Amebiasis usus: diagnosis dan pengobatan

amebiasis usus: apa itu? Hal ini penyakit menular yang cukup umum yang disertai dengan lesi primer dari tabung usus, serta organ-organ lain dan sistem setelah proses generalisasi. Ini adalah proses patologis yang sangat berbahaya yang dapat mengakibatkan kematian.

definisi

amoebiasis usus - penyakit yang disebabkan oleh patogen spesies Entamoeba histolytica. Organisme sederhana ini tersebar luas di negara-negara dengan iklim lembab dan panas. Selain itu, di negara-negara yang terletak di daerah tropis dan subtropis, tingkat yang sangat rendah dari kepedulian sosial, infeksi sehingga usus terjadi pada sebagian besar populasi. Ini merupakan masalah kesehatan masyarakat yang mendesak negara-negara dunia ketiga.

Dalam rangka untuk memahami bagaimana berbahaya bagi amebiasis manusia, penting untuk mengetahui bahwa dia adalah yang kedua setelah kematian malaria. Hampir setengah miliar orang di dunia adalah pembawa Entamoeba histolytica. Sepuluh persen dari mereka memiliki gejala klinis, dan bahkan pada dua puluh persen berasal kematian akibat komplikasi tanpa manifestasi pertama dari penyakit.

Konstanta migrasi orang-orang dari negara-negara berkembang untuk berkontribusi lebih sejahtera untuk penyebaran patogen dan peningkatan morbiditas. Di Rusia sehubungan dengan emigrasi dari negara-negara Timur Tengah, penyakit menjadi luas.

etiologi

amebiasis usus yang disebabkan oleh jaringan-larut atau disentri amuba, yang mendiami lumen tebal usus manusia. amuba dapat eksis dalam tiga bentuk: kistik, jaringan, dan luminal precystic.

1. bentuk jaringan hanya ditemukan pada pasien pada fase akut dari penyakit dan hanya di jaringan usus, tetapi tidak dalam tinja. Hal ini dalam ukuran kecil amuba, yang lembut dan ektoplasma endoplasm tidak mengandung organel. Bergerak dalam tubuh dengan bantuan proleg. Bentuk ini dapat menyerap sel darah merah, serta enzim tersebut dipukuli yang membantunya masuk ke dalam mukosa dan submukosa lapisan usus. Hal ini menyebabkan nekrosis jaringan dan luka.
2. bentuk luminal ditemukan dalam lumen usus besar. Ini memakan bakteri yang membentuk flora normal manusia, serta detritus jaringan yang dihasilkan dari ulserasi tersebut. Hal ini sering terjadi pada orang yang menderita bentuk akut dari penyakit atau operator. Dimensi gerakan yang lebih kecil lebih lambat dari jaringan.
3. Precystic membentuk transisi dan hanya ditemukan di spesies ini dari amuba. Tahan terhadap metode disinfeksi dan cepat mati di luar tuan rumah.
4. Kista aktif bentuk disentri amoeba. Sehingga bisa eksis dalam lingkungan. Ini sel-sel bulat berwarna yang memiliki empat core dan vakuola. Bentuk ini ditemukan dalam isi usus dan operator sembuh.

epidemiologi

amebiasis usus - itu infeksi anthroponotic. Itu adalah agen penyebab hidup hanya pada manusia dan ditularkan dari orang ke orang. Mekanisme transmisi jalur transmisi fecal-oral mungkin berbeda :. melalui air, makanan, barang-barang rumah tangga, atau kontak "kulit-ke-kulit" Seseorang yang carrier, mungkin setiap hari dipisahkan dari tubuh, jutaan kista dan berpotensi menginfeksi sekitar. Bentuk amuba dapat bertahan hidup di udara terbuka lebih dari sebulan, dan selama pembekuan - hingga enam bulan. Tap patogen air hidup selama lebih dari dua bulan, dan di permukaan tanah - sedikit kurang dari dua minggu.

Dokter berusaha untuk mendiagnosa sedini amoebiasis usus dapat. Gejala pada wanita dan anak-anak berkembang pesat, dan penyakit ini sulit. Oleh karena itu, mengingat intensitas isolasi dari tubuh dan stabilitas mereka dalam lingkungan eksternal, perlu untuk mengamati kebersihan pribadi yang baik dan untuk melaksanakan pembersihan basah biasa lokal dengan disinfektan.

kelaziman

amebiasis usus tersebar luas, terlepas dari iklim atau ras. Di negara-negara tropis, persentase kasus di atas, tetapi juga di daerah lain dari infeksi ini juga cukup umum. Penyebaran penyakit ini memberikan kontribusi untuk budaya sanitasi yang buruk dari populasi dan miskin kondisi higienis: tidak adanya pasokan air pusat, pengumpulan sampah waktunya dan membersihkan selokan.

Jumlah orang yang pembawa patogen, dan bahkan tidak menyadari penyakit mereka, banyak kali lebih besar dari jumlah mereka yang telah diamati gejala klinis. Di beberapa negara angka ini meningkat menjadi empat puluh persen dari populasi. Di daerah beriklim sedang direkam insiden sporadis. literatur menggambarkan pecahnya amoebiasis dalam pengaturan penjara dan di barak.

Dalam CIS amuba negara Extractor, cenderung menjadi orang-orang dengan human immunodeficiency virus, pengguna narkoba suntik dan pasien AIDS. penularan patogen terjadi selama stroke hangat.

patogenesis

amebiasis usus - apa itu? Ini adalah infeksi usus berat yang berkembang pada lesi usus besar. Perkembangan penyakit karena sifat patogen. Setelah menelan kista pria itu terkena lingkungan asam enzim usus perut dan kecil dan masuk ke dalam bentuk vegetatif.

Satu kista ternyata delapan amuba, yang bergerak di bagian atas usus besar. Sedangkan sistem kekebalan tubuh manusia menekan reproduksi massa amuba, mereka tidak menampakkan diri: memakan bakteri dan chyme. Tetapi jika keadaan mulai mendukung mereka, misalnya, merupakan pelanggaran keasaman, dinding cedera usus, gangguan peristaltik, munculnya cacing atau stres, patogen mulai aktif berkembang biak dan menembus dari lumen tabung usus pada dinding nya.

Parasit rilis protease, hemolisin dan enzim lain yang merusak jaringan dan membantu patogen menembus ke bagian dalam tubuh. Neutrofil (jaringan makrofag) mencoba untuk melahap amuba, tapi malah meleleh dan pulih monooksidanty yang meningkatkan peradangan dan nekrosis. Di tempat-tempat di mana ada pencampuran ulkus kondisional patogen dan patogen mikroflora, agen penyebab tenggelam lebih dalam ke jaringan dan mengalikan cepat. Karena fokus utama atau membentuk abses.

Seiring waktu itu dibuka, dan di tempatnya terbentuk ulkus dengan tepi podrytymi dan nekrosis di tengah. Lendir sedang mencoba untuk menutup defek dengan jaringan baru, dan granulasi. Pada akhirnya, ada fibrosis lendir, jaringan parut dan striktur. Abses tidak muncul pada waktu yang sama. Anda dapat menemukan kedua luka terungkap segar pada mukosa usus besar dan memiliki Epithelialising dan bekas luka.

Bisul bisa begitu dalam yang menembus melalui seluruh ketebalan dinding, dan dapat menjadi penyebab perforasi organ dengan peritonitis dan pendarahan usus. Ini memberikan kontribusi untuk generalisasi penyakit dan migrasi amuba melalui aliran darah ke organ dan jaringan lain.

gejala

Organisasi Kesehatan Dunia mengidentifikasi beberapa bentuk, yang dapat berkembang amebiasis usus. Gejala masing-masing cukup patognomonik, sehingga diagnosis tidak menyebabkan masalah medis yang signifikan.

kolitis disentri. Bentuk yang paling umum dari penyakit ini. Ada baik aliran akut dan varian kronis. Masa inkubasi - dari dua minggu sampai empat bulan. Gejala utama - diare. Pertama, sekitar enam kali sehari, tetapi kemudian meningkat tingkat ke dua puluh kali atau lebih dalam tinja muncul campuran darah dan lendir. Seiring waktu, kotoran menjadi seperti raspberry jelly. Keluhan nyeri, suhu atau kelelahan orang tidak menunjukkan. Tapi jika berat bisa kram nyeri di perut bagian kanan bawah (sering bingung dengan radang usus buntu), dan suhu tinggi.

Proses akut berlangsung tidak lebih dari enam minggu, diikuti dengan periode remisi. Kadang-kadang pergi ke pemulihan, tetapi jarang. Biasanya, setelah beberapa bulan, penyakit ini dilanjutkan, tapi sudah dalam bentuk kronis. Tanpa pengobatan, proses telah tertunda selama bertahun-tahun. amoebiasis kronis dapat dibagi menjadi bentuk berulang dan terus menerus.

Dalam kasus penyakit berulang selama periode remisi eksaserbasi smeryayutsya, tetapi gejala tersebut tidak sepenuhnya diuji, dan hanya menjadi kurang jelas (pada tingkat gangguan paru-paru bangku). Selama eksaserbasi disentri tidak suhu tubuh secara substansial berubah muncul nyeri perut, sering berkunjung ke toilet (dibandingkan dengan remisi). Terus menerus untuk semua memanifestasikan peningkatan gejala usus, penampilan darah dan lendir dalam tinja.

Tentu saja jangka panjang penyakit sangat menghabiskannya pasien, mereka mengamati anemia, penurunan berat badan hingga cachexia, gejala asthenovegetative.

amoebiasis ekstra-intestinal

patogen penetrasi protozoa dalam tubuh dapat memanifestasikan dirinya tidak hanya sebagai amoebiasis usus. Gejala penyakit ini mungkin cukup mirip dengan penyakit klasik, namun demikian mereka disebabkan oleh patogen yang sama. bentuk ekstraintestinal terjadi ketika amuba memasuki sirkulasi sistemik. Paling sering organ target menjadi hati, paru-paru atau otak.

abses berkembang di tubuh yang disebutkan di atas. Hasil kehadiran mereka di meningkat hati dan suhu dinaikkan ke angka tinggi (39 atau lebih), dengan disertai menggigil, berkeringat (terutama pada malam hari). Jika penghambatan yang kuat dari fungsi hati mungkin muncul kuning. Kadang-kadang abses pecah pada aperture atau meleleh dan isinya ke dalam rongga pleura. Ini menimbulkan pembentukan empiema, abses paru, dan atelektasis.

amebiasis usus pada anak-anak

Di antara kasus dan pembawa Entamoeba histolytica banyak anak, karena mereka tidak mematuhi aturan kebersihan pribadi dan sering kotor. Selain itu, mereka memiliki sistem kekebalan yang lemah. Setiap orang tua dari 5 tahun dapat terjadi amebiasis usus. Gejala, pengobatan dan diagnosis tidak sangat berbeda dari orang dewasa. Manifestasi klinis menyatakan cukup, suhu yang lebih normal, kurang kelas rendah. Diare kram di alam, ada garis-garis dalam darah tinja dan lendir. Jumlah urgensi dapat bervariasi dari 2 sampai 15 kali sehari. sakit perut mungkin absen karena ketidaksempurnaan sistem saraf anak muda.

dokter anak bisa sulit untuk mendiagnosa gejala usus amebiasis pada anak-anak yang kabur dan menyamar sebagai infeksi usus lainnya. Jadi, Anda perlu hati-hati mengumpulkan anamnesis, untuk menentukan waktu untuk bepergian ke luar negeri, dan adanya gejala pada orang tua.

diagnostik

Pada orang dewasa itu juga cukup memakan waktu untuk mendiagnosis "amebiasis usus." Diagnosis dimulai dengan koleksi sejarah epidemiologi. Kondisi hidup, kehadiran orang sakit di lingkungan, melakukan perjalanan ke Asia Tenggara pada masa lalu memainkan peran penting dalam infeksi patogen potensial dan dapat mengarahkan dokter dalam arah yang benar.

Diagnosis menentukan adalah studi laboratorium tinja dan usus besar jaringan, abses isi di hati dan paru-paru. Penyakit amebiasis usus dikonfirmasi oleh kehadiran dalam bahan bentuk vegetatif disentri amuba. Agar diagnosa yang efektif, penelitian dilakukan berulang kali, dimulai dengan hari pertama sakit atau penerimaan pasien ke rumah sakit. Mendeteksi bentuk semata-mata luminal dan kista tidak memberikan dasar yang cukup untuk diagnosis.

Jika hasilnya studi parasitologi negatif atau campuran, maka langkah selanjutnya adalah perumusan dari tes serologi untuk mendeteksi antigen atau antibodi terhadap patogen dalam darah pasien. Kriteria diagnostik adalah peningkatan dinamis dalam titer antibodi dalam empat atau lebih kali tingkat asli.

Dari penyelidikan berperan dilakukan ultrasonografi hati, radiografi, tomografi komputer atau magnetic resonance tomography. Hal ini diperlukan untuk mendeteksi fokus ekstra-intestinal.

pengobatan

dokter biasanya tidak menunggu sampai akan didiagnosis dengan "amoebiasis usus", pengobatan dimulai segera setelah seseorang sampai ke rumah sakit. Pada awalnya itu adalah gejala: kehilangan Mengembalikan cairan dan elektrolit intravena obat, mendukung kerja jantung dan paru-paru. Jika ada demam, itu dikurangi menjadi nomor diterima. Setelah menemukan diagnosis definitif terhubung dan terapi khusus.

Jika seseorang adalah pembawa amuba, kemudian menunjuk amoebocytes luminal yang berkontribusi terhadap penghapusan parasit dari tubuh dan menghambat reproduksi mereka. Selanjutnya, kelompok ini obat yang diresepkan dan pasien dengan bentuk-bentuk lain dari penyakit ini, dalam rangka untuk sepenuhnya menghilangkan patogen dari tubuh.

Untuk pasien dengan akut disentri amuba ada amoebocytes jaringan yang bertindak langsung pada bentuk vegetatif patogen, dan menghapus ke organ dan jaringan. Hal ini penting untuk sepenuhnya menjalani perawatan, bahkan setelah hilangnya gejala klinis. Ada kasus kekambuhan dari dekade penyakit setelah babak pertama.

pencegahan

Apa yang perlu Anda lakukan untuk mencegah amebiasis usus? Pengobatan bertujuan untuk menghilangkan parasit dari pasien, dan efek pencegahan pada kondisi lingkungan dan hidup nya. penyakit menular dokter harus mengidentifikasi risiko dan untuk melakukan survei dari orang-orang ini, serta mendorong mereka untuk melakukan pembersihan umum di rumah.

risiko sering mendapatkan semua orang:

• memiliki patologi sistem pencernaan;
• warga pemukiman, di mana tidak ada pasokan air terpusat;
• pekerja industri makanan;
• wisatawan;
• orang dengan orientasi seksual yang berbeda.

Pemeriksaan klinis pasien dipulangkan tahun lalu. Studi mengenai isolasi diadakan setiap tiga bulan, dan keluar dari gilirannya, jika ada gejala gangguan saluran pencernaan. Dalam rangka untuk memecahkan mekanisme transmisi dilakukan desinfeksi benda, yang pemilihan pasien. Selain itu, rekomendasi yang diberikan untuk meningkatkan rezim sanitasi-epidemiologi.