Gagal jantung akut: gejala sebelum kematian dan pertolongan pertama

Setiap tahun, penyakit sistem kardiovaskular menyebabkan kematian lebih dari 17 juta orang di seluruh dunia. Hanya dalam 10% kasus, patologi semacam itu bersifat bawaan. Mayoritas negara penyakit terjadi dengan latar belakang stres dan gaya hidup manusia modern yang salah. Pada artikel ini kita akan mengerti apa itu gagal jantung akut.

Gejala sebelum kematian dan komplikasi, yang menyebabkan patologi, metode diagnosis dan pengobatan penyakit, jenis dan bentuk penyakit - informasi tentang semua masalah ini akan tercermin dalam materi tinjauan kami. Selain itu, artikel tersebut menyebutkan aturan perilaku yang bisa bermanfaat bagi kita semua. Kemampuan untuk bertindak dengan benar dalam situasi kritis menyediakan, dalam banyak kasus, pelestarian kehidupan bagi seseorang. Sesuai dengan ini, setiap orang harus tahu apa yang pertama membantu gagal jantung akut.

Konsep gagal jantung

Gagal jantung (CH) adalah patologi dimana jantung berhenti memasok jaringan tubuh dengan jumlah darah yang diperlukan. Ini adalah konsekuensi dari gangguan kemampuan otot jantung (miokardium) untuk berkontraksi. CH memimpin, sebagai suatu peraturan, untuk manifestasi klinis yang parah, termasuk edema paru, serangan jantung, syok kardiogenik.

Baik pria maupun wanita terpengaruh, namun yang terakhir menderita lebih sering. Kematian akibat patologi cukup tinggi. Bahaya bagi kehidupan manusia adalah salah satu manifestasi yang disebabkan oleh penyakit seperti gagal jantung akut. Gejala sebelum kematian, yang disebut dalam obat tiba-tiba, sangat beragam. Mereka bergantung pada bentuk penyakit apa yang terjadi. Dengan sifat asal mula gagal jantung membedakan:

• Gagal jantung miokard adalah patologi yang merupakan akibat dari kerusakan langsung pada otot jantung akibat gangguan metabolisme energi. Jenis gagal jantung ini menyebabkan adanya pelanggaran fungsi kontraksi dan relaksasi jantung.
• Gagal jantung transien adalah patologi yang berkembang sebagai akibat beban berat pada jantung. Tipe ini dalam sejumlah kasus berkembang dengan latar belakang cacat jantung.
• Gabungan gagal jantung adalah bentuk patologi yang menggabungkan penyebab kedua di atas.

Kelas gagal jantung

Sampai saat ini, ada berbagai kriteria dimana penyakit ini terbagi menjadi spesies atau bentuk. Kedokteran mengenal beberapa sistem klasifikasi (Rusia, Eropa, Amerika), namun yang paling populer adalah sistem yang diajukan oleh ahli kardiologi AS. Sesuai dengan teknik ini, empat kelas penyakit dibedakan:

• 1 kelas, dimana pasien mengalami dyspnea dengan gerakan aktif, misalnya menaiki tangga ke tingkat di atas lantai tiga.
• 2 kelas, di mana dyspnea muncul bahkan dengan sedikit beban - saat mengangkat ke lantai pertama atau kedua. Pada saat bersamaan terjadi penurunan aktivitas fisik seseorang.
• Tingkat 3, di mana gagal jantung terlihat dengan sedikit stres, misalnya berjalan, tapi saat istirahat, gejala patologi hilang.
• 4 kelas, di mana gejala penyakit terwujud bahkan dalam keadaan diam, dan sedikit ketegangan fisik menyebabkan gangguan serius pada kerja jantung dan keseluruhan sistem vaskular secara keseluruhan.

Klasifikasi CH

Patologi dapat diklasifikasikan berdasarkan beberapa ciri. Bergantung pada gambaran klinis penyakit ini, obat-obatan mengetahui gagal jantung akut dan kronis.

Gagal jantung akut (OCH) adalah kelainan di mana gejala patologi terwujud dengan cepat (dalam beberapa jam). Sebagai aturan, dengan latar belakang penyakit lain dari sistem vaskular, insufisiensi jantung akut muncul.

Infark, miokarditis dan penyakit lainnya bisa menjadi mekanisme pemicu penyakit, karena dengan adanya patologi ini sel-sel otot jantung mati karena gangguan peredaran lokal. OCH juga bisa menjadi konsekuensi pecahnya dinding ventrikel kiri, kegagalan akut katup (aorta dan mitral). Dalam beberapa kasus, patologi berkembang tanpa kelainan sebelumnya.

OCH adalah penyakit yang agak berbahaya, karena bisa menimbulkan kondisi yang menyakitkan dari sistem tubuh lainnya. Komplikasi gagal jantung akut sering tidak hanya mempengaruhi jantung, tapi juga sistem pernafasan, menyebabkan edema paru, asma jantung, syok kardiogenik.

Gagal jantung kronis adalah kelainan di mana patologi terbentuk secara bertahap, selama berminggu-minggu, berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun. Ini terjadi dengan latar belakang penyakit jantung, hipertensi arteri atau anemia berkepanjangan.

Jenis DOS menurut jenis hemodinamik

Bergantung pada tipe hemodinamik, karakteristik untuk lokasi pelokalisasi patologi, ada beberapa bentuk gagal jantung akut:

• OCH dengan hemodinamik kongestif.
• OCH dengan tipe hipokinetik hemodinamik.

Hemodinamika adalah aliran darah melalui pembuluh darah, yang disebabkan oleh tekanan yang sangat baik di berbagai area sistem peredaran darah. Diketahui bahwa darah bergerak dari suatu tempat dengan tekanan lebih tinggi ke daerah dengan yang lebih rendah.

Tekanan langsung tergantung pada viskositas darah, dan juga pada resistensi dinding pembuluh darah terhadap aliran darah. OCH dengan hemodinamik kongestif dapat mempengaruhi ventrikel kanan atau kiri jantung. Sesuai dengan ini membedakan:

• Kegagalan ventrikel kanan akut, di mana kongesti vena diamati pada lingkaran besar aliran darah, yaitu, mempengaruhi hampir semua organ dan jaringan.
• Kegagalan ventrikel kiri akut, di mana kongesti vena terjadi dalam lingkaran kecil aliran darah. Patologi menyebabkan terganggunya pertukaran gas di paru-paru dan menyebabkan perkembangan edema paru atau asma jantung. Dengan demikian, dengan latar belakang pelanggaran tersebut, ada insufisiensi paru-paru akut .

OCH dengan tipe hipokinetik hemodinamik

Kegagalan jantung akut dengan tipe hemodinamik hipokinetik adalah patologi yang disebabkan oleh syok kardiogenik - penurunan tajam kemampuan miokardium untuk berkontraksi, yang menyebabkan pelanggaran suplai darah seluruh jaringan tubuh.

Bedakan:

• Guncangan berirama, yang merupakan hasil irama hati yang terganggu.
• Refleks refleks adalah reaksi rasa sakit.
• Guncangan kardiogenik benar adalah kondisi patologis yang terjadi bila jaringan ventrikel kiri rusak, dan lesi paling sedikit 50%. Pelanggaran, pada umumnya, lebih cenderung mempengaruhi orang berusia di atas 60; Orang yang mengalami infark berulang; Penderita hipertensi arterial dan diabetes mellitus.

Penting untuk dicatat bahwa syok kardiogenik ditandai dengan sindrom nyeri, penurunan tekanan darah yang tajam hingga nilai minimum (sampai 0), pulsa seperti benang, kulit pucat. Patologi kemudian bisa masuk ke edema paru atau diakhiri dengan gagal ginjal.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kemunculan DOS

Perkembangan gagal jantung dengan aktivitas akut pada pasien dapat didahului oleh penyakit sistem vaskular yang sebelumnya timbul. Negara-negara tersebut meliputi:

• Penyakit jantung disebabkan oleh kerusakan otot jantung, yang menyebabkan penurunan tajam pada kemampuan miokardium berkontraksi;
• Gagal jantung kronis, di mana suplai darah normal ke organ dan jaringan terganggu;
• Kerusakan integritas katup dan bilik jantung;
• Akumulasi cairan di kantong perikardial, yang menyebabkan pelanggaran irama detak jantung yang tepat karena tekanan yang diberikan pada rongga jantung (patologi ini disebut tamponade jantung);
• Penebalan dinding jantung - hipertrofi miokard;
• Krisis hipertensif - ditandai deviasi tekanan darah dari normal.

Alasan tanpa kartu

Selain masalah jantung, patologi yang terkait dengan peningkatan tekanan pada lingkaran kecil sirkulasi darah mungkin terlibat dalam perkembangan penyakit. Penyakit yang menyebabkan diagnosis "gagal jantung akut":

• Stroke - pelanggaran sirkulasi darah otak, yang memprovokasi kerusakan pada jaringan dan gangguan fungsi otak secara umum;

• Tromboembolisme arteri pulmonalis (penyakit ini terjadi karena penyumbatan arteri paru-paru, serta perkembangannya oleh bekuan darah (trombi), trombi paling sering muncul pada pembuluh darah besar panggul dan tungkai bawah);
• Penyakit paru - radang bronkus (bronkitis), radang jaringan paru (pneumonia);
• Pelanggaran ritme detak jantung (akselerasi atau deselerasi) - takiaritmia, bradyarrhythmia;
• Infeksi disebabkan oleh berbagai patogen.

Ada juga faktor yang mengarah pada perkembangan HF, namun bukan merupakan manifestasi penyakit pada setiap sistem tubuh. Ini termasuk:

• Intervensi operasional;
• Trauma dan kerusakan otak;
• Serangan beracun pada otot jantung - alkohol, efek obat agresif;
• Aparatus sirkulasi buatan, yang penggunaannya menyebabkan konsekuensi tertentu;
• Trauma listrik - efek pada bodi arus listrik;
• Tekanan psikoaktif atau fisik.

Diagnosis gagal jantung akut

Diagnosis gagal jantung terutama ditujukan untuk menetapkan penyebab yang menyebabkan perkembangan patologi. Sebelum melakukan studi laboratorium dan manipulasi dengan penggunaan peralatan medis, dokter menentukan, dengan berbicara dengan pasien, ada tidaknya dalam hidupnya faktor-faktor tertentu yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi seperti gagal jantung akut. Gejala sebelum kematian (tiba-tiba) terjadi dalam waktu 24 jam mungkin kurang terwujud, dan tugas seorang spesialis tidak membuang waktu, namun, setelah mempertimbangkan semua keluhan pasien, untuk menetapkan diagnosis yang benar sesegera mungkin.

Metode utama penelitian yang digunakan dalam diagnosis OSS meliputi:

• Elektrokardiogram;
• Ekokardiogram;

• Rontgen dada;
• Tes darah umum dan lanjutan;
• Terkadang cardiovisor digunakan untuk diagnosis OSN, alat yang prinsip operasinya tidak berbeda dengan elektrokardiograf.

Kriteria untuk diagnosis

Tanda utama dan paling menonjol dari gagal jantung akut dapat disebut sinus takikardia - bentuk takiaritmia supraventrikular, yang irama sinus akselerasinya adalah karakteristik - frekuensi kontraksi jantung pada orang dewasa melebihi 100 per menit. Representasi grafis aktivitas jantung mengilustrasikan batas organ yang melebar ke kiri atau ke kanan. Selain itu, nada ketiga muncul di atas atau di atas proses xiphoid .

Kegagalan ventrikel kanan kongestif akut diwujudkan dengan beberapa gejala:

• Vena serviks dan vena hati membengkak dan membengkak;
• Tekanan vena tinggi;

• Pembesaran hati, icterus dari integumen;
• Pembengkakan ekstremitas;
• Jari sianotik, wajah (telinga, dagu, ujung hidung);
• Pasien mengalami nyeri parah pada hipokondrium di sebelah kanan;
• EKG jantung memperbaiki kelebihan beban ventrikel dan atrium kanan, yang ditunjukkan oleh gigi runcing tinggi.

Tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan jelas terungkap melalui pemeriksaan sinar X dan elektrokardiogram. Tahap akhir dari jenis patologi jantung ini menyebabkan kelelahan tubuh, penurunan kadar protein dalam darah dan pelanggaran keseimbangan garam dalam tubuh manusia.

Tanda-tanda kegagalan ventrikel kiri dan syok kardiogenik

Pada gilirannya, adanya kegagalan ventrikel kiri akut dengan hemodinamik kongestif ditunjukkan oleh sejumlah fitur berikut:

• Sesak napas, terkadang tersedak;
• Batuk kering paroksismal, terkadang dengan sputum berbusa, yang dilepaskan dari mulut atau hidung;
• Adanya embusan basah, yang disadap di seluruh permukaan dada.

Ada sejumlah gejala khas syok kardiogenik, yaitu:

• Tekanan arteri pada pasien jatuh ke nilai 90-80 mmHg. Seni Dan bahkan kurang. Jika seseorang menderita hipertensi arterial, maka tanda syok akan mengalami penurunan sebesar 30 mmHg. Seni Dari tingkat individu harian.
• Pengurangan tekanan nadi - kurang dari 25-20 mmHg. Seni
• Kecurigaan syok kardiogenik harus menyebabkan kulit pucat dan dinginnya. Manifestasi ini menunjukkan adanya adanya pelanggaran mikrosirkulasi darah di jaringan tubuh.

Dengan seseorang yang telah mengidentifikasi manifestasi patologi di atas, Anda harus melakukan serangkaian kegiatan sebelum kedatangan spesialis. Bantuan pertama untuk gagal jantung akut (stroke, serangan jantung, dll.) Harus ditujukan pada:

• Mengatur akses ke udara segar;
• Pastikan posisi horisontal pasien (kecuali jika dia memiliki tanda-tanda kegagalan ventrikel kiri);
• Untuk melakukan tindakan anestesi.

Pengobatan gagal jantung akut

Pengobatan gagal jantung adalah terapi yang kompleks, terutama ditujukan pada:

• Hilangkan kelebihan otot jantung - ukuran ini dicapai dengan menggunakan obat yang mengurangi tekanan darah dan denyut jantung;
• Untuk mengurangi gejala patologi (tindakan terapeutik akan tergantung pada manifestasi manifestasi yang menyakitkan).

Jika DOS berkembang karena infark miokard, perlu mengembalikan aliran arteri koroner sesegera mungkin. Sebagai aturan, kondisi infarcted menyebabkan trombosis arteri memberi makan jantung. Penghapusan trombus membantu mengembalikan patensi pembuluh darah sepenuhnya dan menstabilkan kondisi pasien.

Teknik yang paling populer dalam kasus ini adalah trombolisis, namun prosedurnya harus dilakukan sesegera mungkin setelah onset infark, sedangkan trombus masih "segar". Bantuan medis pertama untuk gagal jantung akut melibatkan penggunaan obat-obatan (agen trombolitik), yang tindakannya ditujukan untuk melarutkan gumpalan darah. Obat diberikan secara intravena, tingkat masuknya ke dalam tubuh diatur secara ketat.

Pengobatan insufisiensi akut (ventrikel kanan) dengan hemodinamik stagnan mengandaikan penghilangan penyebab yang menyebabkannya - status asma, trombi di arteri pulmonalis, dll Terapi dimulai dengan penunjukan pasien "Nitrogliserin" atau "Furosemide", dengan kombinasi patologi dengan syok kardiogenik, inotropik Berarti. Bersama dengan tindakan di atas, inhalasi oksigen melalui kateter dilakukan.

Agitasi psikomotor dieliminasi oleh analgesik narkotika, misalnya, "Morfin", yang mengurangi kerja otot-otot pernapasan dan mengurangi beban pada jantung.

Penghapusan gejala gagal ventrikel kiri

Stagnasi darah dalam lingkaran kecil sering menyebabkan konsekuensi berat, misalnya edema paru. Dengan pelanggaran tersebut, pasien diberi resep pemberian "Nitrogliserin" secara intravena.

Jika akut kegagalan ventrikel kiri dengan hemodinamik kongestif dikombinasikan dengan syok kardiogenik, resep pengenalan "dobutamin" atau "noradrenalin" intravena. Ada kasus ketika obat ini dikombinasikan dalam kompleks.

Busa dipotong melalui sarana memberikan busa runtuh.

Jika hemodinamik stabil, tetapi gejala edema paru bertahan, pasien diberikan glukokortikoid. Dalam hal ini, pertolongan pertama pada gagal jantung akut akan membantu mengurangi permeabilitas membran.

Terapi dengan syok kardiogenik mulai meningkatkan curah jantung, dengan tidak adanya manifestasi dari gagal jantung kongestif itu terdiri dari pemberian ekspander plasma. Prosedur ini dilakukan hanya di bawah kendali denyut jantung, tekanan darah dan respirasi. Jika sebelum terjadinya penyakit jantung akut terjadi kerugian besar cairan, natrium klorida digunakan.

Penghapusan gejala penyakit, tentu saja, terutama terkait dengan penggunaan obat-obatan, tetapi jika kebijakan yang diambil tidak menimbulkan efek yang diinginkan, Anda dapat menggunakan cara yang tepat - untuk melakukan bongkar muat hemodinamik melalui tourniquet pada vena tungkai.

Dalam kasus di mana pengobatan konservatif tidak berdaya untuk resor untuk operasi. Data oleh menghilangkan masalah yang terkait dengan oklusi arteri, katup pengganti jantung. Menstabilkan detak jantung membantu untuk menginstal alat pacu jantung atau defibrilator.

pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah perkembangan penyakit - itu adalah untuk mematuhi aturan sederhana - yaitu, untuk menjalani gaya hidup sehat, berhenti merokok dan menyerah penggunaan alkohol yang berlebihan, untuk melakukan pemantauan berkala dari penyakit kronis yang ada. Namun, dalam kasus-kasus ketika penyakit ini masih terwujud, harus mengikuti rezim tertentu dalam kehidupan sehari-hari.

Pasien dengan gagal jantung kongestif harus memonitor berat badan mereka. kilo tambahan memprovokasi peningkatan gula darah dan pembentukan plak kolesterol dalam pembuluh darah, yang menyebabkan tekanan darah tinggi. Suatu kondisi penting untuk menjaga kondisi fisik biasanya tunduk pada makanan diet khusus. Hal ini diperlukan untuk ketat mengatur asupan garam, kelebihan dari yang buruk bagi kesehatan - menyebabkan retensi cairan, pembentukan edema, peningkatan beban pada jantung.

Hal ini berguna untuk melakukan latihan fisik, memberikan beban untuk otot dan sendi, tetapi kelas olahraga tidak harus menyebabkan kelebihan tubuh. Satu set latihan harus disepakati dengan dokter. Hal ini penting untuk sering mengunjungi udara terbuka, tidur, menghindari stres dan pengerahan tenaga mental.

Singkatnya, dapat dicatat bahwa gagal jantung akut - patologi yang sering berakibat fatal. Penyakit ini biasanya berkembang di latar belakang negara penyakit lain dari sistem kardiovaskular dan menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk stroke, syok kardiogenik, edema paru, dan sebagainya.

Ada tanda-tanda, yang didiagnosis gagal jantung akut. Gejala kematian mungkin secara implisit terwujud, oleh karena itu tugas penting dari para profesional adalah catatan semua keluhan pasien dan skrining cepat.