Varikotsele pada remaja: penyebab, pengobatan, konsekuensinya

Kelainan varises vena dari tali spermatika adalah salah satu patologi yang paling umum terjadi pada pria. Puncak diagnosis varikokel turun pada 14-15 tahun. Secara umum, 15-30 tahun adalah tepat usia ketika patologi paling sering terjadi. Sebagian besar penyakit ini diamati pada atlet dan orang yang bekerja secara manual. Oleh karena itu, dengan yakin dapat dipastikan bahwa beban otot berperan penting dalam perluasan pembuluh darah dari tali spermatika.

Patologi ini memiliki pengaruh yang signifikan terhadap fungsi reproduksi laki-laki. Dan mengingat bahwa varicocele menderita hingga 30% populasi laki-laki, urgensi masalah menjadi jelas.

Apa itu varicocele?

Selain unsur lainnya, tali spermatika mencakup pleksus lobasi vena. Inilah yang mempengaruhi varikokel. Vena dari tali spermatika berubah secara patologis, membesar dan membelit.

Mengapa ini terjadi? Penyakit ini terjadi karena adanya pelanggaran aliran keluar vena, mengakibatkan akumulasi darah di pleksus vena, meregangkan dan merusak dinding pembuluh darah.

Etiologi varikokel

Kapal yang termasuk dalam sistem vena cava inferior dilengkapi dengan katup khusus, karena darah mengalir dari bawah ke atas. Tanpa adaptasi ini, sebagian besar darah tidak akan sampai ke jantung; Namun, keberadaan aparatus katup sangat efektif dalam melawan stasis darah dan retrograde (berlawanan arah) pergerakannya.

Penyebab utama varicocele pada remaja adalah kegagalan katup vena testis. Biasanya, darah dari pleksus lobal memasuki sistem pembuluh darah ginjal atau langsung ke vena kava bawah sendiri melalui vena testis. Ini adalah masalah dengan katup pada tingkat yang terakhir yang merupakan penyebab utama perkembangan penyakit ini.

Ketidakcukupan aparatus katup dapat menjadi primer (sebagai akibat dari patologi bawaan vena testis, kelemahan lapisan otot dari displasia jaringan yang terakhir atau diseksi) dan sekunder (timbul akibat tekanan yang meningkat pada sistem vena kava inferior atau vena ginjal). Alasan kegagalan katup sekunder mencakup semua proses patologis yang memeras tali spermatika, testis, vena ginjal atau vena kava yang secara langsung lebih rendah, sehingga sulit untuk mengalirkan darah ke atasnya: neoplasma abdomen, hernia, adhesi, dll. Entah bagaimana situasinya muncul saat darah mulai Stagnan di pembuluh darah dari tali spermatika.

Klasifikasi varikokel

WHO merekomendasikan klasifikasi penyakit berikut ini:

1. Vena pleksus lobus tidak hanya didefinisikan dengan baik oleh sentuhan, tapi juga terlihat secara visual. Telurnya berkerut.
2. Vena dapat teraba, meski tidak terlihat.
3. Tes positif Valsalva. Tidak ada yang melihat, atau untuk meraba vena di luar sampel yang ditentukan tidak mungkin dilakukan.

Namun, di negara kita klasifikasi Yu F. Isakov paling sering digunakan. Ini seperti yang sebelumnya, membedakan tiga tahap, walaupun tingkat keparahan penyakitnya ditunjukkan dalam urutan terbalik. Sepertinya ini:

1. Vena tidak terlihat, tidak ditentukan oleh sentuhan. Untuk menduga varicocele hanya mungkin pada sampel Valsalva.
2. Vena teraba dengan baik, tapi tak terlihat.
3. Vena terlihat dan teraba. Testis dimodifikasi.

Omong-omong! Uji coba Valsalva dilakukan sebagai berikut. Pasien dalam posisi berdiri diminta batuk. Akibatnya, tekanan di rongga perut meningkat, dan pembuluh darah lobus plexus membengkak. Seringkali, untuk perbandingan, tes ini juga dilakukan pada posisi telentang. Dalam hal ini, tes akan negatif.

Gambaran klinis

Biasanya varicocele pada remaja berlangsung tanpa sensasi subjektif. Jarang, beberapa pasien mengeluhkan perasaan berat atau nyeri pada skrotum setelah melakukan aktivitas fisik. Namun, gejala ini harus ditangani dengan hati-hati, karena seringkali mereka adalah tanda pertama proses peradangan pada testis dan selaputnya (orchitis dan orchitis epididymitis).

Apa itu varikotsele yang berbahaya?

Telur pada pria - tempat di mana pembentukan spermatozoa, sel seks, pemupukan telur. Organ ini sangat penting dalam hal partisipasi mereka dalam fungsi reproduksi.

Ketika varicocele karena akumulasi sejumlah besar darah di pleksus vena, ada peningkatan suhu lokal, yang secara negatif mempengaruhi spermatogenesis. Selain itu, dengan varicocele, suplai jaringan dan sel testis dengan oksigen memburuk, hipoksia terjadi; Hambatan hematotestik rusak, yang dapat menyebabkan perkembangan antibodi yang menghancurkan spermatozoa di dalam tubuh (bagaimanapun juga, mereka dianggap oleh sistem kekebalan tubuh sebagai agen yang bermusuhan). Varicocele sering disertai dengan kegagalan hormonal, yang juga memiliki efek buruk pada proses spermatogenesis.

Telur pada pria sangat sensitif terhadap semua proses ini, sehingga salah satu dari mereka dapat dengan mudah menyebabkan pelanggaran pembentukan sperma dan sperma.

Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa peran varikokel pada infertilitas masih dipelajari. Tidak semua orang percaya bahwa mekanisme di atas adalah dasar dari patogenesis varikokel pada remaja. Oleh karena itu, peran perluasan pembuluh darah dari tali spermatika pada infertilitas pria tetap sampai batas tertentu kontroversial.

Apa yang harus saya lakukan?

Varikokel yang paling sering didiagnosis pada remaja. Pengobatan dilakukan pada masa remaja. Hal ini diketahui dari dua jenis: konservatif dan bedah. Jika kita berbicara tentang varicocele pada remaja, item pertama sekaligus bisa dikesampingkan. Perlakuan konservatif terhadap patologi ini tidak ada. Tapi jumlah operasi yang digunakan untuk menyingkirkan pasien penyakit ini sangat bagus.

Jenis intervensi bedah untuk varikokel

Semua operasi pada testis dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

1. Intervensi bedah berdasarkan eksisi vena dari tali spermatika. Saat ini, mereka tidak lagi digunakan, karena setelah penggunaannya pada 90% kasus, atrofi testis dicatat.

2. Operasi yang memperbaiki testis pada unsur kanal inguinalis atau aponeurosis otot. Sekarang mereka tidak digunakan, karena disertai atrofi testis (20-70% kasus).

3. Reseksi sebagian skrotum dengan fiksasi eksternal testis. Kekambuhan varikokel terjadi pada 100% kasus, oleh karena itu operasi ini tidak efektif dan saat ini tidak diterapkan.

4. Pembalutan vena testis di atas lipatan inguinal. Jenis operasi ini menyebabkan penghentian aliran darah retrograde dan memberi persentase kekambuhan terkecil. Namun, penelitian yang dilakukan menunjukkan bahwa varicocele tidak selalu merupakan patologi independen. Penyakit ini hanya bisa menjadi gejala yang mengindikasikan adanya masalah yang mengarah pada hipertensi vena. Dalam kasus ini, operasi ini bisa memperparah situasi.

5. Operasi untuk membuat anastomosis vaskular. Inti mereka terletak pada fakta bahwa refluks vena diawetkan, namun karena pembentukan anastomosis, kelebihan darah dikeluarkan, dan perluasan pembuluh darah menurun.

Saat ini, dalam pengobatan varikokel pada remaja, pembedahan tidak selalu dilakukan intervensi ekstensif dengan pembukaan rongga perut. Ada juga metode pengobatan minimal invasif.

Intervensi bedah dari akses mini

Operasi yang paling umum untuk mengobati varikokel adalah Marmara. Hal ini dilakukan dengan anestesi lokal. Di daerah inguinalis, dari sisi dimana proses patologis berkembang, insisi 2-3 cm dibuat. Dari akses ini, unsur-unsur tali spermatika disiapkan, vena dikeluarkan, ligatur dilacak dan berpotongan. Lukanya dijahit lapisan demi lapis.

Dari uraian berikut, operasi ini tidak bersifat kavitasi dan bisa dilakukan bahkan pada pasien rawat jalan. Jaket diangkat pada hari ke 8.

Pada periode pasca operasi selama minggu pertama, fiksasi skrotum penting (hal ini bisa diraih karena memakai celana renang). Pada bulan pertama harus ditinggalkan aktivitas seksual.

Kliping laparoskopi

Cara lain dengan efek kosmetik yang bagus. Melalui tusukan di dinding perut anterior dengan bantuan alat khusus, vena testis diekstraksi, dipotong dan dilewati.

Dibandingkan dengan operasi terbuka, metode ini memiliki beberapa keunggulan:

1. Periode postoperatif pendek karena hampir tidak adanya cedera, karena intervensi bedah dilakukan melalui tusukan, dan bukan luka potong.
2. Tidak ada bahaya hernia pascaoperasi.
3. Efek kosmetik yang bagus.
4. Sedikit kemungkinan komplikasi pasca operasi.

Endoffascular phlebosclerosis

Cara ini merupakan alternatif operasi. Inti dari itu adalah bahwa zat sklerosis disuntikkan ke dalam vena testis, yang berkontribusi terhadap pembentukan trombus dan penghentian aliran darah melalui vena. Dilakukan hanya jika tidak ada alasan untuk mengasumsikan kegagalan katup sekunder dan hipertensi vena.

Hal utama yang harus dipahami untuk pasien yang menderita varikokel - waktu operasi sangat penting. Terbukti bahwa pengobatan tepat waktu secara signifikan mengurangi risiko pengembangan spermatogenesis dan infertilitas.