Metode laparoskopi histerektomi: periode pasca-operasi, review konsekuensi. Penghapusan fibroid rahim laparoskopi: ulasan

Saat ini, kami mengembangkan teknologi inovatif yang memungkinkan untuk berbagai intervensi ginekologi dengan komplikasi minimal dan tingkat rendah trauma. Laparoskopi histerektomi oleh - salah satu dari mereka.

Laparoskopi sebagai teknik baru

operasi laparoskopi telah sekitar selama lebih dari 20 tahun. Selama waktu ini telah memantapkan dirinya sebagai metode invasif minimal dan efektif dengan komplikasi pasca operasi minimal.

teknik laparoskopi di ginekologi mendapatkan banyak popularitas. Sebelumnya, seperti metode yang dilakukan bedah ginekologi volume kecil. Tapi dalam beberapa tahun terakhir di sebagian besar klinik dan rumah sakit, itu telah menjadi biasa. Salah satu operasi ini adalah untuk menghapus fibroid uterus laparoskopi. Ulasan pasien menunjukkan bahwa ada pemulihan yang cepat dari kapasitas kerja, risiko komplikasi dan adhesi dari kerusakan kecil dan sedikit kulit tidak merusak penampilan wanita.

Untuk operasi membutuhkan personil yang berkualitas dan berpengalaman. Intervensi dibenarkan dalam kasus ini, komplikasi minimal. Dalam beberapa kasus, kombinasi laparoskopi dan bedah konvensional hanya perlu untuk menyelamatkan hidup pasien. spesialis ini akan memilih metode yang tepat untuk mengobati pasien mereka dalam setiap kasus individual.

Banyak rumah sakit melaksanakan penghapusan fibroid rahim laparoskopi. Di Moskow, hampir setiap departemen ginekologi dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan dan memiliki tenaga ahli untuk melaksanakan manipulasi ini. Keluar dari semua operasi ginekologi 50-60% dipegang oleh laparoskopi.

Keuntungan utama dari metode ini:

• rendahnya trauma;

• fungsi pemulihan cepat dari semua organ;

• Pengurangan rasa sakit pasca operasi;

• minimal adhesi ;

• jangka waktu yang singkat rawat inap;

• tinggal di tempat penitipan;

• pengurangan hal kecacatan;

• minimal hernia pascaoperasi;

• waktu minimum untuk rehabilitasi;

• menyimpan obat-obatan.

saat negatif laparoskopi

Semua aspek-aspek positif dalam perjalanan operasi dan penyembuhan wanita menutupi semua kekurangan yang melekat dalam setiap operasi laparoskopi:

• mesin dan pelatihan spesialis yang berkualitas membutuhkan pengeluaran yang signifikan;

• Ahli bedah harus memiliki teknik laparoskopi dan bedah tradisional;

• Komplikasi merupakan pelanggaran fungsi organ yang terkait dengan injeksi gas ke dalam rongga perut, namun koreksi dan memperbaiki pencegahan komplikasi ini dapat dihindari;

• Jangan mengesampingkan kemungkinan kerusakan mekanis ke berbagai organ, jaringan dan struktur.

Aplikasi dalam Kandungan

Dalam prakteknya laparoskopi ginekologi tersebar luas. Selain diagnosis pada kasus yang tidak pasti perut akut, menentukan penyebab infertilitas, prosedur laparoskopi digunakan dalam situasi seperti:

1. Kehamilan ektopik.

2. Kesenjangan tabung.

3. sterilisasi bedah.

4. Endometriosis.

5. Penyakit perekat.

6. Berbagai penyakit kista ovarium, sklerokistoz, pitam ovarium.

7. jinak pembentukan rahim (histerektomi teknik laparoskopi mengurangi risiko komplikasi pasca operasi).

8. proses hiperplastik, tidak setuju untuk terapi konservatif.

Baru-baru ini ginekolog umum digunakan histerektomi laparoskopi bahkan dalam tumor ganas. Yang mengembangkan banyak teknik untuk operasi ini, tergantung pada ukuran rahim, status dan keterlibatan dalam proses organ tetangga. Banyak digunakan fibroid operasi ini di lokalisasi yang berbeda.

fibroid rahim

fibroid rahim - penyakit jinak di mana di bawah pengaruh hormon terjadi proliferasi jaringan fibrosa dengan pembentukan knot. Ini mengamati prevalensi tinggi penyakit - sekitar 25% dari semua masalah ginekologi. fibroid rahim memiliki dampak pada seluruh tubuh perempuan. Miomektomi dianggap sebagai pengobatan "standar emas" untuk penyakit ini.

Histerektomi laparoskopi. jenis

Ketika memilih metode bedah pengobatan fibroid diperhitungkan banyak faktor: lokasi dan ukuran node, fungsi, atau kehilangan organ yang berdekatan, kondisi umum wanita. Tergantung pada rahim lesi pelengkap beberapa jenis operasi pada organ reproduksi.

Dalam prakteknya menggunakan:

- histerektomi total ketika dihapus tubuh dan leher rahim; subtotal - rahim dihapus tubuh. Jika bersama dengan rahim diamputasi pipa - gistertubektomiya, dan jika pipa dan Yachnik, operasi semacam ini disebut gistertubovarioektomiya. Untuk operasi radikal seperti pangisterektomii - menghapus semua genitalia interna bersama-sama dengan kelenjar getah bening atau kelenjar jaringan dari proses onkologi vagina dan sebagian terpaksa sekitarnya.

- Ketika sejumlah kecil unit dan untuk melestarikan melahirkan anak perempuan melakukan operasi ablatif. Salah satunya adalah penghapusan fibroid rahim subserosa laparoskopi. Dengan lesi rahim node enukleasi dilakukan sedikit, yaitu pengupasan jaringan fibrosa dengan organ tabungan berikutnya. Setelah operasi ini, seorang wanita bisa hamil setelah waktu tertentu dan melahirkan.

kontraindikasi

Ada kontraindikasi untuk operasi untuk mengangkat fibroid uterus laparoskopi. Ulasan Gynecologists menyarankan bahwa dalam kebanyakan kasus operasi dapat dilakukan semua, kecuali bagi mereka wanita yang menderita kardiovaskuler berat, kegagalan pernapasan, memiliki hernia, masalah dengan sistem pembekuan darah atau marasmus

Kontraindikasi relatif - suatu kondisi di mana operasi adalah mungkin, tetapi menyajikan beberapa kesulitan. Mereka adalah:

• signifikan diucapkan lemak subkutan;

• penyakit infeksi yang tidak diobati;

• adhesi;

• efusi atau adanya cairan dalam rongga perut dari lebih dari 1 liter.

Tapi ginekolog modern, memiliki prosedur laparoskopi, setelah pemeriksaan lebih lanjut dari penyakit seperti resep pengobatan, membersihkan fokus infeksi dan melaksanakan operasi. Pada saat yang sama menimbang "pro" dan "kontra" sebelum Anda menghabiskan operasi laparoskopi.

Persiapan untuk operasi

Ulasan dari wanita yang telah menjalani histerektomi laparoskopi, diketahui bahwa pasien tidak puas dengan hanya persiapan: Operasi berlangsung selama 40 menit, dan persiapan - 2 minggu dan banyak lagi.

Pada operasi wanita harus datang setelah tes dan hasil yang diperoleh akan dikirimkan:

• Tes darah (total, biokimia, golongan darah dan faktor Rh, untuk hepatitis, sifilis dan pembekuan HIV, penentuan glukosa);

• Tes urine - umum dan penentuan gula;

• smear;

• elektrokardiogram;

• x-ray;

• USG;

• kolposkopi;

• pemeriksaan spesialis: terapis, jika perlu, seorang ahli jantung dan lain-lain.

Sebelum operasi untuk pasien penderita uterine fibroid memerlukan kuretase diagnostik yang terpisah dari rahim dan untuk mendapatkan hasil histologis. Hal ini diperlukan untuk mengatasi masalah jumlah operasi dan menghilangkan dan mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses kanker.

Semua ujian - prosedur yang diperlukan, dan hanya setelah penyelidikan penuh dari ahli bedah akan dapat melakukan pengangkatan rahim laparoskopi.

Sehari sebelum operasi tidak dianjurkan untuk makan, Anda harus mencukur rambut kemaluan.

Sebelum operasi, wanita mengisi formulir persetujuan untuk anestesi, dan secara terpisah untuk operasi. Jika perlu, memberikan persiapan medis atau psychoprophylactic untuk operasi.

operasi Teknologi

Operasi untuk menghapus rahim laparoskopi dilakukan ketika mioma ukuran hingga 16 minggu kehamilan, yang rumit oleh perdarahan, ditandai dengan pertumbuhan yang cepat atau risiko transformasi ganas. Meskipun beberapa profesional yang berpengalaman benar-benar dihapus rahim, ukuran yaitu sekitar 20 minggu. Tetapi lebih sering, mengingat usia wanita itu, dilakukan penghapusan fibroid rahim laparoskopi meninggalkan sebagian kecil dari rahim untuk menstruasi.

Gunakan tiga atau empat tusukan dinding perut (a - dekat pusar dan dua lainnya - di setiap sisi) dan dikelola Trocars. Perangkat ini dilengkapi dengan kamera untuk memantau cahaya atau dengan karbon dioksida instalasi supercharger atau nitrous oxide dan alat-alat.

Setelah penghapusan pemeriksaan dilakukan fibroid laparoskopi rahim. Untuk ligamen ini dipotong, pembuluh diligasi membedah dari rahim dan dinding vagina itu diangkat melalui vagina dengan cara sayatan di kubah. Operasi ini disebut laparoskopi dibantu miomektomi vagina. Menghabiskan menjahit sayatan pada vagina. Dalam satu operasi dapat menghapus beberapa node tanpa re-intervensi.

Setelah darah odalyayut atau cair, akumulasi selama operasi, inspeksi dilakukan lagi tubuh dan dinding rongga perut. Hati-hati memeriksa apakah baik diperban dan diikat pembuluh, apakah darah propotevanie atau cairan limfatik. Menghilangkan gas dan display alat. Kemudian jahitan terjadi pada kulit dan jaringan subkutan di lokasi trocar, kulit dijahit jahitan kosmetik.

Durasi operasi mungkin dari 15 menit sampai 1,5 jam tergantung pada volume intervensi bedah menghabiskan.

Analgesia dalam operasi seperti pengangkatan rahim laparoskopi: ulasan

Apa anestesi yang lebih baik? Pertanyaan ini harus diselesaikan bersama-sama dengan dokter bedah ahli anestesi, mengingat kondisi umum pasien, indikator penelitian laboratorium, perkiraan volume operasi. Dalam kebanyakan kasus, gabungan anestesi endotrakeal. Ulasan dari wanita mengatakan bahwa itu ditoleransi, tanpa sakit kepala. bangun perempuan setelah 15-20 menit setelah operasi seperti pengangkatan rahim laparoskopi.

Periode pasca operasi dengan anestesi yang tepat mengarah ke hasil yang baik setelah intervensi: rasa sakit tidak mengganggu, hanya ada ketidaknyamanan kecil, yang melewati 2 hari. Kadang-kadang bisa mual, tapi itu merapat "metoclopramide". Hari pertama Anda dapat minum hanya air. Di malam hari, Anda sudah bisa bangun dan bangun. Pada hari kedua Anda bisa makan, yang tidak mengiritasi usus, seperti bubur, sup, produk susu. Ekstrak dilakukan pada hari kedua setelah intervensi, dan cuti sakit ditutup setelah 30 hari. Setelah itu wanita dapat dengan aman pergi bekerja, tetapi dengan pembatasan tenaga kerja fisik yang berat selama satu bulan. Jahitan dihapus pada pasca operasi hari 5.

Setelah operasi, kemungkinan komplikasi, yang jarang terjadi: cedera ini trocar organ internal, perdarahan dari bawah kapal diikat, emfisema subkutan. Semua ini dapat dicegah jika benar-benar mengikuti operasi peralatan dan melaksanakan audit dari rongga perut dengan hati-hati.

efek

Perlu dicatat bahwa setelah operasi seperti metode histerektomi laparoskopi, efek cenderung untuk mendapatkan. Pemulihan terjadi setelah 2 minggu rehabilitasi. 30 hari setelah operasi wanita dapat pergi tentang bisnis mereka seperti biasa. Direkomendasikan latihan layak. Tapi sebulan kemudian, tidak diinginkan untuk memuat otot perut, mengangkat beban di bawah sinar matahari.

Pada hari-hari awal mungkin mengalami nyeri mengomel kecil di perut. Hal ini normal dan harus lulus dalam 1-2 hari. Pembentukan adhesi mungkin, tetapi menurut statistik ini sangat jarang terjadi dan hanya dalam predisposisi genetik organisme atau di bawah endometriosis diungkapkan.

debit sedikit dari saluran kelamin. Ini normal jika ovarium yang diawetkan. Mereka terus menghasilkan hormon yang menyebabkan reaksi ini.

Kasus proses inflamasi setelah operasi laparoskopi jarang terjadi, karena antibiotik ditunjuk segera setelah intervensi dan berlanjut selama 5 hari. Pada saat yang sama itu dikoreksi air dan elektrolit komposisi darah.

Dipulihkan pasien kesuburan segera, namun dalam beberapa kasus ada peningkatan libido. Seorang wanita bisa menjalani kehidupan seksual setelah 1 bulan setelah operasi. Jika tubuh disimpan, Anda bisa hamil dalam waktu enam bulan setelah intervensi.

Dimana saya bisa melaksanakan operasi?

Banyak rumah sakit dapat menawarkan histerektomi laparoskopi. Di rumah sakit kota Moskow yang dilengkapi dengan peralatan dan memiliki spesialis yang tahu teknik ini akan menawarkan layanan ini. Harga transaksi disepakati dengan dokter yang hadir.

Survei dapat dilakukan di kantor atau di kediaman pra-rumah sakit. Untuk melakukan operasi tersebut mungkin kuota pendaftaran. Biaya histerektomi laparoskopi adalah sekitar 45 sampai 70 ribu.