"Methotrexate" di rheumatoid arthritis: ulasan. Instruksi penggunaan, deskripsi persiapan

rheumatoid arthritis, jika diterjemahkan secara harfiah dengan Yunani, mengacu pada keadaan peradangan. Pertanyaan tentang apa faktor memprovokasi perkembangan penyakit ini masih belum diklarifikasi. informasi tidak langsung yang meningkatkan jumlah leukosit dalam darah dan peningkatan laju endap darah (ESR), memungkinkan untuk menyimpulkan bahwa proses pengembangan penyakit ini bersifat menular. Hal ini diyakini bahwa dorongan untuk pengembangan penyakit adalah infeksi, memprovokasi gangguan dalam fungsi sistem kekebalan tubuh. Namun, tunduk ini, tidak semua tetapi hanya mereka yang memiliki riwayat keluarga. Hasil memperkenalkan infeksi ke dalam tubuh manusia adalah pembentukan kompleks imun (dari virus, antibodi, dan sebagainya. P.), yang menumpuk di jaringan dan menyebabkan kerusakan sendi.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan penyakit mengerikan ini adalah rasa sakit Penanggulangan, memperlambat aliran proses penyakit dan memulihkan kerusakan (seperti yang mungkin dalam setiap kasus) menggunakan metode bedah.

Obat untuk pengobatan saat ini ada dalam kelimpahan. Salah satunya adalah "Methotrexate". Dalam rheumatoid arthritis (ulasan tenaga kesehatan dan pasien mengkonfirmasi informasi ini) mengatakan obat ini cukup efektif, hasil dampaknya akan dirasakan untuk waktu yang lama.

Komposisi dan operasi

Bahan aktif utama obat ini methotrexate. nitostatik ini, antagonis asam folat. Saat ini, untuk memperlambat perkembangan proses pengobatan rheumatoid arthritis "methotrexate" lebih sering digunakan daripada metode lainnya. Pada dasarnya ini adalah obat antitumor, agen sitostatik, menghambat mitosis (pembelahan sel tidak langsung) menghambat pertumbuhan jaringan aktif berkembang biak, menghambat perkembangan tumor.

Menurut statistik, efektivitas obat ini diamati pada 80% pasien, tren positif ini terlihat setelah 2-6 minggu setelah memulai terapi. Setelah lama pengobatan (sampai 5 tahun) terapi "Metotraksatom" membatalkan jauh lebih sedikit daripada obat lain yang digunakan untuk memperlambat perkembangan rheumatoid arthritis.

bentuk pelepasan obat

pengobatan sendiri adalah Rusia yang setara dengan Austria "Methotrexate Ebewe". Para produsen obat asli menawarkan pelanggan dalam berbagai bentuk produksi. Tablet yang tersedia secara komersial dalam tiga dosis 2,5 mg, 5 mg dan 10 mg dari komponen aktif utama. Semuanya dikemas dalam botol polypropylene dari 50 buah masing-masing. Selain itu, "Methotrexate" (Austria - produsen) dapat dibeli dengan dosis 50 mg / 5 ml dalam larutan untuk injeksi. Ampul terbuat dari kaca gelap dan dikemas dalam kotak kardus.

Hal ini juga memungkinkan untuk membeli obat dalam bentuk konsentrat untuk persiapan infus (droppers). Dosis - 100 mg / 1 ml. Dalam bentuk seperti itu, "Methotrexate" dijual dalam botol dari 5, 10, 50 ml. Dalam kotak kardus dikemas satu botol.

Indikasi untuk menerima "methotrexate"

Indikasi untuk penggunaan obat ini cukup spesifik, karena tujuan utamanya - melawan tumor. Disarankan untuk mengambil "Methotrexate" dalam kasus di mana pasien menderita leukemia limfoblastik akut dan limfoma nehodzhinskimi. Juga, itu diresepkan untuk tumor trofoblas menjamur mikosis dan psoriasis (dalam tahap parah).

Juga, jika terapi lain dan obat-obatan tidak memiliki dampak yang cukup diterapkan "MTX" untuk rheumatoid arthritis. Ulasan rheumatologists ahli obat-obatan agak positif.

Indikasi untuk penerimaan "Methotrexate Ebewe" agak lebih besar. Spesialis meresepkannya ketika pasien keganasan berbagai sistem dan organ: kanker paru-paru dan kanker payudara, osteosarcoma dan sarkoma jaringan lunak, testis dan tumor ovarium, Kaposi Jung, retinoblastoma dan penyakit autoimun.

Yang seharusnya tidak minum obat?

Hal ini tidak dapat diterima untuk mengambil obat untuk orang dengan hipersensitivitas terhadap bahan aktif utama. Kontraindikasi penerimaan "methotrexate" wanita hamil dan ibu menyusui. Tidak resep dengan penyimpangan yang ada hati dan ginjal, hematologi karakter gangguan (anemia, trombositopenia, leukopenia). Tidak mungkin untuk memulai pengobatan pengobatan kepada pasien dalam fase akut penyakit menular, penderita sindrom defisiensi imun. Sebagai Rusia setara, dan yang asli "Methotrexate" (Austria) tidak diperbolehkan untuk memberikan anak-anak mereka hingga tiga tahun.

Ketika sejumlah obat penyakit diberikan dengan hati-hati. Masalah-masalah ini termasuk sakit maag dan 12 ulkus duodenum, ulcerative colitis, dan dehidrasi. Viral, infeksi jamur dan bakteri juga perlu bertindak sangat hati-hati. Untuk kelompok ini milik masalah sebelum radioterapi atau kemoterapi.

Kemungkinan efek samping

"Methotrexate" dalam ampul, tablet, ketika infus dapat menyebabkan sejumlah efek samping. Cukup masalah serius dapat timbul dari sistem hematopoietik (leukopenia, trombositopenia, dan sebagainya. P.) dan gastrointestinal (dispepsia, anoreksia, toksisitas hati, pankreatitis). Sistem saraf dapat merespon sakit kepala, mengantuk, paresis, kejang. dosis tinggi obat dapat memicu perkembangan ensefalopati. Penyimpangan dari organ-organ visual dan sistem kardiovaskular (hipotensi, efusi perikardial, tromboemboli).

Mungkin mengembangkan gagal pernapasan, penyakit paru obstruktif kronik, sesak napas, kering, batuk produktif, demam. Dengan sistem genitourinari, ada risiko penyakit ginjal berat atau gagal ginjal. kemungkinan gangguan spermatogenesis dan oogenesis, penurunan libido, infertilitas, impotensi.

Jika seorang wanita hamil, "Methotrexate" (suntikan, tablet, drip) dapat menyebabkan keguguran, malformasi atau kematian janin.

tablet dosis regimen

Dalam pengobatan neoplasma ganas rejimen pil dirancang secara individual dan tergantung pada sesi sirkuit kemoterapi. Ketika datang ke penerapan obat "MTX" untuk rheumatoid arthritis (tanggapan Pasien memiliki karakter positif), dosis awal biasanya 7,5 mg seminggu sekali. Anda dapat mengambil seluruh dosis sekaligus, dan Anda bisa membaginya menjadi 3 dosis pada 12 interval jam.

Dalam beberapa kasus (untuk mencapai optimal efek) dosis mingguan dapat ditingkatkan. Namun, tidak melebihi 20 mg. Ketika efek klinis yang diinginkan tercapai, dosis harus secara bertahap dikurangi seminimal mungkin. Durasi optimal tentu saja pengobatan tidak didiagnosa secara klinis.

Suntikan "methotrexate"

Dan bagaimana melakukan injeksi dengan obat "Methotrexate"? Suntikan untuk rheumatoid arthritis mulai membuat dosis 7,5 mg per minggu. Hal ini dapat dilakukan subkutan, intramuskular atau intravena. Jika obat itu ditoleransi dengan baik oleh pasien, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap mingguan sebesar 2,5 mg tetapi tidak lebih dari 25 mg. Ketika efek terapi tercapai (biasanya 1-2 bulan setelah memulai pengobatan), dosis harus dikurangi secara bertahap sampai minimum yang diperlukan. Untuk setiap pasien dengan rheumatoid arthritis, dosis dapat secara bertahap disesuaikan dengan efek yang optimal dari pengobatan. Studi klinis telah menunjukkan bahwa "Methotrexate" lebih baik diserap dan memberikan tanggapan samping yang minimal, jika subkutan injeksi atau intramuskular.

Dengan penerimaan terus menerus "methotrexate" efek terapi awal positif berlangsung selama dua tahun. Jika Anda membatalkan obat rheumatoid arthritis memiliki efek dalam 3-6 minggu.

dosis berlebihan

dosis berlebihan obat Rusia atau obat "Methotrexate Ebewe" (tablet, suntikan, infus) tidak ditampilkan gejala tertentu. Bahkan overdosis bisa konsentrasi methotrexate tingkat dalam plasma darah.

Pengobatan segera (secara optimal pada jam pertama) dari aplikasi penangkal, yang merupakan kalsium folinate. Volume injectate harus sama atau lebih besar dari dosis yang diterima "methotrexate". dosis tambahan kalsium folinate dapat diresepkan oleh dokter yang diperlukan. Sebelum Anda memasukkan setiap dosis berikutnya, dan kemudian setiap 6 jam selama proses untuk menghilangkan gejala overdosis menggunakan penangkal diperlukan untuk menentukan pH urin. langkah-langkah tersebut akan meminimalkan kemungkinan mengembangkan nefropati.

Juga dalam paket langkah-langkah yang diperlukan untuk menghilangkan efek dari overdosis obat meliputi hidrasi dan urin alkalinisasi. Prosedur ini akan mempercepat ekskresi methotrexate.

Interaksi dengan zat lain dan persiapan

Jika pasien memiliki gout, dan penunjukan "Methotrexate" obat-obatan atau "Methotrexate Ebewe" obat arthrifuge dosis harus diperbaiki. Concurrent penggunaan salisilat, fenilbutazon, fenitoiona, sulfonamid, sejumlah antibiotik tertentu (tetrasiklin, penisilin, kloramfenikol), antikoagulan efek tidak langsung dan obat-obatan hipolipidemik dapat menyebabkan keracunan parah, bahkan kematian.

jumlah besar "methotrexate" secara paralel dengan NSAID dapat menyebabkan kematian dari hematologi parah dan toksisitas gastrointestinal. Kombinasi NSAID dan obat-obatan dosis rendah sebelum kita dapat mengurangi ekskresi yang terakhir oleh tubulus ginjal.

obat hepatotoksik (berdasarkan sulfasalazine, azathioprine, ethanol) untuk meningkatkan risiko hepatotoksisitas, gematotoksicheskim - gematotoksichnosti "methotrexate". aplikasi bersamaan perawatan obat dan terapi radiasi dapat menyebabkan depresi sumsum tulang.

instruksi khusus

Sebelum Anda memulai pengobatan obat "Methotrexate" (injeksi, jika pil yang berlaku - tidak peduli), perlu untuk melakukan hitung darah lengkap (untuk mengetahui tingkat trombosit), biokimia (untuk menentukan nilai-nilai enzim hati, albumin, bilirubin), melakukan rontgen dada. Selain itu, perlu untuk memeriksa ginjal, dalam beberapa kasus, tidak ada tes berlebihan untuk hepatitis dan TBC.

Agar tidak ketinggalan momen keracunan, perlu untuk mengontrol komposisi darah perifer (jumlah leukosit dan trombosit), fungsi ginjal, aktivitas transaminase hati, tingkat asam urat dalam serum. Sebelum setiap penggunaan "methotrexate" mukosa mulut dan faring harus diperiksa untuk kehadiran bisul. Proses sumsum tulang hematopoiesis harus diperiksa pada awal terapi, sekali selama pengobatan dan setelah penutupan.

kisaran harga

melepaskan bentuk (tablet, suntikan) dan dosis - faktor utama yang mempengaruhi biaya obat "Methotrexate".

Harga kemasan tablet (50 pcs.) Dengan dosis 2,5 mg dapat berkisar 240-250 rubel. Jumlah yang sama tablet dosis 5 mg dapat dibeli untuk jumlah 390-420 rubel. Kemasan obat dengan dosis tertinggi (10 mg) akan dikenakan biaya 530-550 rubel.

Solusi untuk injeksi jauh lebih mahal, dan harga penyebaran jauh lebih luas. Sebagai contoh, 5 ampul obat dengan dosis 50 mg / 5 ml di beberapa apotek dapat biaya sekitar 1200-1300 rubel, sementara yang lain - 4900 rubel.

opini konsumen

Ada kedua pandangan positif dan negatif dari pasien tentang obat-obatan "Methotrexate". Dalam rheumatoid arthritis, ulasan yang sebagian besar mencatat tren positif (sekitar 80% dari pasien mengalami keberhasilan dalam 1-1,5 bulan pertama pengobatan). Namun, satu dapat sering mendengar tentang efek negatif dari obat pada pasien, pengembangan efek samping dari berbagai tingkat keparahan pada bagian dari berbagai sistem dan organ.

Untuk meminimalkan dampak negatif, "Methotrexate" harus ditunjuk sendiri oleh dokter yang hadir, dan ia juga harus mengembangkan rencana perawatan dan memilih dosis efektif.