Paru TBC: Penyebab, Gejala dan Pengobatan

Tuberkulosis ekstrapulmoner adalah istilah yang menyatukan seluruh kelompok penyakit yang mempengaruhi berbagai sistem organ, mulai dari kulit dan tulang hingga sistem saraf dan kelenjar getah bening. Patologi ini berbahaya terutama karena didiagnosis terlambat, sudah pada tahap pengembangan komplikasi.

Tentu, banyak orang tertarik dengan informasi rinci tentang penyakit tersebut. Apakah tuberkulosis ekstrapulmoner menular? Sistem organ mana yang dapat mempengaruhi infeksi? Gejala apa yang disertai dengan penyakit? Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini akan berguna bagi banyak pembaca.

Lesi tuberkulosis ekstrapulmoner dan penyebabnya

Tuberkulosis ekstrapulmoner adalah penyakit menular yang terkait dengan penetrasi mikobakteri ke dalam tubuh manusia. Mereka dapat mempengaruhi berbagai sistem organ, termasuk kerangka, usus, perut, kulit, mata, ginjal, dan lain-lain. Menurut penelitian statistik, bentuk ekstrapulmoner biasanya merupakan penyakit sekunder dan berkembang dengan latar belakang TB paru aktif. Meskipun demikian, kadang-kadang, hanya lesi ekstrapulmoner yang didiagnosis pada pasien.

Jika kita berbicara tentang infeksi tubuh manusia, maka sekitar 90% agen penyebabnya adalah Mycobacterium tuberculosis (tongkat Koch). Semakin jarang tuberkulosis berkembang dengan latar belakang pendahuluan dan reproduksi aktif Mycobacterium bovis - bakteri ini, bagaimanapun, dapat mempengaruhi perwakilan ternak. Di negara tropis, strain patogen yang berbeda, M.africanum, adalah hal yang biasa.

Perlu dikatakan bahwa ini adalah mikroorganisme yang sangat resisten. Di air, mereka mampu mempertahankan kemampuan mereka untuk hidup hingga lima bulan. Dalam air mendidih, mikobakteri bertahan 5-45 menit. Di sisi lain, patogen tuberkulosis sangat sensitif terhadap radiasi ultraviolet.

Dapatkah saya terkena tuberkulosis ekstrapulmoner?

Tentu saja, tuberkulosis lokalisasi ekstrapulmoner, serta bentuk penyakit paru, ditularkan dari orang yang sakit ke yang sehat. Agen penyebabnya diekskresikan ke lingkungan eksternal bersamaan dengan lendir saat batuk, bersin, dan lain lain. Oleh karena itu, dalam kelompok bahaya yang meningkat ada orang yang hidup dan berkomunikasi secara dekat dengan penderita tuberkulosis.

Tapi itu tidak sesederhana itu. Banyak orang, bahkan setelah tidak satu dekade hidup di bawah satu atap dengan pasien, tidak terinfeksi. Apalagi infeksi tidak berarti penyakit. Dipercaya bahwa hampir sepertiga populasi dunia - pembawa tongkat Koch. Meski begitu, tidak semua dari mereka benar-benar menderita tuberkulosis.

Pengangkut infeksi tidak menular dan bisa hidup tanpa mengetahui adanya infeksi. Meski demikian, ada risiko terkena penyakit ini. Aktivasi mycobacteria terjadi dengan latar belakang penurunan imunitas yang kuat, sehingga faktor risiko meliputi penyakit berlarut-larut, penyakit peradangan kronis yang hanya menguras tubuh, serta tekanan yang sering terjadi, keletihan fisik, kelainan hormonal, kekurangan gizi, singkatnya, segala sesuatu yang dapat mempengaruhi fungsi kekebalan tubuh. Sistem

Klasifikasi dan bentuk penyakitnya

Ada beberapa sistem klasifikasi untuk patologi ini. Misalnya, bentuk tuberkulosis ekstrapulmoner berikut dibedakan:

• Lokal - satu fokus terletak pada satu organ yang terkena (atau segmen, jika datang, misalnya, tentang tulang belakang);
• Umum - dalam satu dan organ yang sama ada beberapa fokus;
• Beberapa lesi - mereka mengatakannya jika tuberkulosis mempengaruhi beberapa organ dari sistem yang sama;
• Diagnosis "tuberkulosis koinfeksi" diatur saat beberapa organ dari sistem yang berbeda terpengaruh (dengan demikian, kombinasi "tuberkulosis paru / ekstrapulmoner mungkin).

Selama diagnosis, perhatian diberikan pada tingkat aktivitas penyakit:

• Bentuk aktif penyakit (progresif, berulang, memudar);
• Bentuk tuberkulosis ekstrapulmoner yang tidak aktif (pasien mempertahankan perubahan spesifik organ spesifik tuberkulosis, mungkin ada fokus kecil, abses atau jaringan parut, namun tes laboratorium tidak menunjukkan adanya perubahan lebih lanjut).

Kehadiran komplikasi penting untuk proses diagnosis. Mereka bisa menjadi umum (misalnya, imunodefisiensi sekunder, kerusakan organ beracun dan alergi, amyloidosis, patologi sistemik) dan lokal (terkait langsung dengan organ atau sistem yang terkena).

Tuberkulosis tulang dan persendian

Tuberkulosis ekstrapulmoner pada sendi dan tulang adalah penyakit kronis yang relatif umum, yang disertai oleh lesi pada berbagai bagian alat motor. Dengan latar belakang aktivitas mikroorganisme patogen, pembentukan granuloma spesifik diamati, serta penghancuran jaringan tulang secara progresif, yang secara alami memerlukan tidak hanya perubahan anatomis, tetapi juga fungsional dalam kerangka.

Menurut statistik, kebanyakan pasien dengan diagnosis ini adalah lansia. Sekitar 60% kasus mempengaruhi tulang belakang, yang menyebabkan kecacatan. Gonites, spondylitis dan coxites adalah kelainan paling umum yang menyertai tuberkulosis ekstrapulmoner. Gejalanya hampir tidak termanifestasi pada tahap awal penyakit.

Terkadang pasien mencatat nyeri di daerah bagian yang terkena sistem muskuloskeletal. Jika penyakit berkembang sesuai dengan jenis arthritis, maka orang bisa mencatat ketidaknyamanan, pembengkakan di sendi kecil, pergerakan terbatas. Jika kita berbicara tentang kekalahan tulang belakang, maka granuloma yang tumbuh sering meremas akar saraf, yang disertai berbagai kelainan neurologis.

Tanda termasuk perubahan bertahap dalam postur tubuh. Otot mulai kehilangan tonus, yang membuat seseorang sulit bergerak.

Sayangnya, orang-orang beralih ke dokter pada tahap akhir, bila sudah ada komplikasi tuberkulosis ekstrapulmoner, seperti abses, kelainan tulang yang persisten, fistula. Diagnosis penyakit dapat dikaitkan dengan beberapa kesulitan, karena gambaran klinis di sini sangat kabur. Dalam kebanyakan kasus, bahkan setelah perawatan yang dilakukan dengan benar, cacat tulang tetap ada.

Gangguan pada sistem saraf

Tuberkulosis ekstrapulmoner meninges dianggap sebagai bentuk penyakit yang paling parah. Penyakit ini berkembang dengan cepat dan, jika tidak ada pengobatan, menyebabkan gangguan ireversibel dalam kerja sistem saraf, dan kadang sampai mati. Namun, sampai saat ini, kasus penyakit ini jarang tercatat.

Pada satu waktu, tuberkulosis ekstrapulmoner pada anak-anak paling sering didiagnosis. Mengurangi penyebaran penyakit ini dikaitkan dengan inokulasi vaksinasi BCG yang besar di antara bayi yang baru lahir. Teori ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa meningitis tuberkulosis saat ini terdaftar di antara anak-anak tanpa vaksinasi.

Serangan sakit kepala jangka pendek, sedikit peningkatan suhu, kelemahan dan kelesuan umum - begitulah cara tuberkulosis ekstrapulmoner dimulai. Gejala muncul sebagai perkembangan meningitis. Sakit kepala lebih sering muncul dan menjadi lebih kuat. Suhu tubuh naik hingga 39-40 derajat. Meningkatkan rangsangan, mengembangkan kepekaan terhadap cahaya. Ciri khasnya adalah penampilan anoreksia dan penurunan berat badan yang tajam. Dengan tidak adanya pengobatan pada 3-5 minggu, kematian pasien terjadi, yang dikaitkan dengan kelumpuhan pusat pernapasan atau vasomotor otak.

Tuberkulosis abdomen

Perlu dicatat bahwa lesi abdomen jarang terjadi dan hanya mencakup 2-3% dari semua kasus tuberkulosis ekstrapulmoner. Sebagai aturan, pertama proses patologis meliputi kelenjar getah bening dari ruang retroperitoneal dan mesenterium dan hanya setelah itu lesi tuberkulosis menyebar ke organ rongga perut.

Perlu dikatakan bahwa kadang-kadang penyakit bisa masuk ke kerongkongan. Dalam kasus tersebut, terjadi ulserasi bertahap pada dinding tabung esofagus, penyempitannya hingga melengkapi stenosis. Kira-kira pola yang sama diamati pada kekalahan perut - di bagian pilorus dan di daerah kelengkungan besar, ulkus non-ulseratif kecil tapi banyak terbentuk.

Luka usus bisa masuk ke jaringan usus buntu. Terkadang pasien didiagnosis dan tuberkulosis pada usus halus. Sayangnya, pendeteksian tuberkulosis ekstrapulmoner dalam kasus ini adalah proses yang sulit. Gejala penyakitnya tidak terlalu terasa, dan gambaran klinisnya sering menyerupai enteritis kronis, radang usus buntu dan penyakit lain pada sistem pencernaan.

Bentuk berbahaya dari tuberkulosis termasuk mesadenitis. Dengan penyakit serupa, pembuluh getah bening peritoneum terpengaruh, namun prosesnya secara bertahap beralih ke rahim dan ovarium. Proses peradangan fibrosa pada organ sistem reproduksi menyebabkan infertilitas pada pasien.

Lesi kulit tuberkulosis

Batang Koch sering dilokalisasi di kulit dan jaringan subkutan, menyebabkan berbagai penyakit.

• Tuberkulosis chancre - adalah formasi yang kompak, di mana proses purulen terjadi. Sebagai aturan, struktur serupa terbentuk di daerah kelenjar getah bening. Bisul sering dibuka, meninggalkan fistula.
• Tuberkulosis lupus adalah penyakit yang ditandai dengan munculnya ruam tertentu pada kulit wajah. Ruam adalah nodul padat yang secara bertahap bergabung, membentuk infiltrate padat dan rata. Cangkang sering ditutupi dengan bisul atau fistula.
• Kolikatif tuberkulosis pada kulit adalah malaise, yang ditandai dengan pembentukan pada kulit persimpangan padat kecil, berdiameter 1-3 cm. Merupakan tumor tanpa rasa sakit yang dibuka oleh beberapa fistula.
• Bentuk kulit kurus tuberkulosis disertai dengan penampilan segel pada kulit yang menyerupai papiloma dalam bentuk. Meski begitu, ada perbedaan. Secara khusus, di sekitar formasi ada pelangi, dan kulit di zona ini memperoleh rona sianotik. Paling sering, bentuk penyakit ini didiagnosis pada pasien dengan bentuk terbuka tuberkulosis paru, karena dahak terus-menerus memasuki kulit saat batuk. Kelompok risiko termasuk dokter yang bekerja dengan pasien tuberkulosis, serta dokter hewan.
• Tuberkulosis miliary disertai dengan munculnya erupsi papular kecil warna pink. Seringkali mereka dilokalisasi di sekitar bukaan alam, meski penyebarannya ke daerah lain pada kulit tidak dikecualikan. Seiring perkembangan penyakit ini, ulser kecil terbentuk di bagian tengah papula, yang kemudian ditutup dengan kerak. Dengan tidak adanya pengobatan, zona ulserasi menjadi fokus nekrosis.

Terlepas dari bentuknya, tuberkulosis kutaneous ditandai dengan lesu tanpa proses peradangan atau rasa sakit. Periode pengampunan diganti dengan eksaserbasi, yang pada dasarnya ditentukan pada musim semi dan musim gugur.

Tuberkulosis Urogenital

Jika kasus penyakit seperti tuberkulosis ekstrapulmoner, maka sekitar 37% kasus infeksi mempengaruhi organ sistem ekskretoris. Menurut statistik, pada pria, infeksi meluas ke sistem reproduksi, sementara di kalangan wanita kasus semacam itu jauh lebih jarang terjadi.

Paling sering, ginjal menderita penyakit ini. Gambaran klinisnya sangat kabur. Awalnya, gejalanya sama sekali tidak muncul. Seiring berkembangnya penyakit, nyeri ringan dan nyeri di punggung bawah mungkin muncul. Seringkali, tuberkulosis ginjal didiagnosis secara tidak sengaja, selama tes urine lengkap, mendeteksi mikoplasma pada sampel.

Jika Anda tidak memberi pasien perawatan medis yang diperlukan, ada risiko pengembangan fibrosis dan hidronefrosis.

Dalam kasus dimana infeksi menyebar ke organ sistem reproduksi, pada pria, kelenjar prostat terutama terpengaruh. Komplikasi lebih lanjut berkembang dalam bentuk infeksi pada testis, vas deferens dan tali spermatika.

Tuberkulosis dari kelenjar getah bening

Bentuk yang paling umum adalah tuberkulosis ekstraselular, yang mempengaruhi kelenjar getah bening perifer. Menurut statistik, ini menyumbang sekitar 50% dari semua kasus bentuk ekstraselular penyakit ini. Apalagi, sebagai aturan, itu dikombinasikan dengan kerusakan paru-paru dan organ dada lainnya.

Dalam pengobatan modern, kasus limfadenitis tuberkulosis lokal lebih sering dilaporkan. Infeksi hanya menyerang satu kelompok kelenjar getah bening, dan paling sering menderita serviks dan submandibular. Seringkali infeksi menembus ke kelenjar getah bening inguinal dan aksila. Selain itu, bentuk umum dari penyakit ini mungkin terjadi, di mana lebih dari tiga kelompok kelenjar getah bening terpengaruh secara bersamaan.

Tanda tuberkulosis ekstrapulmoner dalam kasus ini tidak terlalu terasa. Pada tahap awal, terjadi peningkatan kelenjar getah bening. Mereka elastis, lembut untuk disentuh, mobile dan awalnya tidak menimbulkan rasa sakit. Perubahan ukuran mereka tidak terkait dengan pilek atau penyakit organ THT.

Ciri khas dari bentuk tuberkulosis limfadenitis adalah keterlibatan dalam proses patologis jaringan lunak sekitarnya, dan seiring perkembangan penyakit - dan kelenjar getah bening tetangga. Jadi bentuknya agak membengkak. Kemudian, situs pelunakan muncul di tengah tumor. Pada tahap ini, kulit di sudut yang takjub menipis, terkadang menghasilkan warna merah atau sianotik.

Dengan tidak adanya perawatan, jaringan pecah terjadi, mengakibatkan fistula, dimana isi dari kekiri masuk ke luar. Jaringan ditutupi borok, perdarahan mungkin terjadi. Fistula bisa menyatu, dan di permukaan bekas luka kasar terbentuk. Sayangnya, penyembuhan jaringan tidak berlangsung lama - terjadi kambuh, akibatnya fistula terbuka kembali.

Dalam beberapa kasus, generalisasi proses patologis diamati, kelompok kelenjar getah bening lainnya terpengaruh. Tuberkulosis ekstrapulmoner menyebabkan konsekuensi berbahaya semacam itu. Diagnosis dalam kasus ini dilakukan dengan biopsi dengan pemeriksaan laboratorium lebih lanjut terhadap sampel.

Bagaimana diagnosis tuberkulosis ekstrapulmoner?

Seperti yang dapat Anda lihat, ada sejumlah besar gejala dan komplikasi, untuk perkembangan bentuk tuberkulosis ekstrapulmoner. Diagnosis penyakit semacam itu, sayangnya, melibatkan beberapa kesulitan, karena tidak mungkin mengenali gambaran klinis dalam setiap kasus. Apalagi kebanyakan pasien sudah didiagnosa sudah stadium lanjut tuberkulosis.

Tentu, sejumlah penelitian diperlukan untuk mengidentifikasi penyakit tersebut. Pertama-tama, ini adalah tes Mantoux dengan menggunakan dosis tuberkulin yang berbeda. Tes ini membantu menentukan apakah pasien berisiko. Selain itu, tahap diagnosis yang penting adalah radiografi dan fluorografi, karena bentuk penyakit ekstrapulmoner cenderung berkembang dengan latar belakang tuberkulosis paru. Bahkan minor, lesi paru-paru residual dapat mengkonfirmasi adanya komplikasi infeksi pada organ tertentu.

Di masa depan, penelitian tambahan dilakukan, khususnya, ultrasound, resonansi magnetik dan tomografi terkomputerisasi, biopsi dan pemeriksaan laboratorium terhadap jaringan patogen tuberkulosis.

Pengobatan tuberkulosis ekstrapulmoner dan fiturnya

Tentu saja, ini adalah diagnosis yang berbahaya, dan karena itu, di tempat pertama, pasien tertarik pada ketersediaan prosedur terapeutik yang efektif. Pengobatan tuberkulosis ekstrapulmoner adalah proses yang panjang dan kompleks, dan tahap utamanya bertepatan dengan skema terapi untuk bentuk penyakit paru.

Sayangnya, terapi antibiotik jarang dilakukan. Faktanya adalah bahwa mikobakteri dengan cepat mengembangkan resistensi terhadap hampir semua jenis antibiotik, jadi obat ini biasanya digunakan sebagai alat bantu.

Yang paling efektif adalah kemoterapi. Sampai saat ini, ada beberapa skema perlakuan semacam itu. Paling sering, terapi empat komponen yang disebut, termasuk penggunaan rifampisin, streptomisin, isoniazid dan pirazinamida. Beberapa klinik swasta menggunakan skema lima komponen yang lebih progresif, menambahkan daftar obat beberapa obat generasi baru. Kombinasi yang dipilih dengan benar membantu menghancurkan patogen tuberkulosis, namun sayangnya perawatannya tidak berakhir di sana.

Karena kemoterapi untuk tuberkulosis berdampak buruk pada tubuh, berbagai hepatoprotektor digunakan, dan juga obat-obatan yang mempercepat proses pembuangan racun dari tubuh (agen yang mengandung asetilkistein, rheosorbylakt). Selain itu, bagian penting terapi adalah penggunaan imunostimulan, termasuk glutoxim, xymedon, galavite.

Terkadang rejimen pengobatan mencakup vitamin A kelompok untuk mencegah pengembangan neuropati perifer. Dalam beberapa kasus, diperlukan intervensi bedah. Secara khusus, operasi ditentukan dalam kasus pembentukan granuloma di tulang belakang, karena ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah kerusakan serius pada akar saraf dan sumsum tulang belakang.

Bahkan setelah melakukan semua tindakan terapeutik, ada peraturan yang harus dipandu pasien. Tahapan penting dalam pemulihan tubuh adalah gaya hidup sehat dan diet yang tepat. Diet harus mencakup nutrisi, serta seluruh kompleks vitamin dan mineral. Penting untuk mengembalikan berat badan normal. Dan bahkan dengan tuberkulosis (paru atau ekstrapulmoner), perawatan sanatorium dan spa biasa adalah wajib.