Klasifikasi obesitas. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan obesitas

Salah satu masalah masyarakat di abad kedua puluh satu telah menjadi gemuk. Penyakit ini "merekrut" pemeluk baru di seluruh dunia. Hal ini disebabkan pola makan yang buruk, gaya hidup, sejumlah besar patologi endokrin kronis dan berbagai faktor lainnya. Secara harfiah obesitas berarti bahwa berat badan tidak meningkat karena kompresi otot, tetapi dengan mengorbankan timbunan lemak di bagian tubuh yang berbeda. Bahaya obesitas? Lihatlah orang-orang yang kelebihan berat badan dokter apapun akan memanggil selusin alasan, dan di tempat pertama akan penyakit jantung, pembuluh darah, sendi dan tulang, pelanggaran metabolisme air garam. Selain itu, penyakit ini sulit untuk kehidupan sosial, seperti dalam masyarakat saat ini didominasi oleh tren dalam olahraga dan gaya hidup sehat.

etiologi

Penyakit ini "obesitas" dapat dikembangkan untuk berbagai alasan. Yang paling jelas adalah kurangnya olahraga, maka terdapat ketidaksesuaian antara mendapatkan kalori dan energi limbah. Penyebab umum kedua kelebihan berat badan adalah pelanggaran dari saluran pencernaan. Ini bisa menjadi kelemahan dari enzim pankreas, pengurangan hati, masalah dengan pencernaan makanan. Selain itu, risiko obesitas mungkin determinate pada tingkat genetik.

Ada faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kenaikan berat badan, ini meliputi:
- penggunaan minuman manis atau diet yang mengandung banyak gula;
- penyakit endokrin seperti hipogonadisme, hipotiroidisme, tumor pankreas;
- gangguan psikologis (gangguan makan);
- stres permanen dan kurang tidur;
- hormon atau obat-obatan psikotropika.

Evolusi terpanjang di 2 juta tahun telah memberikan mekanisme akumulasi nutrisi dalam kasus tiba-tiba Anda menjalankan kekurangan makanan. Dan jika itu benar untuk orang-orang kuno, manusia modern tidak perlu seperti "gudang". Namun, tubuh kita dirancang sedemikian rupa sehingga bereaksi stereotip sebagai positif dan pengaruh negatif dari luar. Oleh karena itu, masalah obesitas saat ini berdiri begitu tajam.

patogenesis

Peraturan deposit dan memobilisasi lemak depot dipengaruhi oleh interaksi yang kompleks antara sistem saraf dan kelenjar endokrin. Penyebab utama akumulasi sejumlah besar lipid adalah ketidakcocokan dari korteks serebral dan hipotalamus. Hal ini ada yang merupakan pusat regulasi selera makan. tubuh memerlukan lebih banyak makanan daripada konsumsi energi, sehingga semua kelebihan yang tersisa "dalam cadangan", yang mengarah ke penambahan berat badan dan terjadinya kelebihan jaringan adiposa.

pusat koordinasi yang buruk tersebut dapat menjadi kondisi bawaan dan diperoleh melalui pendidikan. Selanjutnya, masalah tersebut kadang-kadang hasil dari cedera, peradangan, patologi endokrin kronis.

Ketika kelenjar pituitari, korteks adrenal dan - sel pankreas mulai menunjukkan aktivitas patologis dan jumlah hormon pertumbuhan menurun tajam, hampir semua lemak dan glukosa, yang masuk ke dalam tubuh, disimpan dalam jaringan dan organ. Hal ini menyebabkan gangguan morfologi hati, ginjal, tiroid.

klasifikasi BMI

Klasifikasi obesitas yang terbaik adalah mulai dengan satu yang diketahui masyarakat umum. Sebagai aturan, diagnosis utama dari penyakit ini dilakukan berdasarkan indikator seperti indeks massa tubuh (BMI). quotient ini nilai yang diperoleh setelah membagi berat badan dalam kilogram dengan tinggi dalam meter kuadrat. Ada mengikuti gradasi obesitas pada indikator ini:

1. Defisit massa - jika BMI kurang dari atau sama dengan 18,5.
2. berat badan normal - indeks massa tubuh harus dalam kisaran 18,5-25.
3. Pre-obesitas - BMI mulai dari 25 hingga 30 poin. Pada titik ini, itu meningkatkan risiko penyakit penyerta seperti hipertensi, luka baring dan ruam popok.
4. Obesitas dimasukkan ke dalam 1 derajat ketika BMI adalah 30 sampai 35.
5. Obesitas kelas 2 - indeks dekat dengan 40 poin.
6. Obesitas kelas 3 didiagnosis ketika indeks massa tubuh lebih besar dari 40 poin, sementara seseorang memiliki penyakit penyerta.

klasifikasi Etiopatogenetichesky

Berikut klasifikasi obesitas adalah salah satu yang paling rinci di daerah ini, karena memperhitungkan penyebab dan mekanisme pembangunan penyakit. Menurut obesitas primer dan sekunder terisolasi ini. Masing-masing memiliki subclass.

Dengan demikian, obesitas primer dibagi menjadi:
- gluteal-femoral;
- perut;
- karena gangguan makan;
- stres;
- dipicu oleh sindrom metabolik.

Di sekunder, obesitas gejala dapat memperoleh empat subtipe:

1. gen yang rusak turun-temurun.
2. Cerebral diprovokasi tumor, infeksi atau kerusakan otak autoimun.
3. Endokrin yang disebabkan oleh disfungsi kelenjar tiroid regulasi sistem hipotalamus-hipofisis, kelenjar adrenal dan organ reproduksi.
4. Obat yang terkait dengan mengambil steroid, kontrasepsi hormonal dan sitostatika.

klasifikasi Clinico-patogenetik

Jika kita mengambil mekanisme yang menyebabkan munculnya kelebihan berat badan, adalah mungkin untuk membuat klasifikasi seperti obesitas:

- pencernaan dan konstitutif. berat badan dikaitkan dengan kelebihan lemak dalam diet dan menetap. Hal ini memanifestasikan dirinya, biasanya di masa kecil dan dapat berkomunikasi dengan kecenderungan turun-temurun.
- hipotalamus. Peningkatan jaringan adiposa adalah karena kerusakan hipotalamus dan, sebagai akibatnya, pelanggaran fungsi neuroendokrin nya.
- Endokrin. Di jantung kegemukan adalah patologi kelenjar endokrin - hipofisis, tiroid, kelenjar adrenal.
- iatrogenik. Obesitas disebabkan oleh intervensi medis. Ini mungkin obat-obatan, organ atau bagian penghapusan cedera dari sistem endokrin dalam pengobatan dan banyak lagi.

Klasifikasi oleh lokalisasi jaringan adiposa

Setelah pemeriksaan pasien dengan obesitas diamati bahwa tidak semua dari itu merata. Oleh karena itu, dari waktu ke waktu, telah dibesarkan klasifikasi obesitas berdasarkan lokasi karakteristik lemak tubuh.

Jenis pertama, juga dikenal sebagai atas, alias android, dicirikan bahwa sebagian besar meningkatkan bagian atas tubuh, wajah, leher dan tangan. Ini lebih sering terjadi pada pria, tetapi juga dapat terlihat pada wanita yang telah memasuki masa menopause. Sejumlah penulis berpendapat bahwa ada hubungan antara jenis obesitas dan risiko diabetes serta penyakit pada sistem kardiovaskular.

Tipe kedua, bawah atau gynoid adalah kumpulan jaringan lemak di paha dan bokong, dan lebih umum pada paruh indah kemanusiaan. Sosok wanita mengambil bentuk "pir". Juga dapat berkembang di masa kanak-kanak, jika diperburuk pelanggaran diet normal. Komorbiditas dalam hal ini akan menjadi patologi tulang belakang, sendi dan ekstremitas bawah jaringan pembuluh darah.

Jenis ketiga - campuran atau menengah obesitas. Dalam hal ini, berat kurang lebih merata ke seluruh tubuh dengan menghaluskan garis pinggang, leher, bokong.

Dalam rangka untuk menentukan yang merupakan jenis obesitas disebut pasien, perlu untuk menentukan rasio lingkar pinggang dan pinggul. Jika perempuan angka ini lebih besar dari 0,85, dan laki-laki lebih besar dari satu, bisa dikatakan bahwa seseorang versi pertama dari distribusi jaringan adiposa.

klasifikasi morfologi

Sementara perubahan obesitas mempengaruhi semua tingkat organisasi kehidupan, bukan hanya tubuh secara keseluruhan, tetapi juga organ individu, jaringan dan bahkan ke sel-sel. Adiposit (sel lemak), dapat mengalami perubahan kualitatif atau kuantitatif. Tergantung pada rilis ini:

1. obesitas hipertrofik. Hal ini ditandai dengan peningkatan abnormal dalam ukuran sel-sel lemak, sedangkan jumlah mereka tetap sama.
2. obesitas hiperplastik, di mana adiposit secara aktif membagi. Formulir ini terjadi pada anak-anak dan diperlakukan sangat buruk, jadi bagaimana untuk mengurangi jumlah sel dapat cara yang sangat agresif.
3. Campuran obesitas sebagai logis untuk mengasumsikan campuran dua yang sebelumnya. Artinya, sel-sel tidak hanya meningkat, tetapi mereka menjadi lebih.

Klasifikasi obesitas pada anak

Menurut statistik, di Rusia ada sekitar 12% anak-anak menderita kelebihan berat badan. Dari jumlah tersebut, 8,5% dari penduduk perkotaan dan 3,5% - pedesaan. Obesitas pada anak-anak dan remaja telah menjadi begitu sering patologi yang dokter anak telah memutuskan untuk memperkenalkan bagian khusus dalam pekerjaan pendidikan dengan orang tua muda diet. Obesitas dianggap sebagai negara di mana berat badan anak melebihi 15% dari karena usianya. Jika berkorelasi dengan BMI, nilainya akan lebih dekat dengan 30 poin.

Membedakan dua bentuk obesitas di kalangan anak-anak: primer dan sekunder. Primer yang disebabkan, sebagai aturan, kekurangan gizi, iming-iming awal atau penolakan dari ASI ke sapi. Tetapi juga bisa turun-temurun, jika sebuah keluarga didominasi oleh orang-orang yang kelebihan berat badan. Tetapi bahkan dalam kasus ini, anak tidak lahir dengan tebal, itu hanya memperlambat metabolisme, dan dengan diet yang tepat dan olahraga, itu akan menjaga berat badan Anda dalam batas normal. Penting untuk obesitas primer adalah tiga tahun pertama kehidupan dan pubertas.

obesitas sekunder dikaitkan dengan adanya gangguan endokrin yang diperoleh. Kriteria yang ditentukan derajat set kelebihan berat badan masih bisa diperdebatkan. Skala berikut diusulkan:
- 1 derajat - bobot yang lebih besar dari 15-25% dari prediksi;
- tahap 2 - 25-49% penurunan berat badan;
- 3 derajat - massa lebih besar pada 50-99%;
- Kelas 4 - kelebihan berat badan dalam dua kali atau lebih besar dari batas usia.

gejala

Gejala obesitas pada dasarnya mirip satu sama lain, satu-satunya perbedaan dalam keseragaman distribusi kelebihan serat, dan di hadapan patologi yang menyertai atau tidak adanya mereka.

Paling sering terjadi pada pasien obesitas pencernaan, yang berhubungan dengan pelanggaran diet normal. Sebagai aturan, orang tersebut memiliki kecenderungan genetik untuk berat badan, dan konsumsi berlebihan mengarah makanan untuk berat badan. Gejala terjadi pada semua anggota keluarga, karena mereka secara kolektif mengambil makanan. Selain itu, jenis obesitas wanita lansia rawan yang memimpin gaya hidup karena kesehatan mereka yang buruk.

Obesitas 1 derajat diamati pada sebagian besar orang yang secara teratur lulus, terutama di malam hari. Hal ini terjadi karena untuk sarapan dan makan siang tidak punya waktu dan keinginan. Lapar orang saat makan malam mengkonsumsi kalori harian dan pergi tidur.

obesitas hipotalamus ditandai tidak hanya berat badan, tetapi juga adanya gejala gangguan sistem saraf dan regulasi endokrin. Obesitas berkembang pesat dan biasanya tidak terkait dengan perubahan dalam diet. Lemak muncul terutama pada permukaan depan perut, paha dan bokong. Dapat menyebabkan perubahan trofik: kulit kering, stretch mark, rambut rontok. Pasien-pasien ini mengeluh insomnia, sakit kepala dan pusing. Ahli saraf biasanya dapat mendeteksi kelainan pada bidang mereka.

diagnostik

Orang dengan obesitas memiliki kritik sangat berkurang kondisinya, sehingga untuk membujuk atau memaksa mereka untuk pergi ke dokter bahkan untuk konsultasi sederhana - tidak peduli sederhana. Hal ini cukup lain - pasien endokrinologi atau ahli saraf. Mereka sendiri ingin diuji dan untuk mengurangi berat badan untuk cepat sembuh.

Kriteria yang paling umum digunakan untuk diagnosis kelebihan berat badan - BMI obesitas. Itu adalah bagaimana berat aktual atas akan. Untuk menentukan keparahan ini penting tidak hanya untuk membuktikan adanya kelebihan berat badan, tetapi juga fakta bahwa itu diimplementasikan dengan mengorbankan jaringan adiposa, dan bukan massa otot. Oleh karena itu, dalam praktek medis secara aktif berusaha untuk memperkenalkan cara untuk menentukan dengan tepat massa lemak daripada total berat badan.

Norma ditentukan berdasarkan data statistik yang dikumpulkan oleh dokter dari berbagai spesialisasi selama bertahun-tahun praktek. Untuk setiap jenis kelamin, usia, dan embun tubuh ada meja sudah menghitung nilai-nilai dan norma-norma patologi. Para ilmuwan telah menemukan bahwa centenarians berat badan 10% lebih sedikit dari biasanya. obesitas morbid didiagnosis pada kasus sebaliknya, ketika 10% berat telah lulus batas atas yang diperbolehkan.

Ada beberapa rumus untuk menghitung berat badan ideal. Salah satu dari mereka tahu semua wanita - dari pertumbuhan kebutuhan untuk mengambil seratus sentimeter. Jumlah yang dihasilkan adalah nilai yang diinginkan. Tapi sangat kondisional dan studi tidak dapat diandalkan. Lebih akurat adalah indeks BMI atau Quetelet, yang telah ditunjukkan di atas. Mengukur lingkar pinggang dan pinggul, juga, itu sangat penting dalam karakterisasi obesitas, karena lokasi lemak tergantung pada penyebab, yang disebabkan oleh kenaikan berat badan.

pengobatan

Perang melawan obesitas sedang jahat dan di mana-mana. Sekarang media secara aktif mempromosikan gaya hidup sehat dan kultus, tubuh atletis yang indah. Tentu saja, untuk membawa situasi ke absurditas tidak layak, tetapi arah umum dari gerakan pemuda lebih disukai dekadansnaya Yitonia.

Prinsip-prinsip dasar pengobatan obesitas meliputi:
- diet kaya karbohidrat kompleks dan serat, vitamin, kacang-kacangan dan rempah-rempah. Pastikan untuk membatasi kue, permen dan minuman bersoda.
- latihan, yang harus memperkuat tubuh dan mempercepat metabolisme tubuh.
- obat-obatan untuk mengurangi berat badan dan nafsu makan;
- psikoterapi;
- perawatan bedah.

Untuk mencapai hasil jangka panjang dari setiap jenis pengobatan, Anda perlu mengubah diet Anda dan frekuensi makan. Hal ini diyakini bahwa diet tidak berguna dalam memerangi obesitas, tetapi mereka membantu untuk mengkonsolidasikan berat dicapai dan mencegah kembali penyakit. Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan untuk menghitung kandungan kalori dari makanan yang menggunakan pasien dalam mode normal, dan secara bertahap mengurangi jumlah kalori. Hal ini diperlukan untuk mencapai tanda 1500 - 1200 kkal, asalkan orang tersebut tidak membebani diri secara fisik.

Psikoterapi ditujukan untuk memperkuat kemauan dan pengendalian diri dalam kaitannya dengan asupan makanan dan ketergantungan pada makanan cepat saji dan soda manis. Obat-obatan dalam proses penurunan berat badan membantu mencapai satunya efek jangka pendek. Setelah penghentian pil, pasien kembali ke cara melewati hidup, dan tidak sesuai dengan rekomendasi yang diterima di debit. Terlepas dari kenyataan bahwa sekarang industri farmasi untuk menawarkan pilihan pengobatan untuk kelebihan berat badan, hampir semua dari mereka dilarang karena efek samping.

Untuk metode bedah termasuk menjahit perut, populer di tahun enam puluhan abad terakhir. Inti dari operasi ini adalah bahwa tubuh dibagi menjadi dua bagian yang tidak sama, dan yang lebih rendah dijahit usus kecil. Dengan demikian, volume lambung berkurang, dan tingkat masuk makanan menjadi lebih tinggi. Pilihan kedua - gastric banding. Sisi jantung dipasang cincin yang menyempit lumen esofagus dan makanan menyentuh hambatan buatan, pusat kejenuhan mengganggu, memungkinkan pasien untuk makan lebih sedikit.

Apa jenis obesitas adalah yang paling berbahaya? Mungkin semua. Tidak ada yang dapat mengatakan bahwa gain berguna untuk manusia. Tingkat keparahan tergantung pada bagaimana berat aktual melebihi norma, dan setiap komorbiditas dia.