Reaksi anafilaktoid: gejala, diagnosis dan klasifikasi

Munculnya reaksi alergi (anafilaksis) disebabkan oleh agen eksogen, dan jalurnya ditandai dengan hipersensitivitas tipe segera. Sebagai aturan, adalah mungkin untuk mengkarakterisasi respon organisme oleh kondisi patologis yang mengancam jiwa dari fungsi kulit, pernafasan dan kardiovaskular. Setelah kontak pertama dengan antigen, pengembangan antibodi IgE, spesifik untuk tujuannya, dimulai. Mereka bergabung dengan sel yang bertanggung jawab untuk proses imunologi dalam tubuh, dan sensitisasi terhadap antigen terjadi.

Bagaimana reaksi alergi terwujud?

Masuknya alergen berikutnya mendorong pelepasan zat bioaktif yang bertanggung jawab untuk kekuatan kekebalan tubuh, khususnya histamin. Pada saat transisi dari proses kimiawi abnormal ke fisiologi yang tidak alami, perubahan terutama tercermin pada pembuluh darah, kelenjar getah bening, otot bronkial yang halus, yang berkontribusi pada perkembangan dan manifestasi awal dari sindrom berikut ini:

• Turunnya nada vaskular;
• Kontraksi mendadak jaringan otot polos usus, bronkus, rahim;
• Pelanggaran peredaran darah;
• Peradangan dan pembengkakan pembuluh darah.

Tidak seperti reaksi anafilaktoid alergi, yang oleh dokter sering disebut pseudoalergi, antibodi IgE tidak dimediasi dengan basofil. Terlepas dari kesamaan manifestasi proses respon, kedua manifestasi tersebut merupakan respons umum dari hipersensitivitas organisme.

Alergen obat yang menyebabkan reaksi anafilaktoid

Reaksi anafilaktoid juga merupakan pelepasan histamin, seringkali sudah pada kontak pertama dengan stimulus. Pseudoallergen saat ini adalah rentang yang cukup luas. Paradoksnya, reaksi tubuh ini sering terjadi saat penerimaan obat yang menghentikan alergi.

Reaksi anafilaksis dan anafilaktoid dari jenis langsung terjadi cukup sering setelah pemberian pelemas otot, antibiotik, obat anestesi, opioid, anestesi lokal, vaksinasi, terapi hormon, atropin dan vitamin B. Alergen juga disebut sebagai sera, antigen yang digunakan untuk tujuan diagnostik medis. Untuk deteksi penyakit kulit, penyakit kelamin. Kasus alergi terhadap produk lateks semakin sering terjadi. Reaksi anafilaktoid terhadap lidokain dianggap sebagai fenomena yang meluas, karena obat ini sering digunakan dalam anestesi lokal, namun komposisi kimia kompleksnya dapat menyebabkan efek samping bahkan pada organisme sehat dimana alergi terhadap komponen obat tidak khas.

Rangsangan non-obat

Jika kita mempertimbangkan kasus respons reaksi tubuh terhadap rangsangan yang bersifat non-medicinal, maka pada dasarnya makanan bisa "bermasalah":

• Stroberi;
• Krustasea;
• Madu;
• Kacang;
• Jamur;
• Ikan dari beberapa varietas;
• Telur;
• Buah jeruk

Reaksi anafilaktoid dapat terjadi bila serangga atau bakteri invasif beracun invertebrata menggigit. Pasien yang terus-menerus mengalami manifestasi alergi dari karakter non-obat memiliki risiko besar mengembangkan anafilaksis dalam kasus intervensi bedah dengan anestesi umum.

Klasifikasi anafilaksis

Makanya klasifikasi reaksi alergi. Unit pertama mencakup berbagai reaksi anafilaksis yang dibagi menjadi IgE mediated dan mediated IgE dan aktivitas fisik. Reaksi pseudoallergic anafilaktoid dimediasi oleh ekskresi mediator sederhana, diikuti oleh tindakan obat terlarang, makanan dan faktor fisik. Kategori terpisah adalah reaksi anafilaktoid pada mastositosis; Dimediasi oleh kompleks imun, agregat imunoglobulin dengan diperkenalkannya sera imun dan dimediasi oleh antibodi sitotoksik, zat radiopak.

Bagaimana anafilaksis?

Morfin dan banyak barbiturat, relaksan otot, petidin dapat mempengaruhi sel mast, menyebabkan pelepasan histamin. Pada saat yang sama, gambaran klinis tergantung pada dosis dan tingkat di mana zat aktif memasuki tubuh. Praktik menunjukkan bahwa terutama reaksinya tidak berbahaya, hanya terbatas pada manifestasi pada kulit.

Reaksi anafilaktoid (ICD 10 yang ditugaskan pada sindrom patologis ini) ditandai dengan tidak dapat diprediksi pengembangan lebih lanjut dan, mungkin, tidak adanya informasi mengenai tanggapan alergi tubuh sebelumnya terhadap antigen. Karena konsekuensi anafilaksis pada derek berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan, penting untuk mendeteksi jalannya komplikasi pada waktu yang tepat dan melakukan tindakan yang tepat. Terlepas dari mekanisme stimulus anafilaksis atau pseudoallergik, simtomatologi dapat bervariasi secara signifikan. Dengan memiliki karakter individu yang murni, manifestasi dapat berkisar dari sedikit tekanan darah dan ruam kulit hingga bronkospasme berat dan keruntuhan fungsi sistem kardiovaskular.

Pada tahap ini, mudah untuk dicatat perbedaan lain dalam tindakan pseudoallergen pada tubuh. Sementara itu, reaksi anafilaktoid, gejala yang bisa dideteksi secara individu atau dilakukan dalam berbagai kombinasi, tak kalah berbahaya.

Gejala reaksi anafilaktoid

Gejala reaksi alergi pada pasien dalam keadaan terjaga adalah:

• Pusing;
• Kelemahan umum tubuh;
• Pelanggaran irama jantung (takikardia, aritmia);
• Menurunkan tekanan darah;
• Kesulitan bernapas, serangan mati lemas, bronkus dan laringospasme, edema paru-paru dan laring;
• Pembakaran kulit, ruam gatal, gatal-gatal, hiperemia vena, edema Quincke ;
• Kram usus, mual, diare, muntah;
• Tidak ada denyut nadi;
• Keruntuhan kardiovaskular;
• Memperlambat dan menghentikan kerja jantung.

Kemungkinan komplikasi setelah reaksi anafilaktoid

Ancaman terbesar adalah kejutan, dikombinasikan dengan bronkospasme. Setelah jangka waktu tertentu (dari 30 detik sampai setengah jam, kadang 2-3 jam) antigen yang masuk ke tubuh berkontribusi pada perkembangan proses alergi patologis dalam tubuh. Dalam banyak hal jalannya reaksi bergantung pada bentuk penetrasi stimulus (secara oral atau parenteral). Perkembangan yang cepat sering menyebabkan kematian, menyebabkan kegagalan pernapasan akut yang mendadak, penurunan tekanan perfusi yang kritis, yang menyebabkan kegagalan peredaran darah parah, edema serebral atau perdarahan, fungsi batang yang terganggu, trombosis arteri.

Pada hari kedua setelah syok, ancaman terhadap kehidupan dan pemulihan terletak pada perkembangan penyakit bersamaan yang disebabkan oleh reaksi alergi. Bahkan setelah beberapa minggu, risiko komplikasi tetap besar. Seringkali, setelah syok anafilaksis, dokter mendiagnosa disfungsi dan penyakit seperti itu:

• Pneumonia;
• Vaskulitis;
• Insufisiensi ginjal dan hati, hepatitis, glomerulonefritis;
• Nekrolisis epidid;
• Miokarditis;
• Arthritis

Konsekuensi serupa dapat mengancam reaksi anafilaksis dan anafilaktoid. Perbedaan dari kejutan anafilaksis dari patologi ini terletak pada kenyataan bahwa yang terakhir memerlukan sensitisasi awal dan tidak dapat berkembang pada pertemuan pertama dengan zat alergenik.

Pengobatan anafilaksis

Ini benar untuk menyusun rencana perawatan darurat sesuai diagnosis, hanya anamnesis yang akan membantu, jadi sangat penting untuk mengumpulkannya. Gejala simtomatologi alergi, yaitu gambaran klinis, juga berperan penting dalam pengambilan keputusan dini. Namun, jawaban yang paling andal dan lengkap terhadap pertanyaan diagnosis dapat diperoleh hanya setelah ahli alergi dan ahli imunologi telah melakukan penelitian laboratorium. Dalam kasus ini, berdasarkan kondisi kritis pasien, pertama-tama dia harus diberi bantuan medis mendesak, dan jika terjadi serangan jantung atau pernapasan - tindakan resusitasi.

Pada tahap mengenali akar penyebab respons alergi tubuh, tugas dokter adalah melakukan diagnosis diferensial secara mendetail. Jenis pemeriksaan ini dirancang untuk mengecualikan faktor pengaruh yang mungkin, tidak terkait dengan pelepasan histamin.

Reaksi serupa dari tubuh terhadap penyebab non-alergi lainnya

Reaksi anafilaksis dan anafilaktoid yang paling sering (apa dan apa patologi yang berbahaya, penting untuk mengetahui orang-orang yang rentan terhadap bahkan yang paling tidak berbahaya, sekilas, manifestasi alergi dalam bentuk rhinitis) memiliki kesamaan dengan faktor lain yang berpotensi menyebabkan bronkospasme, hipotensi:

• Overdosis dengan anestesi;
• Tromboemboli sebagai akibat masuknya udara atau perkembangan aterosklerosis;
• Aspirasi berat kandungan lambung;
• Infark miokard, tamponade perikardial;
• Syok septik;
• Edema paru-paru dan tanda lainnya tidak terkait dengan alergi.

Perawatan darurat dengan cepat mengembangkan reaksi anafilaksis dan anafilaktoid tidak berbeda dengan serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan dan mengobati syok anafilaksis.

Urutan tindakan mendesak

Dengan perkembangan alergi, kualifikasi profesional medis dan pemberian bantuan dalam waktu dekat adalah kunci keberhasilan pengobatan. Tindakan utama untuk menghilangkan anafilaksis tipe langsung terdiri dari bagian wajib beberapa tahap:

1. Pengenalan antigen yang belum dikonfirmasi namun berpotensi berbahaya harus dihentikan.
2. Reaksi anafilaksis atau anafilaktoid (foto dalam artikel tersebut dengan jelas menunjukkan manifestasi dan tanda patologi yang paling umum), berkembang selama anestesi atau selama operasi, memerlukan penangguhan segera. Tes kualitatif harus dilakukan pada fakta pengenalan alergen. Dengan lonjakan tajam tekanan darah ke bawah, perlu untuk mengganggu suplai obat bius. Dalam kasus bronkospasme, anestesi inhalasi adalah wajib.
3. Ventilasi dan patensi jalan nafas harus dipastikan bahkan pada tahap ketika kondisi pasien tidak memburuk secara signifikan. Dalam intubasi, paru-paru terus-menerus dibutuhkan, sampai akhirnya jelas bahwa jalan napas disediakan oleh tubuh sendiri.
4. Reaksi anafilaktoid, pengobatan yang memerlukan adrenalin intravena, berbahaya bagi pasien bahkan setelah beberapa jam setelah pengangkatan bronkospasme. Dosis epinefrin dengan pemberian berulang dapat ditingkatkan, karena zat ini secara positif mempengaruhi stabilisasi sel mast, penurunan permeabilitas endotelium pembuluh darah, yang sangat penting dalam pengobatan anafilaksis.
5. Dengan kebutuhan mendesak untuk resusitasi, penting juga untuk meningkatkan volume cairan sirkulasi di tubuh. Untuk tujuan ini, dokter memasukkan kateter berdiameter yang cukup besar (pembuluh darah yang digunakan tidak selalu bisa menjadi pusat untuk mencarinya dapat bermain melawan kondisi pasien) dan tuangkan beberapa liter kristaloid.
6. Jika tidak mungkin mendeteksi alergen yang menyebabkan reaksi anafilaktoid, perlu diperhatikan penggunaan benda lateks saat kontak dengan pasien. Sarung tangan bedah, obat yang dikumpulkan melalui botol topi lateks, kateter urin - semua ini bisa memancing anafilaksis.

Setelah perawatan darurat, reaksi anafilaktoid (dan juga reaksi anafilaksis) memerlukan kursus terapeutik yang berkepanjangan untuk mencegah terjadinya patologi berulang. Mengabaikan instruksi dokter meningkatkan risiko perluasan jangkauan alergen potensial.

Tindak lanjuti perawatan

Diantara program pengobatan untuk terapi bronkospasme, peran penting termasuk obat "Salbutomol", dapat diganti dengan "Aminofilin". Jika memungkinkan, selanjutnya resor untuk menghirup dengan isoproterenol atau orciprenalin. Karena reaksi anafilaktoid adalah manifestasi sistemik klinis dimana gejalanya bisa rumit, perlu menggunakan glukokortikoid (misalnya, "Deksametason", "hidrokortison") yang menghambat proses keruntuhan kardiovaskular.

Biasanya, relief syok anafilaksis diikuti oleh penelitian dokter yang berkepanjangan. Faktanya adalah bahwa perkembangan disfungsi terlambat selalu dapat terjadi, oleh karena itu, untuk tingkat keparahan kondisi pasien, rawat inap adalah keputusan yang tegas. Dokter wajib juga mempertimbangkan pemeriksaan kulit yang akan datang untuk mendeteksi antibodi spesifik.

Pencegahan reaksi anafilaksis dan anafilaktoid

Koleksi menyeluruh anamnesis adalah ukuran terbaik untuk mencegah dan mencegah re-anafilaksis. Setelah mengumpulkan semua informasi yang diperlukan tentang perjalanan penyakit ini, adalah mungkin untuk mengisolasi pasien dari kelompok risiko dan menentukan apa yang akan diancam dengan reaksi anafilaktoid kedua. Apa artinya ini?

Karena setiap serangan berikutnya bisa jauh lebih sulit, pasien memerlukan pilihan obat secara menyeluruh baik dalam anestesi maupun perawatan intensif. Sebelum transfusi darah, orang yang rentan terhadap anafilaksis diuji kompatibilitas dengan produk darah tertentu.

Adanya alergi terhadap produk lateks yang diprediksi di masa depan melakukan berbagai manipulasi tanpa menggunakan cara tersebut.