Thrombocytopenic purpura pada orang dewasa: diagnosis, penyebab dan pengobatan

thrombocytopenic purpura pada orang dewasa - adalah gangguan yang dapat menyebabkan munculnya cepat memar besar dan perdarahan. Sebagai aturan, kehilangan darah karena jatuhnya luar biasa dalam jumlah trombosit - sel yang berkontribusi terhadap pembekuan nya.

Beberapa sumber patologi ini juga disebut trombositopenia imun. Ini mempengaruhi orang dewasa dan anak-anak, namun pada pasien muda seperti kondisi biasanya berkembang di latar belakang infeksi virus dan sembuh dengan sendirinya tanpa perlu perlakuan khusus. Pada orang dewasa, penyakit ini dalam banyak kasus satu panjang.

Jika Anda tidak memiliki tanda-tanda perdarahan dan trombosit, meskipun rendah, tetapi, pada prinsipnya, memuaskan, dokter akan kemungkinan besar tidak akan meresepkan pengobatan. Dalam kasus yang jarang terjadi, namun, jumlah trombosit jatuh ke minimal kritis, menyebabkan perdarahan internal yang mengancam jiwa. Untuk pengobatan komplikasi ini memerlukan intervensi medis segera.

gejala

thrombocytopenic purpura pada orang dewasa (digambarkan di atas) selalu disertai dengan manifestasi eksternal dari penyakit. Dalam kasus gejala khas yang mengikuti tanda-tanda penyakit:

• Pembentukan terlalu cepat memar besar (hematoma);
• perdarahan superfisial di kulit yang terlihat seperti ruam, bintik-bintik merah-ungu kecil (petechiae) dan terlokalisir sebagian besar pada kaki;
• perdarahan dari gusi atau hidung;
• adanya darah dalam urin atau feses;
• perdarahan menstruasi luar biasa berat.

Ketika ke dokter

thrombocytopenic purpura pada orang dewasa dapat menjadi perhatian serius, dan dalam hal ini lebih baik untuk membuat janji terlebih dahulu untuk spesialis yang berkualitas.

Jika Anda mulai berdarah, sebut "ambulans." Khas untuk perdarahan penyakit ini tidak dapat dikendalikan dengan cara konvensional dari kit rumah atau metode khas berhenti aliran darah. Misalnya, Anda tidak akan membantu tekanan fisik pada area yang tepat dari tubuh. Para ahli merekomendasikan untuk beralih ke bantuan dokter sesegera mungkin.

alasan

Idiopatik thrombocytopenic purpura pada orang dewasa kadang-kadang berkembang karena sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang tubuh dan menghancurkan trombosit. Istilah "idiopathic" berarti "berevolusi untuk diketahui alasan"; trombositopenia sehingga ciri dalam kasus di mana dokter tidak dapat menentukan apa yang memicu reaksi yang tidak memadai dari sistem kekebalan tubuh.

Anak-anak mengatur patologi latar belakang biasanya lebih mudah, karena gangguan menjadi sebagian besar dari penyakit menular (mumps atau flu). Hal ini diasumsikan bahwa infeksi mengganggu fungsi normal dari sistem kekebalan tubuh.

Meningkatkan disintegrasi platelet

Jika diagnosis awal menjadi thrombocytopenic purpura pada orang dewasa, klinik (manifestasi klinis) terhubung, biasanya dengan gangguan kekebalan tubuh. Antibodi melekat pada trombosit, menandai mereka sebagai sel-sel harus dihancurkan. Limpa dirancang untuk menangani infeksi eksternal, antibodi mengenali dan menghapus trombosit dari tubuh. Sebagai hasil dari pengakuan salah ini dalam darah beredar jumlah yang jauh lebih kecil dari trombosit dibandingkan dengan norma.

jumlah trombosit yang normal berkisar 150-450 ribu sel per mikroliter darah beredar. Orang yang didiagnosis dengan "thrombocytopenic purpura" (orang dewasa) analisis mengungkapkan hanya 20.000 sel diperlukan. Sejak trombosit mempromosikan pembekuan darah, mengurangi jumlah mereka meningkatkan risiko perdarahan dan perdarahan internal. Tingkat 10 ribu membunuh sel. Dengan seperti penurunan yang signifikan dalam jumlah trombosit perdarahan internal yang mampu memulai bahkan tanpa trauma apapun.

faktor risiko

thrombocytopenic purpura pada orang dewasa (Foto digunakan di awal artikel ini, menunjukkan manifestasi eksternal dari penyakit) ditemukan pada usia berapa pun, bagaimanapun, para ilmuwan telah mengidentifikasi dua faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan gejala-gejala penyakit. Mereka adalah:

• identitas seksual. Pada wanita, gangguan ini didiagnosis rata-rata dua sampai tiga kali lebih sering dibandingkan pria.
• Baru-baru ini, penyakit menular virus. Gondok, campak dan infeksi saluran pernapasan dapat menyebabkan munculnya gejala karakteristik trombositopenia, tetapi hubungan dengan virus yang ditemukan paling sering pada anak-anak.

Ini harus waspada terhadap risiko komplikasi. Yang paling serius dari mereka - ini adalah pendarahan otak, yang bisa berakibat fatal.

kehamilan

Meskipun thrombocytopenic purpura pada orang dewasa yang didiagnosis bahkan pada wanita hamil, status kesehatan bayi baru lahir ibu patologi seperti dalam kebanyakan kasus tidak terpengaruh. Namun, para pakar dianjurkan untuk memeriksa tingkat trombosit dalam darah bayi segera setelah lahir.

Jika Anda sedang hamil, tapi hasil tes menunjukkan penurunan jumlah trombosit, Anda berada pada risiko sebagai kemungkinan pembukaan yang kuat dari perdarahan postpartum sangat tinggi. Dalam kasus tersebut, ada dokter kandungan atau rumah sakit, dokter harus mendiskusikan dengan Anda terapi yang tersedia yang aman untuk anak-anak.

diagnostik

Dokter mampu membuat diagnosis yang akurat "thrombocytopenic purpura" (orang dewasa), diagnosis harus dilakukan pada prinsip diferensial. Ini harus segera menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari perdarahan dan mengurangi jumlah trombosit - penyakit misalnya, kronis atau efek samping dari obat yang diminum oleh Anda.

Spesialis akan mengajukan pertanyaan tentang riwayat kesehatan Anda, akan menghasilkan pemeriksaan kesehatan awal dan harus menunjuk satu atau lebih tes diagnostik standar. Yang terakhir meliputi:

• hitung darah lengkap. Didasarkan pada sampel yang diambil dari darah pasien ditentukan rasio keseluruhan sel darah, dan sejumlah tertentu trombosit. Ketika trombositopenia parameter terakhir adalah abnormal rendah, meskipun fakta bahwa tingkat sel darah putih dan merah akan tetap rata-rata.
• analisis klinis darah. Penelitian ini sering dilakukan untuk mengkonfirmasi tingkat trombosit diperoleh dengan analisis total darah. Sebuah spesimen pasien ditempatkan pada kaca geser khusus dan diperiksa di bawah mikroskop.
• Analisis sumsum tulang. Metode penelitian ini hanya direkomendasikan untuk pasien dewasa dengan diagnosis sebelumnya "thrombocytopenic purpura" (orang dewasa respon ke acara semacam ini lebih memadai, mereka lebih mudah untuk mentolerir prosedur).

Trombosit diproduksi di sumsum tulang - lembut, jaringan spons di tengah tulang besar. Dalam beberapa kasus, dokter dapat menghapus contoh jaringan tulang yang terletak di dalam metode biopsi sumsum tulang. Beberapa ahli lebih memilih untuk mengambil sampel untuk analisis oleh prosedur yang disebut "aspirasi," dan kemudian dihapus dari sumsum tulang hanya sebagian dari komponen cair. Paling sering, dua prosedur dilakukan secara bersamaan dan secara kolektif disebut "analisis sumsum tulang."

Idiopatik thrombocytopenic purpura sumsum tulang bebas dari patologi, seperti penurunan trombosit hitungan disebabkan oleh kerusakan sel-sel dalam aliran darah dan disfungsi limpa dan tidak ada masalah dengan produksi trombosit.

pengobatan

Mudah thrombocytopenic purpura pada orang dewasa, penyebab yang tidak andal didirikan, biasanya tidak memerlukan pengobatan khusus - cukup secara teratur dilihat oleh dokter, dan dari waktu ke waktu untuk memeriksa tingkat trombosit. Anak-anak hampir tidak pernah memerlukan pengobatan, dan frustrasi berjalan sendiri. Dewasa, bagaimanapun, mungkin memerlukan pengobatan yang efektif jika kondisi telah menjadi parah atau berkepanjangan karakter (kronis).

Metode terapi yang berbeda dan bervariasi dari pertumbuhan obat mempromosikan jumlah trombosit sebelum operasi untuk mengangkat limpa (splenektomi). Dianjurkan untuk mendiskusikan dengan dokter Anda dalam pilihan pengobatan terlebih dahulu bersama-sama dengan keuntungan dan kerugian dari operasi. Beberapa pasien menemukan bahwa efek samping dari mengambil obat memberikan mereka lebih ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan daripada konsekuensi yang sebenarnya dari penyakit ini.

obat

Dokter akan membicarakan dengan Anda efek samping dan dosis obat dan suplemen diet yang Anda mengambil pada saat ini. Mungkin beberapa dari mereka membantu mengurangi kadar trombosit dalam sirkulasi darah. Efek samping memiliki aspirin, "Ibuprofen", "Ginkgo biloba" dan "Warfarin".

Daftar utama

Ketika diagnosis dikonfirmasi oleh "thrombocytopenic purpura" pada orang dewasa, pengobatan dapat terdiri dari mengambil obat-obatan berikut:

1. Obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh. Banyak pasien dalam terapi awal habis kortikosteroid oral seperti "Prednisone". Mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh, obat ini mempromosikan jumlah trombosit. Setelah tingkat keseluruhan telah mencapai tingkat yang dapat diterima, akan berada di bawah pengawasan dokter secara bertahap berhenti minum obat. Kursus pengobatan mengambil dari dua sampai enam minggu.

Masalahnya adalah bahwa thrombocytopenic purpura pada orang dewasa, gejala yang datang ke sia-sia setelah menerima "Prednison" bisa datang kembali pada akhir terapi. Dokter biasanya meresepkan kursus baru kortikosteroid, bagaimanapun, pengobatan ini tidak dapat dilanjutkan tanpa batas waktu karena efek samping yang serius dari jenis obat ini. Bila mungkin katarak overdosis, peningkatan kadar gula darah, peningkatan risiko penyakit menular dan osteoporosis (melemahnya tulang).

2. Injeksi untuk meningkatkan jumlah sel darah. Jika kortikosteroid tidak membantu, dokter meresepkan suntikan immune globulin. Obat ini juga digunakan dalam kasus-kasus di mana pasien mengungkapkan pendarahan parah yang memerlukan intervensi bedah segera. Efeknya berlangsung selama beberapa minggu. Di antara kemungkinan efek samping - sakit kepala, muntah, dan tekanan darah rendah.

3. Formulasi mempercepat produksi trombosit. Obat-obatan seperti "Romiplostim" dan "Eltrombopag" ( "PROMAKTIV"), membantu sumsum tulang untuk menghasilkan lebih banyak trombosit. Dalam bentuk efek samping mungkin sakit kepala, pusing, mual dan muntah.

4. imunosupresan lain. "Rituximab" ( "Rituxan ') mengurangi intensitas respon abnormal dari sistem kekebalan tubuh yang menghasilkan trombosit normal hancur. potensi efek samping termasuk ruam kulit, tekanan darah rendah, demam, dan sakit tenggorokan.

Jika obat tidak berdaya

Jika (dan kadang-kadang tidak membantu dalam gizi orang dewasa sesuai dengan prinsip-prinsip gaya hidup sehat, menghindari alkohol dan minum obat untuk menyingkirkan masalah) Anda maju thrombocytopenic purpura, dokter mungkin menyarankan operasi. Penghapusan limpa (splenektomi) cepat menghilangkan patologi, seperti dokter bedah memotong perusak utama trombosit. Perlu diingat meskipun, bahwa Anda akan berada pada risiko komplikasi pasca operasi. Selain itu, orang-orang tanpa limpa terus-menerus dalam peningkatan risiko tertular penyakit menular.

metode alternatif

Jika, untuk kesehatan atau alasan lain, Anda tidak mampu operasi, spesialis mungkin meresepkan penerimaan obat baru - misalnya, "azathioprine" ( "Azathioprine", "Azasan"). Namun obat yang lebih manjur melibatkan efek samping yang lebih berat. "Azathioprine", khususnya, menyebabkan peningkatan suhu tubuh, sakit kepala, mual, muntah, dan nyeri otot.

Dengan penyalahgunaan kronis

Anda didiagnosis dengan "thrombocytopenic purpura"? Pada orang dewasa, terjadinya penyakit ini membutuhkan perubahan gaya hidup. Karena penyakit ini disertai dengan peningkatan risiko perdarahan, menghindari olahraga yang berpotensi berbahaya (tinju, seni bela diri, sepak bola) dan bagaimana Anda bisa mengurus tubuh sendiri.