Transplantasi organ dan jaringan. Organ transplantasi di Rusia

organ masalah kekurangan untuk transplantasi sangat mendesak bagi seluruh umat manusia secara keseluruhan. Sekitar 18 orang meninggal setiap hari karena kurangnya organ donor dan jaringan lunak, dan tidak menunggu giliran mereka. Organ Transplantasi di dunia modern untuk sebagian besar terbuat dari orang mati, yang selama hidupnya menandatangani dokumen yang relevan dari persetujuan mereka untuk sumbangan setelah kematian.

Apa transplantasi

transplantasi organ adalah pemindahan organ atau jaringan lunak donor dan mentransfernya ke penerima. Arah utama Transplantasi adalah transplantasi vital organ - yaitu orang berwenang, tanpa yang keberadaannya tidak mungkin. Organ-organ ini termasuk jantung, ginjal dan paru-paru. Sementara organ lain seperti pankreas, dapat menggantikan terapi penggantian. Pada hari ini, harapan besar untuk perpanjangan dari kehidupan seseorang memberikan transplantasi organ. Transplantasi telah berhasil dipraktekkan. Ini perubahan hati, ginjal, hati, kelenjar tiroid, kornea, limpa, paru-paru, pembuluh darah, kulit, tulang rawan dan tulang untuk membuat kerangka kerja dengan maksud untuk jaringan baru yang terbentuk di masa depan. Untuk pertama kalinya transplantasi ginjal untuk menghilangkan pasien gagal ginjal akut dilakukan pada tahun 1954, donor memiliki kembar identik. Organ Transplantasi di Rusia pertama kali dilakukan oleh Akademisi Petrovskim B. V. pada tahun 1965.

Apa jenis transplantasi

Di dunia ada begitu banyak orang yang sakit parah membutuhkan organ transplantasi dan jaringan lunak serta metode tradisional pengobatan hati, ginjal, paru-paru, jantung, hanya memberikan bantuan sementara, tetapi tidak mengubah fundamental kondisi pasien. transplantasi organ ada empat jenis. Yang pertama dari mereka - ALLOTRANSPLANTATION - berlangsung dalam kasus ketika donor dan penerima berasal dari spesies yang sama, dan jenis kedua adalah xenotransplantasi - kedua mata pelajaran milik spesies yang berbeda. Dalam kasus di mana transplantasi jaringan atau organ yang dihasilkan dari kembar identik atau hewan yang dibesarkan sebagai akibat dari kawin kerabat, operasi ini disebut izotransplantatsiey. Dalam dua kasus pertama, penerima mungkin mengalami penolakan jaringan, yang disebabkan oleh pertahanan kekebalan organisme ke sel asing. Dan dalam spesimen jaringan terkait biasanya berhasil baik. Jenis keempat mencakup autotransplantation - transplantasi jaringan dan organ dalam tubuh.

kesaksian

Sebagai praktek menunjukkan, keberhasilan operasi ini sebagian besar disebabkan diagnosis tepat waktu dan penentuan akurat kehadiran kontraindikasi, serta transplantasi organ dilakukan pada waktu yang tepat. Transplantasi harus diprediksi dengan kondisi pasien sebelum operasi dan setelah. Indikasi utama untuk operasi adalah adanya cacat tidak dapat disembuhkan, penyakit dan patologi yang tidak dapat diobati metode terapi dan bedah, serta mengancam kehidupan pasien. Ketika transplantasi pada anak-anak aspek yang paling penting adalah untuk menentukan waktu yang optimal untuk operasi. Menurut para ahli dari lembaga sebagai Institut Transplantasi, menunda operasi tidak harus dilakukan pada periode tidak masuk akal panjang, sebagai keterlambatan dalam pengembangan tubuh muda bisa menjadi ireversibel. Transplantasi ditunjukkan dalam kasus prognosis kehidupan positif setelah operasi tergantung pada bentuk patologi.

Transplantasi organ dan jaringan

Dalam transplantasi, yang autotransplantation paling luas, karena menghilangkan ketidakcocokan dan jaringan penolakan. Dalam kebanyakan operasi dilakukan pada transplantasi kulit, jaringan adiposa dan otot, tulang rawan, fragmen tulang, saraf, perikardium. pembuluh darah meluas dan transplantasi pembuluh darah. Hal ini dimungkinkan berkat pengembangan mikro dan peralatan modern untuk tujuan ini. Pencapaian besar transplantasi adalah transplantasi jari-jari kaki ke kaki di sikat. Dengan transplantasi autologous juga mencakup transfusi darah sendiri dengan kehilangan darah besar selama operasi. Ketika allograft sering ditransplantasikan sumsum tulang, pembuluh darah, jaringan tulang. Kelompok ini kekhawatiran transfusi darah dari kerabat. Secara signifikan jarang dilakukan operasi transplantasi otak, selama operasi ini sedang menghadapi kesulitan besar, tetapi transfer segmen individu hewan berhasil dipraktekkan. transplantasi pankreas memungkinkan Anda untuk menghentikan pengembangan seperti penyakit serius seperti diabetes. Dalam beberapa tahun terakhir, 7-8 di 10 dari operasi yang sukses. Pada saat yang sama tidak sepenuhnya ditransplantasikan seluruh tubuh, tetapi hanya bagian - sel islet yang memproduksi insulin.

UU transplantasi organ di Federasi Rusia

Di wilayah industri transplantasi negara kita diatur oleh Undang-undang Federasi Rusia dari 22.12.92 "Pada transplantasi organ dan (atau) jaringan manusia". Di Rusia, yang paling sering dilakukan transplantasi ginjal, kadang-kadang jantung, hati. transplantasi organ hukum menganggap aspek ini sebagai cara untuk menyelamatkan kehidupan dan kesehatan warga. Namun, undang-undang ini prioritas menganggap pelestarian kehidupan donor terhadap kesehatan penerima. Menurut UU Federal pada Transplantasi Organ, benda-benda dapat sumsum tulang, jantung, paru-paru, ginjal, hati dan organ internal lainnya dan jaringan. Pengambilan organ dapat dilakukan seperti orang hidup, dan meninggal. transplantasi organ dilakukan hanya dengan persetujuan tertulis dari penerima. Donor mungkin hanya orang mampu yang telah menjalani pemeriksaan medis. Organ Transplantasi di Rusia dilakukan secara gratis, sebagai penjualan organ dilarang oleh hukum.

Donor dalam transplantasi

Menurut Institute of Transplantasi, setiap orang bisa menjadi donor untuk transplantasi organ. Untuk orang di bawah delapan belas tahun, Anda perlu izin orang tua untuk operasi. Ketika menandatangani persetujuan untuk donasi organ setelah diagnosis kematian dan pemeriksaan medis, yang memungkinkan Anda untuk menentukan organ dapat ditransplantasikan. Dikecualikan dari daftar donor untuk transplantasi organ dan operator jaringan HIV, diabetes, kanker, penyakit ginjal, jantung dan patologi serius lainnya. Sebuah transplantasi terkait dilakukan biasanya untuk organ berpasangan - ginjal, paru-paru, dan organ berpasangan - hati, usus, pankreas.

Kontraindikasi untuk transplantasi

transplantasi organ memiliki beberapa kontraindikasi karena adanya penyakit yang dapat diperburuk sebagai akibat dari operasi dan mengancam kehidupan pasien, termasuk fatal. Semua kontraindikasi dibagi menjadi dua kelompok: absolut dan relatif. Oleh mutlak meliputi:

• penyakit menular di organ lain setara dengan mereka yang berencana untuk mengganti, termasuk kehadiran TBC, AIDS;
• gangguan fungsi organ vital, kerusakan sistem saraf pusat;
• kanker;
• kehadiran malformasi dan cacat lahir, tidak kompatibel dengan kehidupan.

Namun, selama periode persiapan untuk operasi karena pengobatan dan penghapusan banyak gejala kontraindikasi absolut lulus dalam kategori relatif.

transplantasi ginjal

Yang paling penting dalam pengobatan membutuhkan transplantasi ginjal. Karena ini adalah organ dipasangkan, akan dihapus dari donor tidak diamati gangguan tubuh, mengancam hidupnya. Karena kekhasan suplai darah ke ginjal transplantasi bertahan dengan baik pada penerima. Percobaan pertama pada transplantasi ginjal dilakukan pada hewan pada tahun 1902, seorang ilmuwan penelitian E. Ullman. Ketika transplantasi penerima, bahkan tanpa adanya perawatan suportif untuk mencegah penolakan organ asing tinggal sedikit lebih dari enam bulan. Awalnya, transplantasi ginjal di paha, tetapi kemudian dengan perkembangan operasi diadakan operasi transplantasi di daerah panggul nya, metode ini dipraktekkan sampai hari ini. Transplantasi ginjal pertama dilakukan pada tahun 1954 antara kembar identik. Kemudian diadakan pada tahun 1959. Percobaan transplantasi ginjal kembar fraternal, dan teknik yang digunakan untuk melawan penolakan graft, dan telah terbukti efektif dalam praktek. alat-alat baru yang dapat memblokir mekanisme alami tubuh, termasuk azathioprine ditemukan, yang menekan pertahanan kekebalan tubuh telah diidentifikasi. Mulai sekarang dalam transplantasi telah menjadi imunosupresan banyak digunakan.

benda cagar

Setiap organ vital, yang dimaksudkan untuk transplantasi tanpa suplai darah dan oksigen ini tunduk pada perubahan ireversibel, setelah itu dianggap tidak cocok untuk transplantasi. Untuk semua organ, periode ini dihitung dengan cara yang berbeda - untuk jantung, waktu diukur dalam menit, untuk ginjal - beberapa jam. Oleh karena itu, obyek utama dari transplantasi adalah untuk melestarikan organ dan mempertahankan kinerja mereka hingga transplantasi ke organisme lain. Untuk mengatasi masalah ini, gunakan pengalengan, yaitu untuk memasok tubuh dengan oksigen dan didinginkan. Ginjal sehingga Anda dapat menyimpan selama beberapa hari. pelestarian organ dapat meningkatkan waktu untuk penelitian dan seleksi penerima nya.

Masing-masing dari tubuh setelah menerima itu tentu mengalami pelestarian, ini ditempatkan dalam wadah dengan es steril, kemudian melakukan solusi pelestarian khusus pada suhu 40 derajat Celcius. Paling sering digunakan untuk ini solusi tujuan disebut Custodiol. Perfusi dianggap ditarik sepenuhnya ketika mulut graft vena menonjol solusi pengawet darah murni tanpa kotoran. Setelah tubuh ini ditempatkan dalam larutan pelestarian, yang tersisa untuk saat operasi.

penolakan transplantasi

Ketika tanam transplantasi ke organisme penerima itu menjadi objek respon imunologi. Akibatnya, penerima pelindung reaksi sistem kekebalan tubuh berlangsung sejumlah proses pada tingkat sel yang menyebabkan penolakan organ transplantasi. Proses ini dijelaskan generasi antibodi donor-spesifik dan antigen dari sistem kekebalan tubuh penerima. Ada dua jenis penolakan - humoral dan hiperakut. Dalam bentuk akut mengembangkan kedua mekanisme penolakan.

Rehabilitasi dan imunosupresif pengobatan

Untuk mencegah hal ini efek samping dari terapi imunosupresif yang diresepkan tergantung pada jenis operasi, golongan darah, tingkat kompatibilitas donor dan penerima, dan kondisi pasien. Penolakan terkecil diamati pada transplantasi terkait organ dan jaringan, seperti dalam kasus ini, sebagai suatu peraturan, 3-4 antigen dari 6 bersamaan. Oleh karena itu, dosis yang lebih kecil dari imunosupresan. Kelangsungan hidup terbaik menunjukkan transplantasi hati. Praktek menunjukkan bahwa tubuh menunjukkan tingkat kelangsungan hidup lebih dari sepuluh tahun setelah operasi di 70% dari pasien. Reaksi berkepanjangan dari penerima dan graft microchimerism terjadi, memungkinkan waktu untuk secara bertahap mengurangi dosis imunosupresan sampai penolakan lengkap mereka.