KesehatanPenyakit dan Kondisi

Vesikoureteral refluks pada anak-anak dan orang dewasa. Gejala, Diagnosis, Pengobatan

Dalam urologi itu ditemukan penyakit seperti refluks vesicoureteral (PMR). Ini adalah penyakit langka yang terjadi paling sering pada anak-anak. Namun, patologi dapat dideteksi pada populasi dewasa. Mari kita lihat apa yang merupakan TMR daripada itu berbahaya dan metode apa untuk melawannya.

pathography

Untuk memahami apa patologi disebut vesicoureteral refluks, Anda perlu sedikit lebih dalam anatomi manusia.

Kandung kemih - organ otot berongga. Hal ini dirancang untuk akumulasi urin sampai saat tidak ada tindakan buang air kecil. gelembung memiliki tiga bukaan. Dua dari mereka yang terhubung ke ureter. Melalui saluran ini urin mengalir dari ginjal ke kandung kemih. Lubang ketiga adalah untuk mengosongkan. Ini senyawa lokasi uretra dengan gelembung.

Ureter adalah tabung berbentuk corong. Mereka datang dalam gelembung pada sudut akut. Ureter memiliki sistem katup satu arah tertentu. Bahwa mencegah gerakan kebalikan dari urin ke ureter dan ke ginjal. Jadi sistem berfungsi secara sehat.

Jika seseorang didiagnosis refluks vesicoureteral, mekanisme yang melindungi tubuh dari gerakan terbalik urin tidak berfungsi. Dengan demikian, urin dapat bergerak ke arah lain. Dengan demikian, sebagai akibat dari gangguan aliran urin cair terakumulasi dalam kandung kemih, dan kemudian dilemparkan ke dalam ureter. Hal ini menyebabkan ketegangan, strain lalu. Dalam bentuk parah dari refluks urine mampu mencapai bahkan ginjal.

Penyebab patologi

Sumber penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami. Dokter dikaitkan vesicoureteral refluks pada anak-anak dengan perkembangan abnormal bawaan dari segmen ini. Oleh karena itu, mereka telah sering didiagnosis patologi primer. Penyakit ini, yang muncul di latar belakang anomali kongenital.

Vesikoureteral refluks pada orang dewasa dalam kebanyakan kasus sekunder. pengembangan penyakit ditentukan oleh kondisi yang ada.

Mereka adalah alasan utama untuk ini:

  • lokalisasi yang tidak tepat ureter lubang;
  • kandung kemih diverticulum;
  • ketidakdewasaan mesin mulut smykatelnyh;
  • memperpendek submukosa terowongan intramural ureter;
  • bentuk patologis dari mulut;
  • penggandaan ureter, menyebabkan saluran tersebut terletak di luar gelembung segitiga.

Faktor-faktor sekunder yang mengarah ke pengembangan penyakit, di mana terganggu aliran normal urin, termasuk penyakit berikut:

  • obstruksi kandung kemih;
  • BPH;
  • leher kandung kemih sclerosis;
  • sistitis dalam mulut daerah;
  • stenosis atau striktur uretra;
  • penyakit menular katup uretra;
  • disfungsi kandung kemih.

klasifikasi penyakit

Patologi dibagi menjadi tiga jenis:

  1. Aktif PMR. Penampilannya ditentukan semata-mata oleh tindakan buang air kecil.
  2. Pasif. Ini diwujudkan selama kandung kemih mengisi.
  3. Mixed-aktif atau pasif. Untuk negara-negara penyakit yang ditandai dengan kombinasi di atas.

Selain itu, secara terpisah terisolasi patologi seperti refluks intermiten. Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai pielonefritis berulang.

tingkat patologi

Penyakit ini dapat dicirikan oleh bentuk-bentuk yang berbeda dari gravitasi.

Menurut kebocoran adalah tingkat berikutnya dari refluks vesicoureteral:

  1. Tipe ini ditandai dengan refluks urin ke zona panggul ureter. Dalam ekspansi tingkat pertama dari saluran terjadi.
  2. outflow sebaliknya meliputi seluruh ureter. Selain itu, ada cast urin dalam cangkir, panggul. Namun, baik saluran maupun bagian ginjal tidak diperluas.
  3. Sejauh ini ditandai dengan sistem pyelocaliceal ginjal membuang urin. Terakhir sangat diperluas. Tapi ureter tidak berubah. diameternya benar.
  4. Untuk langkah ini, ditandai dengan ekspansi dan aparat pyelocaliceal, dan ureter akibat berlimpah pengecoran urin.
  5. Dengan gelar ini fungsi ginjal berkurang. Klinik ini ditentukan oleh penipisan departemen, memproduksi urin.

gejala

Sayangnya, sangat sulit untuk mendeteksi pada tahap awal dari refluks vesicoureteral. Gejala penyakit biasanya dipakai. Itu sebabnya penyakit ini paling sering didiagnosis ketika sudah mengalami komplikasi.

Namun, ada sekelompok gejala, yang dapat diduga perkembangan penyakit pada anak-anak:

  • underweight bayi tubuh saat lahir;
  • menunda pembangunan fisik;
  • gangguan fungsi kandung kemih.

Pada orang dewasa, sedikit berbeda diwujudkan vesicoureteral refluks. Gejala-gejala yang menjadi ciri penyakit, sebagai aturan, sebagai berikut:

  • mendesak dan sering memiliki dorongan untuk buang air kecil;
  • nyeri ketidaknyamanan di perut atau panggul;
  • sejumlah kecil urin;
  • berawan urin, dengan bau;
  • saat buang air kecil muncul sensasi terbakar;
  • aliran urin;
  • darah dalam urin;
  • sering terbangun malam hari untuk pergi ke toilet;
  • demam, menggigil;
  • nyeri di belakang, sisi tepi.

komplikasi penyakit

Vesikoureteral refluks dapat mengakibatkan konsekuensi yang sangat negatif. patologi ini sering menyebabkan lesi sekunder ginjal. Organ mengerut, telah terjadi memburuknya fungsi utama mereka - penyaringan.

Sebagai hasil dari refluks adalah pelanggaran penghapusan normal urine. Urine mengandung flora mikroba, menembus bebas ke dalam ureter dan ginjal. Oleh karena itu, ada terus-menerus infeksi dan peradangan pada organ.

Selain itu, saat buang air kecil meningkat tekanan di daerah panggul. Hal ini menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada jaringan ginjal.

Mengernyitkan ginjal dan sclerosis itu menimbulkan hipertensi sekunder. patologi ini sangat sulit untuk mengobati. Ketika kondisi ini sering harus menghapus ginjal dengan ureter.

diagnosis penyakit

Ketika pielonefritis gigih diduga vesicoureteral refluks. Diagnosis mencakup sejumlah survei:

  1. AS.
  2. Analisis darah dan urin.
  3. CT.
  4. Cystourethrography. Melalui kateter dalam cairan kandung kemih diperkenalkan. Setelah penuh, melakukan serangkaian tembakan. sinar-X dilakukan saat buang air kecil.
  5. pyelogram intravena. Dalam survei ini, dilihat cairan pada x-rays yang diberikan secara intravena. Dalam hal ini, Anda harus menunggu sampai substansi darah masuk ke ginjal dan kandung kemih.
  6. scanning nuklir. Berbagai bahan radioaktif yang digunakan untuk survei. Mereka dapat diberikan langsung ke dalam kandung kemih atau vena. Survei digunakan untuk menentukan fungsi dari sistem urin.

terapi medis

Hanya seorang dokter dapat menentukan strategi untuk memerangi patologi ini sebagai refluks vesicoureteral. Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit dan mencegah komplikasi.

Konsekuensi paling parah yang dapat mengembangkan pada latar belakang penyakit, - sebuah nefropati refluks. patologi adalah proses destruktif inflamasi terjadi di parenkim ginjal.

Strategi pengobatan tergantung pada penyebab penyakit dan tingkat keparahannya.

pengobatan konservatif

Taktik ini sangat efektif pada tahap awal penyakit. Terutama berhasil diobati vesicoureteral refluks pada anak-anak. Pada pasien dewasa, di 70% dari semua mulai untuk meningkatkan.

Tugas utama dari terapi konservatif adalah pengendalian infeksi tepat waktu, yang meliputi sistem kemih.

Pengobatan melibatkan bidang-bidang berikut:

  1. Fisioterapi. Acara dapat menghilangkan kelainan metabolik yang terjadi pada kandung kemih.
  2. Pengangkatan obat antibakteri. Mereka adalah pasien habis yang didiagnosis infeksi di saluran kemih.
  3. Diet. Pasien sangat disarankan untuk memasok koreksi. Diet menyiratkan pembatasan penggunaan protein dan garam.
  4. Kateterisasi kandung kemih.
  5. Penggunaan obat antihipertensi. Mereka mengelola obat dalam hal tekanan pasien meningkat sebagai akibat dari PMR.
  6. Direkomendasikan buang air kecil biasa. langkah-langkah tersebut harus dilaksanakan setiap 2 jam, terlepas dari dorongan untuk menggunakan toilet.

Jika diduga refluks vesicoureteral pada anak, pengobatan harus di rumah sakit. Awalnya, anak diperiksa. Setelah menentukan penyebab penyakit, resep pengobatan yang tepat untuk menghilangkan sumber penyakit.

Dalam kasus konfirmasi anomali kongenital pada anak-anak dianjurkan operasi.

operasi endoskopi

Intervensi ini dianjurkan jika pengobatan konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan baik dengan kelainan bawaan pada anak-anak. Namun koreksi Endoskopi refluks vesicoureteral dilakukan secara eksklusif pada 1, 2, tingkat 3-th penyakit. Dan hanya dalam kasus, jika diawetkan aktivitas kontraktil dari mulut.

Operasi ini adalah operasi invasif minimal. Ini terdiri berikut ini. Di bawah mulut setengah lingkaran yang lebih rendah memperkenalkan implan khusus. Hal ini memungkinkan Anda untuk menghubungkan bibir atas dan bawah. Akibatnya, komponen pasif ditingkatkan mekanisme antireflux.

perawatan bedah

Untuk membuka operasi terpaksa dalam kasus berikut:

  • jika tidak pengobatan konservatif atau endoskopi tidak diberikan hasil yang diinginkan;
  • patologi 4 th, tingkat th 5;
  • dalam kasus anomali kongenital pada anak-anak yang tidak dapat dihapus endoskopi.

Koreksi refluks vesicoureteral dilakukan dalam banyak kasus, gelembung terbuka. Tujuan utama dari operasi - adalah pembentukan selaput lendir kandung kemih di mana ureter terlokalisir, bagian yang diperlukan.

Setelah operasi seperti menciptakan penghalang tertentu yang melindungi ureter dan kandung kemih dari penambahan urine kepada mereka.

Pembedahan memberikan hasil yang sangat baik, menurut statistik, 75-98% dari semua kasus. Namun, operasi bukan tanpa kelemahan.

The downside adalah prosedur:

  • anestesi yang berkepanjangan;
  • masa rehabilitasi panjang;
  • dalam kasus kekambuhan reoperation jauh lebih rumit.

langkah-langkah pencegahan

Apakah refluks menghilang dalam perjalanan mereka sendiri? Jika kelainan ini didiagnosis pada anak pada tahap awal, itu benar-benar bisa pergi dengan perkembangan dan pertumbuhan bayi. Namun, perlu untuk menjaga remah-remah dari eksaserbasi dan infeksi. Jika kondisi ini terpenuhi, hampir 10-50% dari patologi anak berlangsung secara independen. Tapi ia mampu meninggalkan jaringan parut dalam jaringan.

Ketika tingkat TMR 3 atau lebih tinggi tidak harus bergantung pada diri kepunahan. anak-anak ini membutuhkan terapi yang memadai, yang diresepkan oleh dokter.

Untuk mencegah pengembangan dan perkembangan PMR, Anda perlu:

  1. Waktu untuk mengobati semua penyakit inflamasi dari sistem urin.
  2. Setiap pelanggaran buang air kecil membutuhkan kunjungan wajib ke dokter.
  3. Wanita hamil harus yakin untuk mengunjungi dokter Anda. Selain itu, seorang wanita menunggu seorang anak harus mematuhi gaya hidup sehat dan tepat, makanan bergizi.

PMR - ini adalah patologi yang sangat serius. Penyakit ini harus dirawat di tahap awal, mencegah perkembangannya. Oleh karena itu, tentu, merujuk kepada orang-keterampilan.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 delachieve.com. Theme powered by WordPress.