Fenomena WPW: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Sindrom WPW disebut patologi di serabut saraf dari otot jantung yang menyebabkan kejang dan takikardia karena bagian dari eksitasi impuls saraf pada jalur pendek tambahan yang tidak dalam kesehatan jantung.

Penyebutan pertama

Pada tahun 1930, ilmuwan medis Wolff Parkinson Putih dan yang pertama untuk menggambarkan tanda-tanda dan manifestasi dari mekanisme sindrom, yang kemudian diberi nama sindrom SVC (WPW). Ada hal seperti WPW-fenomena. Kami juga mempertimbangkan hal itu dalam artikel ini.

Biasanya, serat di dalam hati, saraf konduktif eksitasi pulsa untuk membentuk rute tertentu, yang menyediakan seragam dan distribusi secara bertahap momentum. generasi sinyal dimulai di sinus node di atrium kanan mencapai nodus AV (node atrioventrikular) di zona atrioventrikular, maka kaki bundle-Nya melalui Purkinje serat eksitasi ditransmisikan dalam semua serat otot ventrikel jantung, dan seperti jalan panjang menyediakan kontraksi terkoordinasi dan sinkron seluruh otot jantung.

Penyebab dan gejala

Jika WPW syndrome saraf impuls eksitasi dari atrium ke ventrikel meluas cara singkat untuk apa yang disebut beam Kent, melewati atrioventrikular (AV) node. Artinya, gelombang eksitasi jauh lebih cepat daripada dalam irama normal detak jantung, dan mengapa ada inkoordinasi pengurangan otot jantung, dan berbagai jenis aritmia.

Itulah cara dari pulsa patah hati.

anomali serupa dalam struktur jantung yang bawaan dan terbentuk semata-mata karena gen regangan keturunan atau di bawah pengaruh faktor-faktor lain, dapat mempengaruhi perkembangan jantung embrio manusia.

Janin selalu hadir tambahan cincin atrioventrikular dan serat, yang pada minggu 20-22-th lebih tipis dan hilang sepenuhnya. Jika serat tersebut disimpan, ada kondisi-kondisi anatomis sindrom WPW. Suatu bentuk turun-temurun dari WPW-sindrom yang ditandai oleh sejumlah besar koneksi AV, cacat dan anomali dalam struktur jantung. Namun, hanya pada masa dewasa dapat terjadi meskipun kelainan anatomi bawaan, gejala pertama dari WPW-sindrom. Dari semua kasus, kehadiran 70% dari sindrom ini didiagnosis pada pria.

tanda-tanda patologi

Gejala yang paling umum dari kemungkinan adanya sindrom WPW adalah sebagai berikut:

1. Merasa palpitasi kuat dan sering, yang anak-anak dapat memanggil "melompat atau jantung berdebar."
2. pusing mendadak.
3. sinkop dijelaskan, terutama pada anak-anak dan remaja.
4. Menekan rasa sakit di hati, kesemutan dan memotong rasa sakit saat menghirup.
5. Perasaan sesak napas, sesak napas berat di usia muda.
6. Bayi yang baru lahir dapat menolak makan mungkin berlimpah berkeringat, kelemahan konstan, peningkatan denyut jantung secara berkala untuk 200-300 denyut per menit.

Bagaimana mengidentifikasi penyakit?

Banyak orang yang memiliki serat lebih abnormal pada otot jantung, sindrom WPW didiagnosis hanya ketika dilakukan ekokardiografi jantung. Mengartikan yakin akan memberikan hasilnya.

Sindrom operator tersebut tidak menderita serangan takikardia atau fibrilasi, dan bahkan mungkin tidak menyadari adanya kelainan di dalam hati.

asimtomatik ini diamati pada 35-40% dari semua operator mengidentifikasi sindrom. aliran ringan dari sindrom WPW ditandai dengan berulang takikardia jangka pendek atau fibrilasi, yang dengan cepat berlalu tanpa bantuan. Untuk menghilangkan kejang dalam kasus media gravitasi sindrom WPW memerlukan obat antiaritmia atau jenis tertentu blocker eksitasi jantung.

Dalam kasus kejang berkepanjangan yang tidak substansial dihapus kontraksi medis rumit dan teratur dari otot jantung dan atrial flutter didiagnosis tingkat parah sindrom dan operasi dianjurkan.

jenis sindrom

sindrom WPW dan jantung diklasifikasikan menurut frekuensi dan terutama munculnya berbagai tanda-tanda klinis dan dibagi ke dalam jenis berikut:

• Manifest ketika elektrokardiogram selalu hadir gelombang delta, dan ATS-takikardia dan irama sinus muncul secara sporadis.
• Fana - ditandai dengan transient ventrikel pre-eksitasi.
• Tersembunyi - menjelaskan episodik AVR-takikardia, dan dalam keadaan istirahat tidak didiagnosis.

Bagaimana lagi yang bisa mendiagnosis sindrom?

Tanpa elektrokardiogram untuk mendiagnosa kemungkinan WPW-syndrome adalah mungkin dengan mendengarkan suara jantung, yang akan menjadi bagian dari ekspresi arrhythmic di alam, serta detak jantung tidak teratur.

Selain EKG diagnosis sindrom WPW yang dipantau menggunakan perangkat portabel khusus dengan elektroda, dengan USG dan ekokardiografi, pengenalan merangsang elektroda ke dalam kerongkongan dengan hasil decoding selanjutnya impuls listrik, serta pemeriksaan elektrofisiologi kompleks, yang memberikan model yang paling akurat yang tersedia di otot jantung Kent balok dan memungkinkan kita untuk merekomendasikan pengobatan konservatif atau bedah.

WPW-fenomena

Ketika survei untuk keberadaan sindrom WPW di lebih dari 30% dari sindrom operator diidentifikasi keluhan pada kesehatan jantung tidak pernah ditemui. Karena jumlah besar seperti tanpa gejala, pada tahun 1980, WHO diterbitkan rekomendasi yang dipisahkan sindrom WPW memiliki gambaran klinis tertentu, dan WPW-fenomena.

Tentang fenomena ini, dapat disimpulkan bahwa pada irama sinus jantung elektrokardiogram memiliki tanda-tanda eksitasi ventrikel prematur, tetapi mata pelajaran ada negara patologis dan takikardia atrioventrikular diamati.

Meskipun demikian, ketika fenomena WPW risiko komplikasi sangat tinggi, memprovokasi dampak - stres fisik atau emosional, alkohol, perjalanan di zona geografis asing - dapat menyebabkan manifestasi gejala yang merugikan sindrom WPW. Dalam populasi orang dewasa di 0,3% kasus WPW-fenomena fatal, anak-anak telah diperiksa menunjukkan kematian klinis pada 2% kasus.

Fenomena statistik WPW pada anak-anak

WPW-sindrom menempati tempat terkemuka di antara faktor-faktor yang menyebabkan takikardia dan aritmia pada anak-anak. Ini adalah dasar yang jelas untuk gangguan lebih lanjut dari irama jantung, dan bahkan tidak adanya keluhan tidak mengurangi risiko gangguan tersebut. Setiap kelebihan fisik, latihan intens, faktor psikologis dapat memicu kegagalan jantung bahagia imajiner dan bahkan menyebabkan kematian dari serangan jantung.

pemantauan jangka panjang selama hampir 20 tahun untuk kelompok besar anak-anak yang didiagnosis sindrom WPW jantung, usia baru lahir sampai 18 tahun, menunjukkan hasil sebagai berikut:

• 8% dari anak-anak mengalami tiba-tiba ABP-takikardia;
• 8,2% dari subyek mengalami sindrom WPW sementara fenomena transisi;
• 8,5% dari hilangnya kesadaran sementara terjadi;
• 2% dari anak-anak pada saat survei pertama telah menderita kematian klinis;
• 1,2% - hanya anak laki-laki - tiba-tiba mati periode survei;
• hanya 9% dari anak-anak dengan fenomena WPW melaporkan hilangnya data tanda-tanda.

Bagaimana berbahaya WPW fenomena?

Dari angka-angka ini jelas bagaimana kehadiran bahkan tidak aman adalah fenomena WPW. persentase yang tinggi ini gejala yang merugikan dan patologi selama masa kanak-kanak memberikan alasan untuk menganggap bahwa tanpa sparing stres fisik dan emosional, tanpa sistem pemantauan dan tindakan terapeutik dengan usia dan persentase ini merupakan ancaman bagi kehidupan hanya akan meningkat.

Anak-anak dengan fenomena WPW harus tidak terlibat dalam olahraga profesional, dan mengalami faktor stres yang konstan. Kewaspadaan harus diambil untuk pergeseran iklim mendadak atau peristiwa, menyebabkan ledakan emosional yang berat. Semua faktor ini mungkin sangat mungkin menyebabkan penyakit serius atau kematian. Orang yang telah menetapkan kehadiran sindrom WPW atau fenomena, tidak dipanggil untuk dinas militer.

Pengobatan dan bantuan dari sindrom

Gejala dan pengobatan sering saling terkait. Ada banyak obat yang meredakan serangan jantung disebabkan oleh sindrom WPW, dan secara signifikan mengurangi manifestasi gejalanya.

Kelompok obat blocker menormalkan frekuensi kontraksi dari otot jantung. Namun, efektivitas sarana tersebut hanya ditampilkan pada tingkat 50-60% dan tidak dapat digunakan pada hipotensi konstan dan asma.

Antiaritmia cukup stabil dipotong serangan AVR-takikardia, menormalkan detak jantung di 80% dari pasien, tetapi juga memiliki sejumlah kontraindikasi dalam kasus hipotensi, serangan jantung dan penyakit jantung lainnya, anak-anak dan remaja. Beberapa blocker kalsium benar-benar kontraindikasi pada sindrom WPW, seperti gambar di belakang ditingkatkan transmisi impuls saraf, mereka gagal di atrium, yang memiliki konsekuensi serius dan ireversibel.

Juga, dalam beberapa kasus, penggunaan obat-obatan kelompok ATP mengamati efek negatif pada kontraksi atrium. Ada juga metode non-obat menghilangkan gejala.

Impuls saraf otot melewati serat simpatis dan parasimpatis. Jenis pertama dari serat mengaktifkan jantung, jenis kedua dari memperlambat denyut jantung, sebagai semacam vagus nervus saraf vagus, dan juga disebut refleks vagal. Artinya, aktivasi tepatnya semacam ini refleks akan memberikan efek stabilisasi jantung. Cara termudah untuk mengaktifkan impuls vagal adalah yang disebut refleks Aschner yang memprovokasi 20-30 detik sentuhan lembut pada bola mata dan sering membantu untuk menghentikan takikardia.

Juga, saraf vagus baik diaktifkan oleh menahan nafas dan otot perut tegangan, sehingga fenomena sindrom WPW atau berguna untuk berlatih yoga dan latihan pernapasan.

Mulai metode sinyal luar biasa melalui elektroda dimasukkan ke dalam kerongkongan, sangat efektif berhenti takikardia berat berkepanjangan, tapi kadang-kadang menyebabkan fibrilasi jantung, sehingga dilakukan dalam lemari khusus yang dilengkapi dengan defibrillator.

Defibrilasi dilakukan hanya dalam kasus yang sangat parah, ketika ancaman berat untuk hidup, tetapi sering membantu untuk menghilangkan lahan subur berbahaya impuls asing di jaringan jantung dan menormalkan jantung bekerja irama.

Operative sindrom pengobatan WPW dan kebutuhan mereka

Jika metode operasional fenomena terdeteksi WPW EKG eliminasi hanya diterapkan dalam situasi yang luar biasa, dengan takikardia sering dan berkepanjangan, yang tidak dapat dihapus dengan obat, serta dalam kasus didirikan kematian jantung mendadak, kerabat pasien atau untuk alasan profesional.

Pembedahan dianjurkan hanya atas dasar pemeriksaan yang komprehensif dan lengkap, yang memberikan gambaran paling akurat dari struktur jaringan patologis jantung. Oleh karena itu, Anda harus mempertimbangkan apakah untuk membuat operasi dengan WPW fenomena.

Operasi ini dilakukan dengan menggunakan elektroda khusus, yang dimasukkan melalui arteri femoral ke otot jantung dengan observasi X-ray dan di daerah tertentu menghasilkan radioprizhiganie atau ablasi, serabut saraf.

Hal ini juga dapat kriorazrushenie serabut saraf patologis. Dan pada kenyataannya, dalam kedua kasus efisiensi operasi mencapai 95%. Kambuh terjadi karena kerusakan tidak lengkap fokus tetap, dan di hadapan entitas tak dikenal jaringan saraf lainnya. Dengan sendirinya, operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal, hampir tak berdarah, tidak menyebabkan komplikasi, memiliki masa recovery yang sangat singkat dan karena itu dapat dilakukan pada usia berapa pun.

pusat jantung di Moskow

Institute of Surgery. A. V. Vishnevskogo - kebanggaan obat dalam negeri, memiliki fasilitas modern untuk pengobatan dan diagnosis, melakukan penelitian, diagnostik berteknologi tinggi yang beragam dan operasi jantung yang unik. FGBU "NNP Pusat Bedah Kardiovaskular mereka. A. N. Bakuleva "melakukan kegiatan medis, ilmiah dan pendidikan dari program" Bedah Kardiovaskular. "

Rusia Kardiologi Penelitian dan Produksi Kompleks melakukan survei dan pengobatan penyakit jantung di tingkat dunia teknologi tinggi. Dalam "cardoid" center Anda dapat menjalani evaluasi jantung lengkap, menerima pengobatan terapi kualitas secara rawat jalan. Cardiological Center di Moskow bekerja dengan baik, jadi jika Anda memiliki kebutuhan untuk intervensi bedah untuk mengobati, Anda tidak bisa ragu-ragu.