien. Untungnya, diagnosis dan pengobatan penyakit ini sudah dikenal dan berhasil diuji, sehingga diagnosis - bukan kalimat.

prolaktinoma

hipofisis prolaktinoma mengacu pada penyakit jinak sering hipofisis anterior (statistik, 30 persen dari semua tumor didiagnosis). Umum pada wanita usia subur. Rasio antara yang kuat dan hawa - 1 sampai 6.

Dimensi itu, sebagai suatu peraturan, tidak melebihi dua atau tiga milimeter, tetapi pria bisa bertemu dan pendidikan utama - lebih dari satu sentimeter dengan diameter. Tumor ini adalah hormon aktif, karena mereka menghasilkan prolaktin. Biasanya disintesis pada kedua jenis kelamin. Prolaktin dapat mempengaruhi pihak berwenang dengan sendirinya atau bersama dengan luteinizing dan follicle-stimulating hormone. Terutama aksi mereka dinyatakan selama kehamilan dan menyusui. Tapi di luar itu, mereka mengatur siklus menstruasi dan ovulasi.

berlebihan hormon memiliki efek sebaliknya. Wanita menjadi yaitu subur tidak bisa mengandung dan melahirkan seorang anak. Orang-orang yang memiliki titer tinggi prolaktin memiliki masalah dengan potensi dan tanda ereksi subjektif dan objektif pembesaran payudara.

alasan

Para ilmuwan belum tahu pasti mengapa seseorang memiliki adalah neoplasma, tetapi melihat beberapa fitur umum, umum untuk semua pasien dengan diagnosis tersebut.

Pertanyaan pertama, tentu saja, adalah kelainan genetik bawaan dari sistem endokrin. Biasanya, neoplasia ini beberapa (yaitu, tumor memiliki hampir semua kelenjar sekresi internal). Ada kelebihan produksi prolaktin, tidak hanya, tetapi juga hormon tiroid dan kelenjar paratiroid, pankreas, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari dan adanya ulkus di perut.

Hal ini diketahui bahwa kerabat kesempatan untuk mendapatkan patologi ini lebih tinggi dari rata-rata untuk populasi. genetika modern tidak menyerah dan mencari gen yang mengubah karakteristik dari sel-sel hipofisis anterior, tetapi sukses sejauh ini dalam bidang ini tidak hadir.

klasifikasi

Adenoma hipofisis (prolaktinoma) dapat bervariasi tergantung lokasi dalam sella. Tumor mensekresi dua kelompok:

1. Prolaktinoma Intrasellyarnye yang tidak melebihi satu sentimeter dalam ukuran dan tidak melampaui batas-batas tulang hipofisis fossa.
2. Ekstrasellyarnye prolaktinoma dengan besar dan luas di luar sella.

Ukuran tumor tergantung pada tingkat keparahan gejala. Hal ini berlaku tidak hanya untuk tindakan tertentu dari hormon. Pembengkakan volumetrik meremas struktur otak lainnya, menyebabkan umum dan fokus simtomatologi neurologis. Hal ini dapat kebutaan, anosmia, hilangnya saraf lainnya kranial (trigeminal, wajah, okulomotorius). Gejala umum termasuk sakit kepala, perasaan depresi, kecemasan, mudah marah dan emosi labil.

Prolaktinoma hipofisis: gejala pada wanita

Untuk waktu yang lama, wanita itu mungkin tidak melihat perubahan yang mengkhawatirkan dalam tubuh Anda, terutama jika itu harus, dan penyakit memiliki masalah dengan siklus menstruasi. Pada pasien yang diamati pengurangan jumlah hari menstruasi, kelangkaan sekresi atau bahkan ketidakhadiran mereka. Wanita yang ingin memiliki anak tidak dapat melakukannya, karena tidak terjadi ovulasi.

Apa gejala lain terjadi pada wanita? prolaktinoma hipofisis merangsang produksi kolostrum dan susu, bahkan mereka dari kaum hawa yang tidak siap menjadi ibu. tetesan cairan dapat dilepaskan oleh kompresi mekanik dari puting susu atau batang saja (biasanya karena sejumlah besar susu). Wanita dengan munculnya gejala ini di tempat pertama berpikir tentang kanker payudara atau perubahan lokal lainnya, tetapi pemeriksaan yang cermat dapat menemukan akar masalahnya.

Gejala prolaktinoma hipofisis pada wanita - bukan hanya pilihan kolostrum dan susu, juga peningkatan kerapuhan tulang hingga osteoporosis. Selanjutnya, kekurangan hormon lain, seperti estrogen menyebabkan retensi cairan dalam tubuh, dan berat badan yang cepat. Penampilan dapat berubah secara dramatis - ruam jerawat polimorfik, meningkat hairiness di atas bibir dan di puncak telinga. Semua ini harus menyentuh di atas gagasan dokter dari tumor hipofisis.

Gejala pada pria

prolaktinoma hipofisis pada pria memanifestasikan penurunan kadar testosteron dan pembentukan sel germinal terganggu. Yang juga menyebabkan kemandulan. Tapi dengan aspermia kehilangan ereksi, mengurangi gairah seks, potensi menurun.

Selain itu, perwakilan dari setengah kuat melihat peningkatan dan perubahan dalam bentuk payudara - ginekomastia. Sebagai aturan, itu adalah umum pada atlet profesional, fokus pada satu set massa otot, dan orang yang tidak menerima steroid, harus menjadi tanda berbahaya. Kadang-kadang karena peningkatan payudara mungkin bocor susu.

Selain itu, orang-orang akhirnya atrofi kelenjar seks, karakter seksual sekunder yang hilang, muncul kerapuhan berlebihan tulang dan kelemahan otot.

diagnostik

Hipofisis tumor (prolaktinoma) paling sering ditentukan setelah pemeriksaan neuroimaging (magnetic resonance imaging). Dan tidak hanya melihat tembakan panorama, dan hipofisis patologi pencarian dampak menggunakan agen kontras - gadolinium, jaringan tropik neuroendokrin. MRI dapat menentukan ukuran dan lokasi tumor.

Ketika sejumlah kecil tumor, hingga satu sentimeter, perlu untuk menggunakan computed tomography, karena lebih informatif. CT struktur tulang yang terlihat jelas dan perubahan mereka dalam perjalanan pertumbuhan adenoma.

Tapi selain metode instrumental yang diperlukan untuk definitif mengkonfirmasi diagnosis dan untuk mempersiapkan untuk operasi, ada metode diagnostik laboratorium. Yang pertama adalah untuk menentukan tingkat prolaktin dalam darah. Analisis harus dilakukan tiga kali, pada hari yang berbeda dari siklus menstruasi untuk menyingkirkan hasil positif palsu atau negatif palsu yang disebabkan oleh stres atau fluktuasi fisiologis. Hasil menunjukkan lebih dari 200 nanogram per mililiter, hampir seratus persen menunjukkan adanya tumor.

Jika kadar prolaktin berkisar 40-100 nanogram, ada kemungkinan bahwa angka-angka ini disebabkan oleh penurunan fungsi tiroid, trauma dada, atau disfungsi ginjal. Tentu saja, diagnosa ini juga tidak menggembirakan.

Yang paling mengungkapkan tes thyrotropin. Setelah pemberian intravena dalam waktu setengah jam telah terjadi peningkatan prolaktin. konsentrasi hormon setidaknya dua kali baseline. Ketika pasien prolaktinome jumlah prolaktin dalam darah tidak berubah atau sedikit meningkat. Jika tingkat hormon yang abnormal kenaikan bukan karena tumor, dan faktor-faktor lain, reaksi untuk thyroliberine akan mendekati normal.

Jangan lupa untuk berkonsultasi dengan ahli terkait dan pertanyaan-hati pasien. Untuk tersangka patologi, kadang-kadang itu sudah cukup untuk mengajukan pertanyaan yang tepat.

pengobatan

Pengobatan hipofisis Prolaktinoma biasanya obat. Terapi ditujukan untuk mengurangi kadar hormon dan efek samping meratakan nya. Pemilihan obat-obatan dan mereka endokrinologi dosis regimen dilakukan hanya di bawah kendali diagnosis laboratorium. Pada arsenal dokter ada obat-obatan seperti "Bromkriptin", "L-dopa", "siproheptadin", "kabergolin" dan lain-lain. Kebanyakan pasien membantu sebutan "bromocriptine". Efeknya adalah terlihat dalam beberapa minggu. Tapi dia memiliki banyak efek samping, sehingga pilihan terbaik adalah 'kabergolin'. Selain itu, mudah digunakan (hanya dua sesi per minggu).

Terapi mengurangi ukuran tumor, sekresi prolaktin jatuh kembali penglihatan normal, menghentikan kebocoran kolostrum. Pada wanita usia subur muncul kembali menstruasi, fungsi reproduksi dipulihkan. Pria berhenti menjadi steril, kembali libido.

Jika, setelah perjalanan panjang terapi konservatif, situasi tidak berubah menjadi lebih baik, atau ada kecenderungan negatif, ahli bedah saraf dengan seorang ahli endokrinologi mempertimbangkan intervensi bedah. Untuk pasien dengan kontraindikasi untuk operasi, ada alternatif - radioterapi. Tetapi memiliki kelemahan: mengembangkan insufisiensi hipofisis, dan perlu terapi penggantian seumur hidup.

Diet untuk prolaktinome hipofisis yang bertujuan untuk mengurangi kelebihan berat badan, yang muncul pada latar belakang kegagalan hormonal. Endokrinologi atau ahli gizi dapat membantu mengembangkan rencana makan yang akan berisi semua makro yang diperlukan dan mikro, serta memiliki kandungan tinggi kalsium dan fosfor yang diperlukan untuk pencegahan osteoporosis. nutrisi yang tepat, Anda dapat menempel dan setelah penyakit akan dikalahkan.

Pengobatan obat tradisional hipofisis prolaktinoma tidak sangat dihargai oleh para ahli sebagai infus dan decoctions tidak membawa efek yang diinginkan, tetapi pada saat yang sama menghambat fungsi tiroid dan kelenjar adrenal. Hal ini dapat mempengaruhi negara pasien kesehatan, serta prediksi tentang pemulihan. Jika Anda begitu banyak ingin menyiksa diri sendiri resep nenek, jangan lupa untuk berkonsultasi dengan dokter.

Prediksi dan pencegahan

Dapatkah saya pulih dari prolaktinoma kelenjar pituitari? Efek dari produksi berlebihan dari hormon dalam tubuh yang seperti itu, bahkan jika tumor itu hilang, orang akan masih panjang untuk memulihkan fungsi yang hilang. Selain itu, dokter tidak memberikan perkiraan tentang tingkat pemulihan dan keberhasilan pengobatan.

Relapse terjadi pada sekitar setengah dari pasien dan setelah statistik operasi bahkan lebih rendah - hanya tiga puluh persen dari obat.

Ini adalah diagnosis kalimat "prolaktinoma hipofisis?" Prakiraan memberikan keras. Pengobatan dapat mengambil tahun dan tidak memberikan hasil apapun. Setiap beberapa tahun, dokter disarankan untuk mengambil istirahat antara kursus obat untuk meringankan ginjal dan hati. Tapi pada saat yang sama, penghapusan obat dapat menyebabkan keganasan dan tumor pertumbuhan.

Pasien membangun wajib medical check-up. Setiap tahun mereka harus membuat komputer atau pencitraan resonansi magnetik otak, berkonsultasi dengan dokter mata, dokter kandungan dan endokrinologi, dan yang akan diuji untuk tingkat prolaktin. Seperti pemeriksaan menyeluruh, perbandingan kinerja dari waktu ke waktu, dan penyesuaian tepat waktu pengobatan memungkinkan untuk membuat beberapa asumsi tentang pemulihan pasien.