Karsinoma hepatoseluler hati: Diagnosis, Gejala dan Pengobatan

kanker primer dari penyakit hati yang langka. Umumnya kanker prostat adalah sekunder, yaitu metastasis. Tumor hati primer berkaitan karsinoma hepatoseluler holangio- dan. kanker ini dapat berkembang baik pada pria dan pada wanita (jarang). Pada anak-anak, tumor ini hampir tidak pernah terjadi. Pada pasien muda dapat mengembangkan kanker hati, berasal dari jaringan embrio - hepatoblastoma. patologi ini jarang terjadi. Hampir semua primer tumor hati dianggap agresif. Mereka menempati tempat ke-5 dari kematian pada struktur patologi kanker. Saat ini kami sedang mencari cara baru untuk memerangi kanker hati. kemajuan besar yang dicapai melalui penemuan dan ditargetkan terapi kekebalan tubuh.

Deskripsi karsinoma hepatoseluler

karsinoma hepatoseluler - kanker dari sel-sel hati terkena atypia. Dibandingkan dengan patologi onkologi utama lain dari tubuh, itu adalah yang paling umum. Tumor ini juga disebut karsinoma sel hati. Dalam frekuensi karsinoma hepatoseluler di antara manusia adalah terbesar ke-5 di dunia. Tumor ini lebih sering terjadi pada negara-negara maju. Hal ini mengacu pada kanker parah dan cepat progresif dan sering fatal. Ini bukan hanya keterlambatan diagnosis penyakit, tetapi juga dalam agresivitas dan kemampuan untuk bermetastasis ke organ lain. Hal ini disebabkan perfusi hati.

Semua jenis kanker yang tercantum dalam International Classification of Diseases (ICD). Seperti patologi kanker lainnya, ia memiliki kode tersendiri, dan karsinoma hepatoseluler. ICD-10 digunakan di semua negara di dunia. Dalam klasifikasi penyakit tersebut memiliki S22.0 kode, yang berarti "karsinoma sel hati." Paling sering, patologi ini terjadi dengan latar belakang kondisi kronis, di bawah pengaruh faktor yang merugikan.

Penyebab karsinoma hati

Seperti diketahui, etiologi tumor ganas belum diteliti. Namun, para ilmuwan telah lama menemukan yang faktor memprovokasi perkembangan tumor. Tak terkecuali dan karsinoma sel hati. Untuk membawanya efek sebagai berikut:

1. operator jangka panjang dari virus tertentu. Diperkirakan bahwa patologi seperti hepatitis B dan C kronis, meningkatkan risiko mengembangkan kanker hati lebih dari 100 kali. Selain itu, penyakit ini sering tanpa gejala. Oleh karena itu, untuk mengurangi risiko kanker harus secara berkala menyumbangkan darah pada virus hepatitis.
2. sirosis hati etiologi apapun. Penggantian hepatosit dalam jaringan ikat sering terjadi sebagai akibat dari infeksi virus kronis, asupan alkohol dan obat-obatan.
3. Makan makanan kaya aflatoksin.
4. kecenderungan genetik untuk penyakit ini.
5. Penerimaan obat hepatotoksik.

Jika kita mengecualikan faktor pencetus yang terdaftar, risiko mengembangkan karsinoma hepatoseluler minimal. Namun demikian, tidak ada yang kebal dari tumor ini. Seperti patologi kanker lain, mungkin hasil dari paparan radiasi pengion, merokok, gizi buruk, stres, dan sebagainya. D.

Patogenesis karsinoma hepatoseluler

Akibatnya, sel-sel hati yang normal peradangan kronis mulai berubah menjadi elemen tumor. Apa sebenarnya mengarah ke tidak diketahui. Karena aksi virus dari jaringan hati meradang, tubuh menjadi edematous, dan menyakitkan. permeabilitas pembuluh darah meningkat, mereka menjadi totok. Akibatnya, fungsi hati terganggu. Terlepas dari kenyataan bahwa tubuh menghancurkan partikel virus, mempengaruhi zat berbahaya lainnya yang berasal dari makanan. Semua ini mengarah ke transformasi sel. kernel tumbuh dalam ukuran, sitoplasma dan organel lainnya dialihkan ke pinggiran. Setelah itu, sel mulai membagi termotivasi. Ini menerima pluralitas inti, metabolisme hepatosit di dilanggar. Dalam sel, tumor mulai mensintesis protein yang menyebar dengan cepat melalui aliran darah. Jadi saling berhubungan Hepatitis C dan Hepatocellular Carcinoma.

Harus diingat bahwa itu adalah penyakit virus hampir selalu menyebabkan sirosis hati atau kanker. Dalam kebanyakan kasus, itu sudah didiagnosis bila timbul komplikasi. Nama lain untuk hepatitis C - "pembunuh lembut". Hal ini disebabkan tidak adanya lengkap manifestasi klinis dari penyakit ini selama bertahun-tahun, dan kematian dekat sebagai akibat dari penghentian fungsi hati.

Klasifikasi karsinoma hepatoseluler

Hepatoseluler karsinoma hati dibagi menjadi beberapa bentuk klinis dan morfologi. Selain itu, tumor diklasifikasikan menurut tahap perkembangan dan tingkat keparahan. Tergantung pada gambar simpul terisolasi makroskopik, besar dan bentuk difus kanker hati. Dianggap sebagai spesies terpisah fibrolamellar hepatocellular carcinoma. Menurut gambaran klinis 6 bentuk karsinoma sel hati. Di antara mereka:

1. pilihan Gepatomegalichesky.
2. bentuk ikterik.
3. perwujudan demam kanker hati.
4. bentuk asites.
5. Opsi perut akut.
6. kanker hati metastatik.

Paling sering ada kombinasi dari beberapa varian klinis. Stadium kanker sel hati tergantung pada ukuran tumor dan prevalensinya di kelenjar getah bening di dekatnya dan organ lainnya.

karsinoma hepatoseluler: gejala

Gejala tergantung pada bentuk klinis karsinoma. Dalam kebanyakan kasus, tahap awal kanker tidak memiliki gejala. Selain itu, diagnosis sulit karena fakta bahwa gejala tumor menyerupai gambaran klinis penyakit lainnya hati (hepatitis kronis, sirosis). Dengan manifestasi kanker akhir termasuk demam ringan, kehilangan nafsu makan, lemah, limfadenopati, penurunan berat badan. Ketika gepatomegalicheskoy bentuk karsinoma melihat peningkatan yang ditandai dalam hati, rasa sakit di hypochondrium yang tepat. Sepertiga dari pasien memiliki varian ikterus patologi. Ini memiliki prognosis yang buruk. Penyakit kuning terjadi pada tahap pertama atau kedua dari tumor.

Selain itu, pasien mengeluh sakit dan gatal-gatal. Ketika bentuk demam ditandai peningkatan suhu tubuh yang konstan, sensasi sakit yang tidak menyenangkan di perut bagian atas. Asites muncul dalam stadium lanjut kanker, tumor disertai dengan gejala umum dari keracunan. Bentuk perut akut kurang umum. Hal ini ditandai dengan sakit parah, ketegangan otot perut. Opsi untuk karsinoma hepatoseluler metastasis didominasi oleh tanda-tanda organ lain. Di antara mereka - tulang, paru-paru, usus.

bentuk morfologi karsinoma hati

tumor bentuk morfologi mensekresikan berikut:

1. karsinoma hepatoseluler besar. Dibutuhkan seluruh segmen atau lobus hati. Ketika pemotongan memiliki batas yang jelas. Juga fokus kecil (satelit) dapat hadir dalam situs tumor. Salah satu varietas kanker hati besar dianggap suatu bentuk perut. Di situs tumor terdeteksi sectional, di dalam yang ada cairan cokelat. Rongga dinding tebal dan halus.
2. karsinoma hepatoseluler nodular. Ditandai dengan pluralitas fokus tumor yang terletak di seluruh permukaan parenkim tubuh.
3. karsinoma hati difus. Paling sering berkembang pada latar belakang sirosis. Semua parenkim terdiri dari unsur-unsur jaringan ikat dan sel-sel abnormal.

karsinoma Fibrolamellar terdiri dari satu atau beberapa situs besar. Dalam kebanyakan kasus itu terlokalisir di lobus kiri hati. Warna tumor - kuning atau hijau. Bentuk lain yang terpisah dianggap dienkapsulasi (kecil), karsinoma sel hati. Hal ini ditandai dengan prognosis yang menguntungkan dan pertumbuhan yang lambat, ukuran tumor kurang dari 5 cm.

Diagnosis hati hepatocellular carcinoma

Hal ini diperlukan untuk melakukan berbagai pemeriksaan sebelum untuk mengidentifikasi penyakit seperti karsinoma hepatoseluler. Patologi Diagnosis terdiri dari beberapa tahap. Pertama, dokter mendengarkan semua keluhan pasien dan memeriksa. Perhatian khusus diberikan pada kulit (warna, kehadiran raschosov, perdarahan), kelenjar getah bening, palpasi hati. Pada kanker dari tubuh memiliki permukaan bergelombang, tekstur padat, ditandai nyeri. Setelah itu, sejumlah survei. Di antara mereka:

1. KLA, kimia darah.
2. Menentukan tingkat penanda khusus - alpha-fetoprotein.
3. Ultrasonografi abdomen.
4. computed tomography.
5. Studi pembuluh hepatik. Ini termasuk angio dan portogepatografiyu.

Diagnosis didasarkan pada temuan sitologi dan histologi. Untuk melakukan studi ini, dilakukan biopsi organ.

karsinoma hepatoseluler hati: pengobatan penyakit

strategi pengobatan seleksi tergantung pada bentuk morfologi dan ukuran tumor, dan tahap proses kanker. Pada tahap awal operasi kanker dilakukan, aspirasi nodul tiroid, kemoterapi. Pada tumor difus dilakukan embolisasi arteri hepatika. Hal ini membantu untuk memperlambat pertumbuhan tumor dan membatasi proses. karsinoma hepatoseluler hati tidak sensitif terhadap perawatan radioterapi. Selain itu, jarang setuju untuk kemoterapi, hanya 15-20% pasien memiliki efek positif sementara. Salah satu cara adalah transplantasi hati. Di negara maju, metode ini tersebar luas. Transplantasi organ donor dilakukan hanya pada tahap awal kanker. Di hadapan metastasis jauh dianggap satu-satunya cara untuk mengobati terapi simtomatik. Ini termasuk perawatan paliatif (perawatan pasien, psikoterapi) dan anestesi.

Bedah pengobatan kanker hati

intervensi bedah dilakukan hampir semua pasien yang didiagnosis dengan "karsinoma hepatoseluler". Perawatan termasuk reseksi hati dalam wilayah anatomi (segmen share setengah tubuh). Jika unit kecil berukuran dilakukan enukleasi aspirator khusus. Metode lain adalah operasi - sebuah embolisasi perkutan dari arteri hepatika.

Cara yang paling efektif adalah dengan transplantasi organ atau bagian daripadanya. Jaringan hati memiliki kemampuan untuk regenerasi. Hal ini dapat mengakibatkan pemulihan penuh pasien.

Terapi obat terhadap karsinoma hepatoseluler

Selain obat-obat kemoterapi, aktif digunakan kelompok farmakologi baru obat - inhibitor protein kinase. efeknya adalah untuk mengurangi proliferasi sel tumor. Meskipun banyak efek samping, obat ini cukup efektif. Contoh obat dalam kelompok ini adalah obat "Nexavar".

Prognosis karsinoma hepatoseluler

Salah satu tumor ganas yang agresif saluran pencernaan dianggap karsinoma hepatoseluler hati. Prognosis untuk tumor ini dalam banyak kasus tidak menguntungkan. tingkat kelangsungan hidup 5 tahun tinggi diamati hanya pada pembentukan ukuran kecil setelah operasi atau transplantasi hati. Seringkali ada kekambuhan tumor dan metastasis cepat. Tubuh operasi terminasi fatal.

Pencegahan karsinoma hepatoseluler

Tindakan pencegahan termasuk survei tahunan pada virus hepatitis, penolakan narkoba dan alkohol. Perlu diingat bahwa peradangan hati dapat diperoleh sebagai hasil dari manipulasi seperti gigi dan perawatan kecantikan, transfusi darah.