Operasi untuk mengeluarkan batu empedu. Persiapan untuk operasi elektif

penyakit batu empedu kini telah menjadi salah satu fenomena yang paling umum di antara patologi perut, dan operasi untuk mengangkat batu empedu - metode solusi mendasar untuk masalah ini.

penyakit batu empedu - apa itu?

Penyakit ini terkait dengan pembentukan di dalam saluran empedu dan batu kandung empedu (kalkuli). Hal ini dikembangkan untuk alasan berikut:

• stagnasi atau perubahan komposisi empedu;
• proses peradangan;
• bilification pelanggaran (dyskinesia).

Dalam komposisi, ada tiga jenis batu. Yang paling umum (80-90% kasus) ada batu kolesterol. formasi mereka memberikan kontribusi untuk konten kolesterol berlebih dalam empedu. Ketika ini terjadi pembentukan kristal karena pengendapan kolesterol lebih endapan. Jika motilitas kandung empedu rusak, maka formasi tersebut tidak ditampilkan di daerah usus, dan tetap di dalamnya dan mulai tumbuh.

batu pigmen terbentuk karena peningkatan disintegrasi sel darah - sel darah merah. Paling sering dapat diamati pada anemia hemolitik. Ada juga pendidikan campuran. Mereka adalah kombinasi dari kedua bentuk. Hal ini terdiri dari kolesterol, bilirubin dan kalsium.

Apakah operasi diperlukan

Setiap orang yang telah didiagnosis dengan batu empedu, cepat atau lambat dihadapkan dengan pertanyaan apakah untuk intervensi operasi atau akan cukup untuk pengobatan konservatif. Perlu disebutkan bahwa batu sendiri tidak alasan untuk menghapus kantong empedu. Jika mereka tidak menunjukkan diri mereka sendiri, dan tidak mempengaruhi operasi normal tubuh lainnya, operasi tidak bisa berpikir. Namun, jika ada nyeri di kandung empedu, pelanggaran terhadap kondisi umum, kekuningan, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dokter bedah. Dialah yang, setelah survei akan memutuskan apakah intervensi operasi diperlukan dan apa itu. Tapi menyadari bahwa kolesistitis kandung empedu berarti sudah mulai proses inflamasi. Jika berlebihan untuk menunda keputusan, kemungkinan untuk sepenuhnya memulihkan kesehatan setelah operasi secara dramatis berkurang. Bahkan jika ada serangan tunggal, batu empedu lebih baik untuk menghapus.

Indikasi untuk operasi

Ketika memutuskan pada kebutuhan untuk operasi, para ahli biasanya mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

• adanya batu (kalkuli) dari berbagai ukuran, menempati sepertiga dari kandung empedu;
• jika penyakit adalah serangan sering nyeri pada kandung empedu (biliary colic), operasi dilakukan terlepas dari besarnya concrements;
• Jika batu tersebut diatur dalam kandung empedu dan di saluran;
• sementara mengurangi kemampuan kantong empedu berkontraksi atau pemutusan lengkap;
• pengembangan pankreatitis bilier;
• oleh kerusakan dari dinding kandung empedu;
• dengan oklusi duktus hepatik umum.

Ada pedoman internasional untuk menentukan kebutuhan untuk operasi di cholelithiasis. Menyimpulkan poin yang ditugaskan ke berbagai indikator diagnostik, dokter akan menentukan apakah operasi diperlukan, serta indikasi relatif dan mutlak untuk itu.

jenis operasi

Biasanya, proses pembentukan batu empedu - itu tidak cepat. Tentu saja, jika Anda beruntung, dan ambulans akan membawa Anda ke sebuah rumah sakit bedah dengan serangan akut, yang didiagnosis sebagai kolesistitis, kandung empedu, pilihan yang Anda miliki adalah kecil. Tapi kebanyakan dari orang-orang yang tahu tentang masalah di muka dengan dokter Anda semua bernegosiasi rincian, menentukan tanggal operasi yang direncanakan.

Dalam pengobatan modern, ada dua metode menghilangkan kantong empedu (kolesistektomi)

• terbuka kolesistektomi - metode tradisional menyediakan untuk membuka rongga perut;
• laparoskopi kolesistektomi - teknik modern yang lebih disukai saat ini.

kolesistektomi terbuka

Operasi ini untuk menghapus batu empedu adalah operasi klasik. Setelah bagian sepanjang garis tengah perut terbuat pemeriksaan rongga perut, dan penghapusan kandung empedu, jika perlu, drainase (tabung instalasi, untuk memastikan aliran eksudat yang dihasilkan dan cairan tubuh lainnya).

Meskipun munculnya metode modern dan berteknologi tinggi, terbuka kolesistektomi masih relevan. Hal ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa beberapa klinik tidak memiliki peralatan atau spesialis yang diperlukan kualifikasi untuk melaksanakan prosedur laparoskopi. Selain ini, ada kontraindikasi tertentu.

kandung empedu laparoskopi

Ini adalah bentuk lain dari operasi pada penyakit batu empedu. Sampai saat ini, metode ini menjadi lebih umum karena efektivitasnya, berdampak rendah, pengurangan istilah pemulihan. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan laparoskop - alat khusus, yang memungkinkan akses ke organ yang rusak melalui beberapa tusukan dinding perut melalui mana manipulator diperkenalkan dan, sebenarnya, laparoskopi. Metode ini memungkinkan Anda untuk tidak hanya menghapus kantong empedu tidak meninggalkan bekas luka, namun dalam beberapa kasus hanya menghilangkan batu, meninggalkan tubuh di tempat. Sebuah metode yang sama digunakan tidak hanya untuk pengobatan penyakit batu empedu, tetapi juga untuk menghilangkan usus buntu, pengobatan hernia inguinalis, beberapa penyakit ginekologi, dan operasi diagnostik. Meskipun keuntungan yang jelas dari kolesistektomi laparoskopi, metode ini memiliki kontraindikasi nya. Ini termasuk:

• abses, terletak di zona operasi;
• tiga bulan terakhir kehamilan;
• penyakit cardiopulmonary parah.

Juga, perlu diingat bahwa selama operasi laparoskopi, dalam kasus kesulitan sedikitpun di saat ini, ahli bedah lulus untuk membuka kolesistektomi. Dengan demikian berakhir sekitar 5% operasi laparoskopi.

Persiapan untuk operasi

Seperti halnya operasi, operasi untuk mengangkat batu di kandung empedu memerlukan beberapa pelatihan. Selain survei standar termasuk analisis pengiriman (CBC dan urinalisis, biokimia darah, koagulasi - investigasi pembekuan darah, tes fungsi hati), perlu untuk membuat ultrasonografi abdomen, elektrokardiografi, rontgen dada, sesuai indikasi FGS dan kolonoskopi, dan mendapatkan laporan praktisi. Selain itu, persiapan untuk operasi elektif termasuk obat pembatalan mempengaruhi koagulabilitas darah. Ini termasuk berbagai antikoagulan, vitamin E, non-steroid anti-inflamasi. Beberapa hari sebelum operasi memerlukan perhatian khusus untuk diet di cholelithiasis. menu harus tidak mengandung makanan berat, dan mulai dari tengah malam hari ketika operasi dilakukan, perlu untuk mengecualikan makanan dan minuman. Pada malam hari perdagangan untuk membersihkan usus pagi dan sore hari make membersihkan enema atau mengambil obat khusus. Di pagi hari mandi dengan sabun antibakteri.

Periode pasca operasi

Hari ini sulit untuk mengejutkan seseorang kolesistektomi. Operasi ini untuk menghapus batu empedu telah lama menempatkan "on stream", dan sekitar yang biasa seperti operasi usus buntu. Pasien sudah empat jam setelah selesai operasi, di mana tidak mungkin untuk minum dan membuat gerakan tajam diperbolehkan untuk mengubah di tempat tidur. Anda kemudian dapat mulai minum air tanpa gas dalam porsi kecil (1-2 faring, tetapi tidak lebih dari 500 ml). Setelah enam jam setelah operasi laparoskopi pasien bisa bangun. Melakukannya dengan lebih baik, jika ada seseorang dari staf medis atau kerabat, karena setelah tubuh untuk waktu yang lama tinggal dalam posisi horizontal dan dalam keadaan anestesi, ketika Anda mencoba untuk bangun mungkin ada pusing dan pingsan. Keesokan harinya setelah operasi pasien dapat bergerak bebas di rumah sakit.

Setelah operasi, diet sangat penting dalam cholelithiasis. Menu hari mungkin termasuk diet cair - bubur di atas air, sup makanan, produk susu. Selanjutnya dalam diet dapat termasuk daging sapi rebus, dada ayam, apel panggang atau pisang. Harus diingat bahwa pada minggu pertama setelah operasi dilarang alkohol, teh kental atau kopi, gula, goreng dan makanan berlemak.

terapi litholytic

Jika intervensi bedah tidak mungkin karena penyakit berat somatik atau gangguan pembekuan darah, serta penolakan pasien dari operasi, diadakan terapi litholytic. Metode ini, yang digunakan formulasi yang terdiri dari asam empedu, dimaksudkan untuk membubarkan batu terbentuk. Karena itu perlu untuk mempertimbangkan bahwa durasi pengobatan dapat bervariasi dari satu tahun sampai dua tahun, dan bahkan jika mungkin untuk membubarkan batu empedu benar-benar, itu tidak menjamin bahwa mereka tidak akan muncul lagi. Selain itu, dalam pengobatan mungkin berbagai komplikasi penyakit batu empedu, termasuk yang memerlukan intervensi bedah.

Kriteria Terapi litholytic

Terapi pembatasan litholytic lain persyaratan tertentu untuk kriteria penyakit:

1. Batu empedu cholesteric perlu, dengan dimensi tidak melebihi 20 mm.
2. Fungsi kantong empedu disimpan dan batu tidak menempati lebih dari setengah dari volume.
3. Cystic dan umum saluran empedu harus menjaga patensi nya.
4. Sejak terbentuknya batu tidak lebih dari dua tahun.
5. Dalam sejarah harus ada tentu saja tidak rumit penyakit - nyeri ringan, serangan sesekali kolik.

Pengobatan dilakukan di bawah USG setiap 3-6 bulan. Jika setelah enam bulan tidak ada perbaikan, maka dianggap tidak efektif, dan sekali lagi mengangkat isu operasi. Jika terapi litholytic telah berhasil, untuk tepat waktu mendeteksi batu empedu yang baru terbentuk, AS membuat setidaknya sekali dalam tiga bulan.