Infeksi Parvovirus pada anak-anak: gejala, pengobatan, komplikasi, diet

Sayangnya, penyakit menular hampir tidak dapat dianggap langka. Masalah serupa telah sangat sering dialami dalam praktek pediatrik. Menurut studi statistik, sampai saat ini, sering dicatat infeksi parvovirus pada anak-anak.

Paling sering penyakit ringan. Namun, kondisi seperti ini bisa sangat berbahaya. Itulah sebabnya banyak orang tua yang tertarik pada informasi lebih lanjut tentang penyakit ini. Apa penyebabnya? Apa tanda-tanda pertama infeksi parvovirus? kesulitan apa yang mungkin ditemui selama pengobatan? Apakah ada tindakan pencegahan yang efektif? Jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini akan berguna untuk banyak pembaca.

Infeksi parvovirus: apa itu?

istilah tersebut dalam kedokteran modern digunakan untuk menggambarkan suatu penyakit infeksi akut yang disertai dengan lesi sumsum erythroid tulang dan, masing-masing, gangguan sementara proses hematopoiesis.

Paling sering didiagnosis infeksi parvovirus pada anak-anak. Gejalanya mungkin berbeda dari kenaikan suhu dan malaise umum dan berakhir eritema, arthralgia dan bahkan krisis aplastik. Tetapi orang dewasa seperti penyakit terjadi lebih jarang.

Penyebab utama penyakit

infeksi patogen parvovirus - sebuah Parvovirus B19, yang termasuk keluarga parvovirus. Perlu dicatat bahwa hanya strain virus berbahaya bagi manusia. By the way, agen penyebab ditemukan di Inggris pada tahun 1975, selama penelitian darah. Nama "B19" yang ia terima dari sampel serum, dari mana ia pertama kali diisolasi.

Virus ini kecil, diameter yang tidak melebihi 20-25 nm. Dia tidak memiliki kulit terluar, dan hal ini ditandai dengan bentuk kapsid ikosahedral. protein struktural surround satu "+" dan satu "-" untai DNA. Perlu dicatat bahwa strain virus ini cukup tahan terhadap lingkungan eksternal - dapat menahan suhu 60 derajat selama 16 jam.

virus B19 tidak aktif dalam kaitannya dengan hewan. Di bawah kondisi laboratorium dapat dibudidayakan hanya dengan menggunakan sel-sel prekursor eritrosit, yang berasal dari sumsum tulang manusia, tali pusat, atau hati janin.

Penyakit-penyakit ini terjadi pada setiap saat sepanjang tahun, tetapi sebagian besar wabah yang umum di musim dingin dan musim semi. Selama epidemi di sekolah-sekolah dan lembaga-lembaga publik lainnya sakit sekitar 20-60% anak-anak. Namun, banyak terinfeksi penyakit ini terjadi tanpa gejala nyata.

jalur transmisi masih belum sepenuhnya dipahami. Hal ini diyakini bahwa Anda dapat terinfeksi selama kontak dengan pembawa infeksi, tetapi hanya jika penyakit adalah pada tahap viremia (virus aktif mengalikan dalam jaringan). partikel virus dilepaskan ke lingkungan bersama dengan rahasia dan lendir dari saluran pernapasan bagian atas. Selain itu, infeksi dapat ditularkan bersama-sama dengan darah dari ibu ke anak selama kehamilan.

Karena penyebaran luas virus, banyak orangtua saat ini tertarik pada pertanyaan tentang apa gejala infeksi parvovirus disertai. Pengobatan, komplikasi, pencegahan - semua ini adalah informasi yang sangat penting bahwa Anda pasti harus membaca.

patogenesis infeksi

Infeksi parvovirus pada anak-anak dikembangkan dalam dua tahap. Pada tahap pertama ada yang aktif replikasi virus, keracunan, serta pemilihan partikel virus ke lingkungan (pasien positif saat ini sangat menular).

Sekitar tiga hari setelah infeksi tubuh muncul gejala umum dari keracunan, yang menyerupai penyakit biasa atau dingin. Secara khusus, pasien mengeluh menggigil, demam ringan, kelelahan dan nyeri otot, sakit, sedikit gatal, sakit kepala. Sekitar periode yang sama, ada sedikit penurunan kadar hemoglobin, yang berlangsung selama 7-10 hari. Studi darah dapat dilihat neutropenia ringan, trombositopenia dan getah bening.

Setelah sekitar 17-18 hari setelah infeksi dimulai tahap kedua penyakit ini. Reproduksi dan isolasi virus dihentikan. 20-22 hari seorang anak dapat menerima ruam kulit yang khas, dan bahkan setelah beberapa hari - rasa sakit pada sendi. Di sisi lain, gejala-gejala ini tidak dalam setiap kasus - beberapa anak menderita penyakit sebagai penyakit umum.

Infeksi parvovirus pada anak-anak dan orang dewasa di tahap kedua disertai dengan produksi antibodi spesifik - imunoglobulin M dan G, judul yang sangat penting untuk diagnosa yang tepat. Kebetulan, imunoglobulin G disimpan di dalam darah untuk waktu yang cukup lama, kadang-kadang untuk hidup. Penelitian laboratorium menunjukkan bahwa lebih dari setengah populasi dunia memiliki antibodi ini, meskipun untuk banyak dari mereka penyakit telah berlalu benar-benar diperhatikan.

Pasien yang menderita anemia berat, atau immunodeficiency (termasuk infeksi HIV), mentransfer penyakit ini jauh lebih kompleks. Sering dengan latar belakang aktivitas parvovirus diamati kehancuran yang luas dari sumsum tulang dan dengan demikian melanggar proses normal hematopoiesis hingga kondisi yang mengancam jiwa. Selain itu, pada pasien dengan defisiensi dari proses sistem kekebalan tubuh tidak dihentikan viremia, replikasi virus terus, disertai dengan lesi yang lebih parah dari tubuh.

eritema menular

Infeksi parvovirus pada anak-anak (foto) sering disertai dengan munculnya eritema. keadaan seperti itu dianggap manifestasi paling umum dari infeksi. Selain itu, sering disebut sebagai "penyakit kelima". Nama ini muncul pada akhir abad ke-19, sebagai penyakit yang sama adalah salah satu dari enam penyakit infeksi yang paling umum, yang disertai dengan manifestasi kulit.

Paling sering, tampak seolah infeksi parvovirus pada anak-anak - letusan adalah dalam bentuk warna-warna cerah dan bintik-bintik besar muncul terutama di pipi (gejala ini dikenal sebagai "pipi tamparan"). Paling sering, ruam makulopapular, tapi kadang-kadang dapat menjadi vesikular atau hemoragik. Beberapa anak dapat dengan mudah mentolerir infeksi, sementara yang lain mengeluh gatal parah. Ruam menyebar dengan cepat pada tungkai, tetapi dalam banyak kasus menghilang dengan sendirinya setelah beberapa hari.

Namun demikian, selama beberapa minggu ke depan, Anda mungkin menerima letusan berulang. Paling sering ini terjadi dengan latar belakang aktivitas fisik, terlalu panas, hipotermia, berenang, perubahan tajam dari kondisi iklim atau di bawah kondisi stres.

arthritis akut dan arthralgia dengan infeksi

Segera itu sangat berharga mengatakan bahwa anak memiliki infeksi parvovirus jarang disertai dengan penyakit sendi. Namun demikian, komplikasi ini masih mungkin, dan sering terjadi pada masa remaja (anak perempuan lebih rentan terhadap fenomena ini).

kerusakan sendi dapat terjadi baik pada latar belakang umum dari penyakit virus, jadi hanya manifestasinya. Paling sering diamati sendi kerusakan pergelangan tangan, tangan, pergelangan kaki dan lutut, meskipun dalam teori penyakit ini dapat menyebabkan radang sendi apapun. Kadang-kadang pasien memiliki arthralgia, disertai dengan kekakuan pagi. Namun demikian, adalah mungkin dan pengembangan penuh arthritis.

Itulah yang dalam beberapa kasus adalah infeksi parvovirus pada anak-anak. komplikasi ini, bagaimanapun, tidak berarti penghancuran tulang rawan artikular dan biasanya melewati setelah beberapa minggu mereka sendiri. Kadang-kadang rasa sakit dan kekakuan sendi tetap selama berbulan-bulan, kadang-kadang bahkan bertahun-tahun - dalam kasus ini, tindakan diagnostik dan terapeutik tambahan.

krisis aplastik

infeksi parvovirus cukup sering menjadi penyebab yang disebut krisis aplastik. Ini kondisi yang sangat berbahaya, yang disertai dengan gangguan hematopoiesis normal. Ada kelompok risiko tertentu, termasuk kemungkinan krisis jauh lebih tinggi. Secara khusus, kondisi seperti ini sering diamati pada pasien dengan anemia kronis hemolitik, anemia autoimun, talasemia, fermentopathy. Faktor risiko juga termasuk anemia sel sabit dan hemoglobinuria nokturnal paroksismal dan microspherocytosis turun-temurun.

Pelanggaran hematopoiesis - ini adalah apa yang dapat menyebabkan anak-anak infeksi parvovirus. Gejala krisis aplastik - anemia berat, yang disertai dengan kelemahan berat, mengantuk, dan pucat ditandai kulit. Dalam studi tersebut, Anda mungkin menemukan bahwa sel-sel eritroid di sumsum tulang tidak hadir. Seringkali ada penurunan tajam dalam kadar hemoglobin rendah, mengancam indikator kehidupan. Dalam kasus tersebut, tidak mungkin untuk melakukannya tanpa transfusi darah.

Hal ini juga harus dicatat bahwa dalam konteks krisis aplastik ada viremia aktif - virus kalikan dengan cepat, memasuki aliran darah dan menyerang jaringan lain. Pasien dengan diagnosis ini adalah pembawa infeksi.

infeksi intrauterin dan konsekuensinya

Dalam prakteknya ginekologi dan obstetri kadang-kadang dicatat infeksi parvovirus janin, gejala pemberitahuan jauh lebih sulit. Segera perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus, infeksi ibu selama kehamilan tidak menyebabkan infeksi janin dan tidak ada efek berbahaya pada janin belum.

Namun demikian, risiko masih ada. Menurut data statistik dan ulasan praktisi, paling sering virus menyebabkan komplikasi pada pertama atau trimester kedua kehamilan. Infeksi jaringan janin (di normoblasts tertentu dan erythroblasts) di sekitar 13% dari kasus menyebabkan aborsi spontan.

Ada beberapa komplikasi lain. Terhadap latar belakang tumbuh infeksi pada hidrops non-imun anak berkembang. Anda juga dapat menerima anemia berat dan gagal jantung, menyebabkan kematian janin.

Di sisi lain, jika kehadiran penyakit ini mungkin untuk mengidentifikasi pada tahap awal (menggunakan USG) dan memiliki terapi yang tepat, anak lahir sehat tanpa komplikasi (kadang-kadang tertinggal dalam pembangunan fisik, berat badan delay). Dalam beberapa kasus, bayi segera setelah lahir didiagnosis anemia bawaan dan hypogammaglobulinemia, yang, bagaimanapun, yang kompatibel dengan kehidupan dan diobati.

Dalam hal ini, jika seorang wanita hamil adalah kontak dengan orang yang terinfeksi, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan USG biasa, serta untuk menyumbangkan darah untuk menentukan tingkat alfa-fetoprotein dan titer antibodi - hal ini membantu untuk mendeteksi masalah pada tahap awal, dan meningkatkan kemungkinan pemulihan yang sukses dan lengkap.

metode modern diagnosis

Infeksi parvovirus pada anak-anak dan orang dewasa memerlukan diagnosis menyeluruh. Pertama-tama, dokter mengumpulkan sejarah dan memeriksa. Gambaran klinis dalam hal ini mirip dengan beberapa penyakit lainnya, jadi pastikan untuk melakukan tes laboratorium tambahan.

Secara khusus, sampel perilaku darah anak dan jaringan untuk mengukur titer imunoglobulin spesifik M dan G. Sebagai aturan, jumlah IgM meningkat pada hari ketiga setelah aktivasi infeksi. Namun peningkatan jumlah imunoglobulin G diamati bahkan setahun setelah infeksi. Ketika Stroke aplastik dalam sampel ditentukan tidak hanya jumlah tinggi protein tetapi juga virus dan DNA-nya. Selain itu, studi sumsum tulang dapat mendeteksi eritroid hipoplasia dan kehadiran erythroblasts raksasa karakteristik.

Dalam diagnosis penyakit pada pasien immunocompromised antibodi tidak dapat ditemukan, namun ada kemungkinan untuk mengalokasikan sejumlah besar partikel virus.

Ketika datang ke diagnosis infeksi intrauterin, ada kebutuhan menyeluruh pemeriksaan USG (membantu mendeteksi hidrops janin). Juga dilakukan laboratorium pengujian darah ibu dan cairan ketuban untuk kehadiran DNA virus dan antibodi spesifik.

Infeksi parvovirus pada anak-anak: pengobatan

Ketika Anda melihat bahkan kecurigaan sedikit pun dari adanya penyakit tersebut harus berkonsultasi dengan dokter. Hanya ahli tahu bagaimana memperlakukan infeksi parvovirus.

Perlu dicatat bahwa dalam kasus-kasus ringan, anak bahkan tidak memerlukan rawat inap. Namun demikian, harus membatasi komunikasi dengan orang-orang yang sehat, sebagai tahap pertama dari penyakit ini cukup menular. Bagaimana penyakit ini dirawat di infeksi parvovirus rumah pada anak-anak? Komorowski, seorang dokter anak terkenal, menyarankan istirahat di tempat tidur. anak perlu istirahat, minum banyak cairan (untuk menghilangkan gejala keracunan). Tapi bermain aktif dan aktivitas fisik merupakan kontraindikasi. Orang tua harus mematuhi aturan kebersihan, mencuci tangan setelah kontak dengan bayi, lakukan rutin pembersihan basah, mengubah sprei dan t. D.

Tidak ada bagian yang kurang penting dari pengobatan adalah diet. Ketika anak infeksi parvovirus membutuhkan diet seimbang kaya berkalori tinggi dan makanan yang mudah dicerna. Hal ini juga diperlukan untuk mengurus bahwa piring hadir dalam jumlah yang cukup vitamin dan mineral yang diperlukan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh (pastikan untuk menyertakan buah dan sayuran dalam menu). Juga, makanan harus kaya akan zat besi dan protein hewani, seperti penyakit disertai dengan anemia dan kadar hemoglobin menurun.

Sebagai aturan, gejala penyakit hilang dengan sendirinya setelah 1-2 minggu. Namun demikian, dalam beberapa kasus, membutuhkan perawatan yang lebih spesifik. Misalnya, jika aplikasi memerlukan obat antipiretik demam tinggi ( "Aspirin", "Paracetamol" "Analgin" et al.). Jika arthritis pasien dikembangkan yang gejalanya menetap selama beberapa minggu, itu adalah penggunaan disarankan obat anti-inflamasi nonsteroid ( "Ibuprofen", "diklofenak", "Nurofen" dan seterusnya. N.).

Ketika datang ke pengobatan pasien immunocompromised, adalah mungkin intravena imunoglobulin, yang mengandung antibodi spesifik terhadap virus B19. Metode ini tidak menyediakan obat lengkap, tetapi membantu untuk menekan aktivitas infeksi. Krisis aplastik berat merupakan indikasi untuk transfusi sel darah merah.

Bentuk kronis infeksi parvovirus

Dalam beberapa kasus, jika terapi tidak diobati atau tidak benar menjadi bentuk akut kronis penyakit. keadaan seperti itu sangat berbahaya, karena gejala yang kurang jelas. Sulit untuk mendiagnosa dan mengobati. Infeksi parvovirus kronis disertai dengan anemia, yang terjadi pada gelombang. Seringkali, bentuk penyakit yang menjadi penyebab idiopatik sumsum tulang tulang Aplasia eritroid. Menyingkirkan penyakit ini sangat sulit. transfusi darah dan pemberian immunoglobulin untuk membantu mempertahankan fungsi tubuh normal.

Metode utama pencegahan

Dapat dicatat bahwa infeksi parvovirus pada anak dapat benar-benar berbahaya. Oleh karena itu, banyak orangtua yang tertarik pertanyaan tentang apakah pemulihan yang efektif ada.

Sayangnya, vaksin terhadap virus sejauh tidak ada. Namun demikian secara aktif menyelidiki kemungkinan obat yang tidak akan menyebabkan perkembangan penyakit, tetapi memiliki sifat imunogenik. Ada kemungkinan bahwa obat tersebut masih muncul dalam waktu dekat.

Dalam beberapa kasus, orang-orang berikut kontak dengan terinfeksi merekomendasikan terapi dengan imunoglobulin intravena. Secara khusus, prosedur tersebut ditampilkan wanita hamil, pasien dengan anemia hemolitik kronis atau defisiensi imun. Namun saat ini tidak tepat ditentukan, apakah profilaksis tersebut efektif memang.

Satu-satunya cara perlindungan terhadap virus adalah kurangnya kontak dengan operator infeksi, yang, sayangnya, tidak begitu mudah. Selain itu, dianjurkan untuk mengamati kebersihan pribadi yang baik, seperti mencuci tangan setelah kontak dengan pasien, sebelum makan, dan sebagainya. D.

Pasien dengan penyakit kronis, serta mereka yang telah diamati krisis aplastik adalah infeksi distributor aktif. Itulah sebabnya mereka perlu rawat inap langsung ke departemen infeksi dan kurangnya kontak langsung dengan orang-orang yang sehat sampai selesai terapi.