Sanpin: desinfeksi dan sterilisasi produk medis

Di Rusia, semua institusi yang terlibat dalam kegiatan medis diharuskan bekerja dengan standar ketat, di antaranya tempat yang penting adalah disinfeksi dan sterilisasi peralatan medis yang tepat.

Mengapa sesuai dengan standar

Saat ini, banyak orang, bahkan orang yang jauh dari kedokteran, tahu istilah seperti infeksi nosokomial. Ini termasuk penyakit apa pun yang pasien atau pasien terima karena permintaannya untuk meminta bantuan di institusi medis, atau staf organisasi dalam pelaksanaan tugas fungsionalnya. Menurut statistik, di rumah sakit bedah, tingkat komplikasi peradangan purulen setelah operasi bersih adalah 12-16%, dalam komplikasi ginekologi setelah operasi berkembang pada 11-14% wanita. Setelah mempelajari struktur kejadian, menjadi jelas bahwa 7 sampai 14% bayi baru lahir terinfeksi di rumah bersalin dan departemen anak-anak.

Tentu saja, gambaran seperti itu dapat diamati jauh dari semua organisasi medis dan prevalensi mereka bergantung pada banyak faktor, seperti jenis institusi, sifat perawatan yang diberikan, intensitas mekanisme pengalihan VBI, strukturnya. Dengan latar belakang ini, salah satu tindakan non-spesifik utama untuk mencegah terjadinya dan penularan infeksi nosokomial adalah desinfeksi dan sterilisasi alat kesehatan.

Dokumen normatif

Dalam pekerjaan mereka, semua fasilitas kesehatan dipandu oleh rekomendasi, dipasang dalam banyak dokumen normatif. Dokumen dasarnya adalah SanPiN (desinfeksi dan sterilisasi produk medis di dalamnya disorot dalam bagian terpisah). Edisi terakhir telah disetujui pada tahun 2010. Tindakan normatif berikut juga menentukan pekerjaan institusi medis.

1. FZ No. 52, di mana ukuran keamanan epidemiologis penduduk dinyatakan.
2. Pesanan No. 408 (tentang virus hepatitis) 12.07.1984.
3. Pesanan No. 720 (untuk memberantas VBI).
4. Urutan 03.09.1999 (tentang pengembangan desinfeksi).

OST "Sterilisasi dan desinfeksi perangkat medis" No. 42-21-2-85 juga merupakan salah satu dokumen utama yang mengatur standar untuk alat pengolah. Merekalah yang dipandu oleh semua institusi medis dalam pekerjaan mereka.

Selain itu, ada sejumlah besar pedoman metodologis (MU), disinfeksi dan sterilisasi produk medis yang dipertimbangkan berdasarkan berbagai desinfektan yang diizinkan untuk tujuan ini. Hari ini, karena banyak des. Berarti, instruksi metodis yang sesuai juga merupakan bagian integral dari dokumen tempat kerja fasilitas kesehatan dibangun. Sampai saat ini, standar alat pengolah terdiri dari tiga tahap berturut-turut - desinfeksi, JI dan sterilisasi alat kesehatan.

Disinfeksi

Disinfeksi adalah tindakan yang kompleks, akibatnya mikroorganisme patogen dihancurkan pada benda-benda lingkungan. Ini termasuk permukaan (dinding, lantai, jendela, furnitur keras, permukaan peralatan), barang perawatan (pakaian dalam, piring, peralatan sanitasi), serta cairan biologis, pelepasan pasien, dll.

Dalam identifikasi infeksi yang teridentifikasi, aktivitas yang disebut "disinfeksi fokal" dilakukan. Tujuannya adalah untuk menghancurkan patogen secara langsung dalam wabah yang teridentifikasi. Ada jenis desinfeksi fokus berikut ini:

• Saat ini - dilakukan di institusi medis untuk mencegah penyebaran infeksi;
• Hasil akhir - dilakukan setelah sumber infeksi diisolasi, yaitu orang sakit telah dirawat di rumah sakit.

Selain itu, ada disinfeksi preventif. Kegiatannya terus dilakukan, terlepas dari adanya fokus menular. Ini termasuk mencuci tangan, membersihkan permukaan di sekitarnya dengan bantuan produk yang memiliki aditif bakterisida.

Metode desinfeksi

Bergantung pada tujuannya, metode desinfeksi berikut digunakan:

• Mekanik : ini mengacu langsung pada efek mekanis pada subjek - pembersihan basah, gemetar atau mengetuk tempat tidur - tidak menghancurkan mikroorganisme patogen, namun hanya untuk sementara mengurangi jumlah mereka;
• Fisik : terkena sinar ultraviolet, suhu tinggi atau rendah - dalam hal ini, kerusakan terjadi dalam kasus kepatuhan yang akurat terhadap rezim suhu dan waktu pemaparan;
• Kimia : penghancuran mikroorganisme patogen dengan bantuan bahan kimia - perendaman, penyeka atau pengairan benda dengan larutan kimia (adalah metode yang paling umum dan efektif);
• Biologis - dalam hal ini, gunakan antagonis mikroorganisme yang dibutuhkan untuk menghancurkan (paling sering digunakan di stasiun bakteriologis khusus);
• Kombinasi - menggabungkan beberapa metode desinfeksi.

OST "Sterilisasi dan desinfeksi perangkat medis" 42-21-2-85 menegaskan bahwa semua item dan instrumen yang kontak dengan pasien harus melewati proses desinfeksi. Untuk ini, metode disinfeksi fisik atau kimia digunakan di fasilitas kesehatan . Setelah selesai, produk, tergantung pada tujuannya, diproses lebih lanjut, didaur ulang atau digunakan kembali.

Pembersihan pra-sterilisasi

Disinfeksi dan sterilisasi alat kesehatan untuk alat yang dapat digunakan kembali untuk disterilkan juga melibatkan pembersihan pra-sterilisasi, yang mengikuti desinfeksi produk. Tujuan dari tahap ini adalah penghilangan residu akhir dari kontaminasi lemak dan protein, serta obat-obatan.

SanPiN, desinfeksi dan sterilisasi produk medis yang baru, yang dinilai cukup memadai, memberikan beberapa tahap berikut untuk proyek JI.

1. Dalam waktu 0,5 menit, produk dibilas di bawah air mengalir untuk menghilangkan larutan desinfektan sisa.
2. Dalam larutan pencuci, untuk pembuatannya hanya produk resmi yang digunakan, produknya direndam dalam pencelupan penuh. Jika terdiri dari beberapa bagian produk, perlu dibongkar dan pastikan semua rongga yang ada dipenuhi dengan larutan. Pada suhu larutan pencuci 50º, paparannya 15 menit.
3. Pada akhir waktu, setiap produk dicuci dengan kain ruff atau kasa selama 0,5 menit dengan larutan yang sama.
4. Di bawah air mengalir, produk dibilas. Durasi pembilasan tergantung pada alat yang digunakan ("Astra", "Lotus" - 10 menit, "Kemajuan" - 5, "Biolot" - 3).
5. Bilas air suling selama 30 detik.
6. Pengeringan di oven dengan udara panas.

Untuk menyiapkan larutan cuci, 5 g SMS (Kemajuan, Astra, Lotos, Biolot), 33% perhydrol - 16 g, atau 27,5% - 17 g digunakan. Juga, 6% (85 g ) Dan 3% (170 g) hidrogen peroksida, air minum - sampai 1 liter.

Cara modern digunakan untuk desinfeksi, memungkinkan untuk menggabungkan proses desinfeksi dan JI. Dalam hal ini, setelah berakhirnya paparan langsung ke des. Solusi dilakukan dengan alat rassevanie dan kemudian - semua tahap PCP berikutnya.

Kontrol kualitas

Usaha patungan, desinfeksi dan sterilisasi produk medis yang dicat secara harfiah selangkah demi selangkah, memberi perhatian besar dan kontrol kualitas pada setiap tahap pengobatan. Untuk melakukan ini, sampel yang mengendalikan tidak adanya darah pada produk olahan, senyawa protein lainnya, serta kualitas pembilasan deterjen dilakukan. Kontrol dikenai satu persen instrumen yang dirawat.

Uji fenolftalein memungkinkan seseorang untuk menilai seberapa menyeluruh deterjen dikeluarkan dari produk, yang digunakan dalam perawatan pra-sterilisasi. Untuk menaruhnya di tampon, oleskan sejumlah kecil larutan fenolftalein 1% dan kemudian bersihkan barang-barang yang ingin Anda periksa. Jika noda merah muda muncul, kualitas pencucian detergen diakui tidak mencukupi.

Disinfeksi dan sterilisasi peralatan medis memerlukan kontrol pada setiap tahap, dan sampel lain, yang memungkinkan seseorang untuk menilai seberapa baik langkah pertama dilakukan, adalah tes azopyramic. Dia menilai ada tidaknya zat darah dan obat pada mereka. Untuk melaksanakannya memerlukan larutan azopiram, yang dapat disimpan dalam bentuk yang disiapkan selama 2 bulan di kulkas (pada suhu kamar, periode ini akan berkurang menjadi satu bulan). Beberapa kekeruhan reagen dengan tidak adanya sedimen tidak mempengaruhi kualitasnya.

Untuk sampel sebelum dilakukan, jumlah yang sama azopiram dan 3% hidrogen peroksida dicampur dan diterapkan pada noda darah untuk pengujian. Munculnya pewarnaan violet berarti reagen adalah pekerja, Anda bisa mulai mengeceknya. Untuk melakukan ini, reagen yang disiapkan dibasahi dengan tampon dan lap permukaan alat dan peralatan. Pada produk yang memiliki saluran berongga, beberapa tetes pereaksi ditempatkan ke dalam dan setelah 1 menit hasilnya dievaluasi, memberikan perhatian khusus pada persendian. Jika warna violet muncul, berangsur-angsur berubah menjadi warna pink-ungu, kehadiran darah dipastikan. Warna kecoklatan menunjukkan adanya karat, dan mengandung zat ungu - klorin.

Untuk evaluasi yang benar terhadap hasil uji azopyramic, beberapa poin harus dipertimbangkan:

• Tes positif hanya dipertimbangkan jika pewarnaan muncul di menit pertama setelah menerapkan reagen;
• Solusi kerja hanya bisa digunakan dalam dua jam pertama setelah persiapan;
• Produk harus pada suhu kamar (pada permukaan yang panas sampelnya tidak informatif);
• Terlepas dari hasilnya, produk dimana sampel diuji dicuci dengan air dan kemudian dikenai pembersihan pra-steril.

Jika hasil positif diperoleh setelah sampel diambil, keseluruhannya diproses ulang sampai hasil negatif diperoleh.

Sterilisasi

Sterilisasi adalah tahap akhir dalam pengobatan produk-produk yang memiliki kontak dengan permukaan luka, selaput lendir atau darah, serta suntikan. Dalam kasus ini, ada penghancuran total semua bentuk mikroorganisme, baik vegetatif maupun spora. Melaksanakan semua manipulasi dalam kasus ini diatur secara rinci oleh dokumen normatif Kementerian Kesehatan tersebut, sebagai perintah. Sterilisasi dan desinfeksi perangkat medis dilakukan sesuai dengan spesifikasi institusi medis dan tujuannya. Simpan produk yang disterilkan, tergantung kemasannya, bisa dari hari ke enam bulan.

Metode sterilisasi

Metode desinfeksi dan sterilisasi alat kesehatan agak berbeda satu sama lain. Sterilisasi dilakukan dengan metode berikut:

• Udara panas, uap, glasperlene;
• Gas kimia atau larutan zat kimia;
• Plasma atau ozon;
• Radiasi.

Dalam kondisi institusi medis, mereka biasanya menggunakan metode uap, udara atau kimia. Pada saat yang sama, komponen terpenting dari proses sterilisasi adalah ketaatan hati-hati terhadap rezim yang sudah mapan (waktu, suhu, tekanan). Cara desinfeksi dan sterilisasi peralatan medis dipilih tergantung bahan dari mana artikel yang diproses dibuat.

Metode udara

Dengan demikian, peralatan medis, bagian dari alat dan instrumen yang terbuat dari logam, kaca dan karet silikon disterilkan . Sebelum siklus sterilisasi, produk harus dikeringkan secara menyeluruh.

Penyimpangan maksimum dari rezim suhu dengan metode sterilisasi ini tidak boleh melebihi 3 ° C.

Metode uap

Metode uap saat ini paling banyak digunakan, yang dikaitkan dengan siklus pendek, kemungkinan penggunaannya untuk sterilisasi produk yang terbuat dari bahan yang tidak tahan (linen, jahitan dan pembalut, karet, plastik, lateks). Sterilitas dengan metode ini dicapai melalui penggunaan uap yang diberi tekanan berlebih. Hal ini terjadi pada alat sterilisasi uap atau otoklaf.

Penyimpangan dalam mode tekanan dibiarkan sampai 2 kg / m², dan kondisi suhu - 1-2 °.

Sterilisasi Glasperlene

Dukungan teknis dari institusi medis telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir dan ini dicatat dalam usaha patungan terbaru (disinfeksi dan sterilisasi perangkat medis). Metode sterilisasi baru, yang telah banyak digunakan di fasilitas kesehatan - adalah sterilisasi glasperlene. Ini terdiri dalam merendam instrumen dalam media dipanaskan sampai 190 - 330 ° butiran kaca. Proses sterilisasi memakan waktu beberapa menit, dan setelah alat siap digunakan. Kelemahan dari metode ini adalah hanya bisa melindungi alat kecil, jadi terutama digunakan di kantor gigi.

Desinfeksi, membersihkan, sterilisasi peralatan medis merupakan elemen penting dalam fasilitas perawatan kesehatan modern. Pada semua kegiatan akan dilakukan juga, yang diabadikan dalam peraturan yang disetujui oleh Departemen Kesehatan, akan tergantung pada kesehatan pasien dan staf medis.