Tabung endotrakeal (ETT): gaya, ukuran, tujuan. Set untuk intubasi

Sayangnya, dari berbagai cedera dan penyakit yang tidak sempurna. Pada kasus yang parah, Anda harus segera membantu seseorang dalam kesulitan. Apalagi jika sudah rusak, mengancam jiwa. Ini termasuk kondisi mendesak seperti seperti obstruksi jalan napas, serangan jantung, shock, koma. Pengobatan patologi ini harus dilakukan di unit perawatan intensif. Namun, tindakan segera harus diambil segera setelah evaluasi pasien, yaitu pada tahap darurat. Di dalam mobil, "ambulans" ditetapkan untuk intubasi trakea, defibrilator, Ambu bag. Perangkat medis diperlukan hanya pada kasus yang berat, ketika seseorang tidak bisa bernapas secara mandiri.

Apa tabung endotrakeal?

Tentu saja, intubasi trakea mengacu pada prosedur menyenangkan. Tapi, meskipun ketidaknyamanan ini, perlu untuk alasan kesehatan. Untuk melebarkan saluran udara dan menjamin akses oksigen ke paru-paru, tabung endotrakeal dimasukkan. Harus dapat intubasi dokter spesialisasi apapun. Terutama keterampilan ini perlu dan resuscitators anestesi, dokter ambulans. Dengan diperkenalkannya ventilasi endotrakeal tabung paru-paru menjadi normal kembali, meskipun kerusakan pada saluran udara. Selain itu, dengan menggunakan mekanisme ini dapat dilakukan suplai oksigen buatan. Ada banyak jenis tabung endotrakeal (20). Mereka bervariasi dalam ukuran dan adanya mekanisme tambahan (collar). Semua alat-alat untuk intubasi dibagi menjadi 2 jenis: tabung irigasi dan nasotrakeal. Mereka berbeda dalam cara-cara penetrasi ke sistem pernapasan. Dalam kasus pertama, tabung endotrakeal dimasukkan melalui mulut, di kedua - melalui saluran hidung. Dalam kedua perwujudan, komplikasi dapat berkembang karena kerusakan organ. Oleh karena itu, sebelum memilih cara pemberian tabung, Anda perlu menilai risiko. Namun, intubasi harus dilakukan jika perlu untuk fungsi vital tubuh.

Indikasi untuk administrasi tabung endotrakeal

Di negara-negara yang parah menyediakan saluran napas mungkin hanya dengan memperkenalkan sebuah tabung trakea ke dalam mulut atau rongga hidung. Dalam kebanyakan kasus, pasien tidak merasa sakit selama prosedur. Karena orang-orang yang membutuhkan resusitasi, sering tidak sadar. Ada mengikuti indikasi untuk intubasi trakea:

1. Perlu untuk ventilasi mekanis. Ventilasi mekanis dilakukan tidak hanya pada tahap bantuan darurat, tetapi juga di ICU. Melaksanakan prosedur ini adalah mustahil tanpa intubasi trakea.
2. Kebutuhan untuk anestesi umum. Dalam hal ini juga, pengenalan tabung pneumatik diperlukan. Setelah semua, selama anestesi umum melemaskan semua otot, termasuk otot-otot pernapasan.
3. Pelaksanaan trakea dan lavage bronkial. Prosedur ini diindikasikan pada pasien yang akan lendir, isi perut ke dalam saluran napas.
4. Peningkatan pertukaran gas antara paru-paru dan lingkungan.

Hal ini diyakini bahwa tabung endotrakeal diperkenalkan oleh mulut (Orotracheal) ditampilkan dalam kondisi sangat parah. Di antara mereka - berhenti bernapas dan aktivitas jantung (kematian klinis) , dan koma asal apapun. Pengenalan nasotrakeal memiliki komplikasi yang lebih sedikit dan dianggap lebih fisiologis. Namun demikian, untuk pencegahan kegagalan pernafasan akut, dokter sering memperkenalkan sebuah tabung melalui mulut.

Alat untuk intubasi trakea

Dalam spesialis perawatan intensif harus selalu satu set untuk intubasi trakea. Hal ini disimpan dalam kotak khusus dengan alat yang dirancang untuk ventilasi paru. Set untuk intubasi dilakukan dari unit perawatan intensif jika perlu. Hal ini berlaku dalam kasus di mana pasien segera ditunjukkan ventilasi mekanis. instrumen medis yang tersedia di set:

1. Laryngoscope. Perangkat ini diwakili oleh dua komponen utama - pisau dan pegangan. Ia bekerja berkat baterai atau baterai. Mereka dimasukkan ke dalam gagang laringoskop. Pisau datang dalam berbagai ukuran dan bentuk (melengkung dan lurus). Bagian ini dimasukkan ke dalam rongga mulut. Pada akhir pisau memiliki cahaya yang menerangi saluran udara. Ukuran Seleksi laringoskop tergantung pada usia pasien, kondisi rongga mulut.
2. Berbagai jenis tabung endotrakeal. kit mencakup perangkat untuk intubasi dari orang dewasa dan anak-anak. Mereka berbeda dalam ukuran, ada atau tidak adanya manset, diameter luar, panjang dan jumlah lumens. Dengan tabung ini dapat dilakukan baik intubasi irigasi dan nasotrakeal. Paling sering wanita menggunakan ukuran duct 7-8, pria - 8-10. Dengan maksud untuk intubasi pasien dewasa membutuhkan pipa endotrakeal dengan manset. Untuk memastikan patensi dari saluran udara anak - tanpa itu.
3. Konduktor tabung endotrakeal untuk memberikan tikungan yang diinginkan.
4. tang melengkung.
5. obat nebulizer untuk anestesi.

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam prakteknya tidak menggunakan semua satu set alat, kehadiran mereka diperlukan secara penuh.

Dalam beberapa kasus, pengenalan tabung endotrakeal tidak dapat diterima?

Meskipun intubasi mengacu pada prosedur yang diperlukan, ia memiliki sejumlah kontraindikasi. Ini termasuk: cedera leher, tumor pada rongga mulut dan hidung, pembengkakan saluran udara. Dalam kasus ini, tabung pengenalan tidak membawa manfaat, tetapi hanya memberikan kontribusi untuk perkembangan komplikasi berat (gap jaringan, cedera tulang belakang). Oleh karena itu, sebelum melanjutkan ke intubasi, perlu untuk memeriksa mulut dan hidung, memperhatikan keadaan tulang belakang bagian atas.

Selain itu, pengenalan tabung endotrakeal mungkin sulit dalam kondisi tertentu, non kontraindikasi. Diantaranya: lidah besar, leher pendek, atau rahang, obesitas, secara signifikan menonjol gigi depan, mulut sempit dan anomali trakea. Di hadapan fitur seperti pada pasien, intubasi harus dilakukan dengan hati-hati. Dalam kasus ini, preferensi diberikan kepada pengenalan tabung nasotrakeal. Ini harus 1-2 ukuran yang lebih kecil.

Teknik intubasi

intubasi Orotracheal dilakukan sebagai berikut:

1. Pasien ditempatkan pada permukaan yang keras, melempar kembali kepalanya sedikit dan mendorong rahang bawah ke depan. Akibatnya, gigi seri atas adalah napas di pesawat yang sama. Jika memungkinkan, ia ditempatkan di bawah gulungan leher.
2. Jika perlu, dimurnikan dengan muntahan mulut, bekuan kotoran.
3. Masukkan blade laringoskop (di sebelah kanan). Hal ini penting untuk tidak menyentuh mukosa mulut dan gigi.
4. Kemudian, tabung endotrakeal dimasukkan. Melewati mulut dan tenggorokan. Pada tingkat pita suara, tabung harus hati-hati ditarik antara mereka dalam rongga trakea.
5. Laryngoscope dihapus.
6. Menggembungkan manset untuk memperbaiki tabung endotrakeal.

intubasi nasotrakeal dilakukan di banyak yang sama. Perbedaan adalah resolusi tabung dan diperkenalkan ke dalam rongga hidung. Dalam hal ini, laringoskop tidak digunakan.

Bagaimana melaksanakan ventilasi paru-paru anak-anak?

Ada kasus di mana intubasi trakea diperlukan untuk melaksanakan anak-anak. Paling sering, untuk itu diperlukan janin dalam dibatalkan. Juga intubasi mungkin diperlukan pada periode neonatal dalam mendeteksi cacat pada sistem pernapasan dan kardiovaskular. Dalam kedua kasus, diperlukan ventilasi mekanis. Indikasi untuk intubasi pada tahun-tahun junior dan senior masa kanak-kanak adalah sama seperti untuk orang dewasa. Diantaranya adalah: kegagalan pernafasan akut, koma, melakukan anestesi umum.

Apa skala kedalaman intubasi?

Kedalaman yang Anda harus memasukkan tabung endotrakeal, tergantung pada ukuran dan berat anak. Untuk melakukannya, gunakan skala khusus. Hal ini berlaku untuk bayi prematur dan bayi baru lahir. Dengan bobot 1 anak kg menggunakan tabung endotrakeal ukuran 2,5. kedalaman diukur dari administrasi bibir dan 6-7 cm. Berat badan sampai 2 kg digunakan ukuran tabung sama dengan 3. Kedalaman injeksi sebaiknya tidak lebih dari 8 cm. Jika anak beratnya antara 2 dan 4 kg diterapkan ukuran duct № 3 5. Kedalaman dalam hal ini adalah 9-10 cm. Untuk bayi baru lahir dan bayi, yang berat lebih dari 4 kg, menggunakan ukuran tabung 4. Kedalaman pengenalan - 11 cm.

Apa yang bisa komplikasi setelah intubasi trakea?

Harus diingat bahwa pengenalan tabung endotrakeal komplikasi yang berbahaya seperti kerusakan selaput lendir organ internal. Oleh karena itu, manipulasi ini harus dilakukan oleh seorang spesialis berpengalaman. Unit perawatan intensif, sebelum memulai intubasi, anestesi dilakukan. Komplikasi yang paling umum termasuk: kerusakan pada gigi, mukosa faring, kerongkongan memasuki tabung. Untuk menghindari hal ini, perlu hati-hati memantau kondisi pasien.

Penyisipan tabung endotrakeal: pendapat ahli

Teknik intubasi memiliki setiap dokter. Namun demikian, yang terbaik adalah melakukan manipulasi ini intensivists dan ahli anestesi. Menurut mereka, tanpa pelatihan khusus, dan tanpa adanya kondisi steril, tidak mungkin untuk intubasi trakea. Setelah semua, komplikasi dari prosedur ini mungkin tidak dapat diubah. Namun demikian, untuk memberikan pertolongan pertama karena alasan kesehatan wajib dokter dari setiap khusus.