Infeksi TORCH. Infeksi TORCH selama kehamilan. Infeksi TORCH: hasil decoding

Sekitar dua sampai tiga persen kelainan bawaan janin adalah infeksi perinatal. Kebanyakan dari mereka dengan infeksi primer berbahaya selama kehamilan, dan kambuhnya herpes bisa menjadi ancaman dalam proses persalinan atau masa postpartum. ТОРЧ (TORCH) adalah kependekan, singkatan dari infeksi intrauterin yang paling sering berkembang dan merupakan bahaya besar bagi janin.

Infeksi TORCH selama kehamilan. Penjelasan singkatan

• T adalah toxoplasmosis.
• O - infeksi lain (lainnya), yaitu hepatitis B, C, chlamydia, listeriosis, sifilis, infeksi parvovirus dan gonococcal. Baru-baru ini, daftar tersebut dilengkapi dengan cacar air, HIV, dan infeksi enterovirus.
• R adalah rubela.
• C - cytomegalovirus (cytomegalovirus).
• H adalah herpes.

Ada juga versi seperti itu bahwa infeksi TORCH selama kehamilan mencakup hanya empat dari penyakit di atas, dan huruf "O" dalam singkatan tidak diuraikan sebagai yang lain, namun hanya bertindak sebagai huruf kedua dalam kata toxoplasmosis.

Penggunaan istilah

Seperti kita ketahui, setiap orang dapat terkena rubela, sitomegalovirus, toxoplasmosis, infeksi herpes. TORCH adalah istilah yang tidak digunakan untuk semua orang, tapi hanya untuk mereka yang sedang mempersiapkan kehamilan dan wanita hamil, janin dan bayi baru lahir. Biasanya untuk pertama kalinya pertemuan dengan infeksi yang tercatat terjadi bahkan di masa kanak-kanak atau remaja. Setelah infeksi awal, pertahanan kekebalan tubuh dihasilkan. Jika infeksi pada wanita pertama terjadi selama kehamilan, organ dan sistem janin (khususnya SSP) dapat merugikan, yang meningkatkan risiko aborsi spontan, malformasi bawaan, kelahiran mati, malformasi.

Jika seorang wanita hamil memiliki infeksi kompleks TORCH, mikroba yang bisa masuk ke tubuh anak secara aktif beredar dalam darah. Jika ini terjadi, Anda sering harus mengganggu kehamilan Anda. Situasinya diperumit oleh fakta bahwa pada kebanyakan kasus, gejala patologis tidak ada, dan masalahnya terungkap hanya saat tes untuk infeksi TORCH dilakukan.

Melakukan diagnosa

Untuk menghindari komplikasi di masa depan, dianjurkan sebelum kehamilan atau di trimester pertama menjalani pemeriksaan, untuk mengetahui apakah Anda sudah pernah terinfeksi awal dengan infeksi kompleks TARC atau tidak. Jika ya, maka Anda bisa bernapas dengan bebas: tidak ada bahaya. Jika tidak, jaga kesehatan Anda sendiri dan lakukan sejumlah tindakan pencegahan. Misalnya, ketika sampai pada toxoplasmosis, peraturan tertentu harus diikuti, yang akan mengurangi risiko infeksi; Tentang rubela - mungkin untuk melakukan inokulasi, dan lain-lain. Selama kehamilan, Anda perlu meluangkan waktu untuk memantau secara teratur keadaan kesehatan mengenai infeksi yang tidak Anda miliki pada tubuh pelindung sehingga pada saat mengungkapkan masalah jika tiba-tiba dia akan muncul. Banyak wanita tertarik pada berapa biaya untuk menganalisis infeksi TORCH. Harga diagnostik kompleks bervariasi dari dua sampai lima ribu rubel.

Penelitian laboratorium

Seperti telah disebutkan, seringkali setelah infeksi tidak ada manifestasi klinis. Beberapa kelenjar getah bening meningkat, suhu naik, ruam muncul, namun tanda tersebut juga nonspesifik, jadi diagnosisnya hanya mungkin dilakukan melalui pemeriksaan eksternal.

Analisis laboratorium untuk infeksi TORH terdiri dari penentuan konsentrasi (titer) antibodi dalam darah ke agen penyebab rubella, herpes, toksoplasmosis dan sitomegalovirus. Jika ada antibodi, maka wanita di masa lalu telah menderita penyakit ini dan memiliki kekebalan terhadapnya. Tapi jika titer antibodi ini sangat besar atau secara bertahap meningkat, maka prosesnya aktif pada saat tertentu. Jika tidak ada antibodi sama sekali, terlalu dini untuk bahagia. Lagi pula, selalu ada risiko sakit saat hamil.

Ngomong-ngomong, keparahan gejala tidak terkait dengan tingkat bahaya terpapar janin terhadap kuman. Misalnya, ada banyak kasus ketika wanita memiliki manifestasi penyakit yang cerah, namun anak-anak tetap sehat, dan sebaliknya, ketika pasien tidak mengamati tanda-tanda, dan buahnya sangat terpengaruh.

Tes darah

Semua spesies mamalia memiliki lima kelas imunoglobulin homolog, yaitu terbentuk sebelum spesies mamalia terbagi menjadi spesies. Hal ini mengindikasikan perlunya antibodi bertahan. Imunoglobulin adalah protein khusus yang diproduksi saat tubuh bertemu dengan agen patologis. Antibodi spesifik, artinya hanya bertindak pada agen tertentu. Untuk mengklarifikasi spesifisitas, nama imunoglobulin (Ig) ditambahkan pada nama patogen yang dengannya mereka bertindak.

Jadi, lima kelas antibodi dibedakan: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Tiga yang pertama dari mereka adalah yang paling penting. Dalam sebuah penelitian laboratorium untuk infeksi TORCH, interpretasi hasilnya didasarkan pada indeks dua kelas imunoglobulin: IgG dan IgM. Pada berbagai tahap respon imun, antibodi berbeda muncul. Mereka hadir dalam darah pada waktu yang berbeda, yang memungkinkan seorang spesialis untuk menganalisis data yang menunjukkan analisis infeksi TORCH, untuk menentukan waktu infeksi, untuk memprediksi risiko dan menentukan secara tepat tindakan pengobatan.

IgM dan kadar IgG

Segera setelah permulaan proses patologis IgM meningkat, mereka mencapai puncaknya pada minggu pertama atau keempat (tergantung pada jenis infeksi), dan kemudian menurun dalam beberapa bulan. Durasi kehadiran IgM dalam jumlah yang signifikan dengan beberapa infeksi bisa cukup lama. Kemudian analisis tentang kecocokan IgG dengan agen penyebab datang membantu (rincian lebih lanjut tentang hal itu yang akan kita bicarakan di bawah ini).

Kemunculan cepat IgM dalam darah memungkinkan untuk mendiagnosa penyakit ini sejak awal. IgG muncul agak kemudian - pada minggu ketiga setelah infeksi; Tingkat mereka tumbuh lebih lambat, tapi mereka bertahan dalam darah yang mereka minum lebih lama (dengan beberapa infeksi tetap ada untuk kehidupan).

Polymerase chain reaction (PCR) dan enzim immunoassay (ELISA)

PCR dapat secara efektif mendeteksi infeksi TORCH. Mengartikan hasilnya, bagaimanapun, tidak selalu memberikan jawaban atas pertanyaan yang ada. Dengan bantuan analisis semacam itu, adalah mungkin untuk mendeteksi tidak adanya atau keberadaan organisme dalam DNA patogen dan bahkan untuk menentukan jenisnya, namun, misalnya, tidak mungkin membedakan infeksi baru-baru ini atau akut dari pembawa virus. Penelitian ini menggunakan darah, urine, discharge dari serviks atau vagina. Keakuratan hasilnya adalah 90-95 persen. Metode PCR telah membuktikan dirinya dalam mendiagnosis infeksi asimtomatik dan kronis. Apa karakteristik (dan sangat penting), ini memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah patogen terkecil sekalipun.

ELISA digunakan bila perlu untuk mengetahui tahap apa proses patologisnya. ELISA didasarkan pada definisi antibodi terhadap agen penyebab penyakit ini. Bahan untuk penelitian ini adalah debit dari serviks, vagina, uretra.

Namun, hasil yang paling dapat diandalkan diperoleh dengan tes darah untuk infeksi TORCH. Bagaimanapun, antibodi itu mengandung serum darah. Berdasarkan temuan tersebut, dokter dapat menyimpulkan tentang bentuk penyakit apa yang dialami seorang wanita (akut atau kronis), untuk mengetahui apakah penyakit tersebut aktif atau apakah pasien hanya pembawa infeksi TORCH. Pada kehamilan, darah harus diperiksa dalam dinamika, hanya dengan cara ini akan memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang benar. Jika titer antibodi meningkat dengan cepat, maka ada bahaya.

Tindakan pencegahan

Hanya dokter yang bisa menafsirkan tes infeksi TORCH secara akurat. Dekripsi membutuhkan adanya pengetahuan tertentu, dan Anda sendiri hampir tidak mengerti apa itu. Jika perlu, spesialis menunjuk pemeriksaan tambahan. Dia juga mengusulkan sebuah skema tindakan pencegahan. Wanita hamil yang tidak memiliki antibodi terhadap infeksi tertentu perlu memberi perhatian khusus pada gaya hidup sehat selama kehamilan: banyak bergerak, untuk keluar di udara segar, untuk mengambil vitamin yang memperkuat sistem kekebalan tubuh, untuk makan dan makan dengan benar. Untuk profilaksis toxoplasmosis, perlu juga memantau kepatuhan terhadap peraturan kebersihan, hindari kontak dengan kucing. Juga, selama kehamilan, Anda harus secara teratur memberi darah pada infeksi TORCH untuk menangkap apa yang terjadi, "mencegat" mereka dan mengambil tindakan. Selanjutnya kita akan menceritakan secara lebih rinci tentang pengaruh masing-masing patologi pada organisme.

Toksoplasmosis

Infeksi kompleks TORCH ini sangat jarang terjadi pada kehamilan. Meski penyakitnya sangat umum, menurut beberapa sumber, hal itu mempengaruhi 30 persen dari semua orang di dunia. Agen penyebabnya adalah toksoplasma - parasit, yang induk utamanya adalah kucing domestik - dalam organismenya parasit berkembang biak dan kemudian dilepaskan ke lingkungan luar. Anda bisa terinfeksi melalui daging (undercooked atau raw), tangan kotor. Jika seseorang memiliki kekebalan tubuh yang baik, maka toksoplasmosis tidak membawa bahaya, Anda bisa sakit bahkan tanpa menyadarinya. Ini adalah penyakit yang disebut satu kali, yang setelah infeksi pertama, kekebalan permanen dihasilkan.

Satu-satunya situasi di mana toxoplasmosis menjadi berbahaya adalah infeksi primer selama kehamilan. Namun, probabilitas ini, seperti yang telah disebutkan, kecil. Menurut data statistik, infeksi kompleks TORCH selama kehamilan saat ini hanya terjadi pada 1 persen wanita. Jika infeksi terjadi lebih dari enam bulan sebelum awitan konsepsi, janin tidak mengancam apapun. Dan jika infeksi terjadi kemudian, maka tingkat bahaya tergantung pada periode kehamilan yang spesifik yang telah ditembus toxoplasma ke dalam tubuh: semakin awal, semakin tinggi risiko konsekuensi parah pada infeksi janin, namun semakin rendah kemungkinan infeksi ini akan terjadi sama sekali.

Infeksi dalam dua belas minggu pertama dianggap paling berbahaya. Dalam kasus tersebut, toksoplasmosis sering menyebabkan perkembangan lesi serius di mata, limpa, hati, sistem saraf pada anak, dan kadang menyebabkan kematian janin. Karena itu, dokter biasanya merekomendasikan penghentian kehamilan buatan. Hal ini sekali lagi menegaskan perlunya menguji infeksi TORCH sebelum pembuahan. Hasilnya akan menunjukkan apakah mungkin hamil sekarang atau menunggu enam bulan.

Rubella

Penyakit virus ini biasanya ditularkan melalui air liur, diwujudkan dengan munculnya ruam pada tubuh dan kenaikan suhu. Sebagai aturan, patologi berjalan dengan mudah dan tanpa membahayakan, setelah itu tubuh mengembangkan perlindungan kekebalan tubuh, dan sudah mungkin untuk tidak khawatir tentang infeksi sekunder. Hal lain adalah ketika infeksi terjadi selama kehamilan. Semua infeksi TORCH pada anak-anak dapat menyebabkan perkembangan pelanggaran, tapi rubella hanya mematikan. Pada tahap awal, mata, jantung, jaringan saraf janin terpengaruh. Infeksi pada trimester pertama merupakan indikasi mutlak untuk penghentian kehamilan, namun jika terjadi infeksi kemudian, biasanya tidak ada ancaman terhadap kehidupan anak, namun dapat memiliki berbagai kelainan, termasuk keterbelakangan perkembangan dan pertumbuhan. Maka Anda perlu melakukan terapi restoratif umum, pencegahan insufisiensi plasenta.

Seperti pada kasus lain, tes antibodi terhadap rubella harus dilakukan terlebih dahulu, bahkan selama perencanaan kehamilan. Adanya atau tidak adanya bahaya dapat dinilai saat analisis dilakukan. Infeksi TORCH, termasuk rubella, mudah untuk didiagnosis - semuanya akan menunjukkan tingkat imunoglobulin dalam darah. Pemeriksaan wajib harus dilakukan jika wanita tersebut berhubungan dengan orang dengan rubella. Jika ada tanda-tanda infeksi akut, tindakan darurat harus dilakukan.

Pencegahan penyakit virus ini tidak bisa dicegah, jadi hal terbaik yang bisa dilakukan untuk melindungi diri adalah dengan melakukan vaksinasi. Harus divaksinasi sebelum awitan kehamilan. Pengenalan vaksin hanya diperlukan bagi wanita yang darahnya tidak mengandung antibodi terhadap rubela. Vaksin modern ditingkatkan sedemikian rupa sehingga memberi jaminan perlindungan yang hampir mutlak dan hampir tidak pernah menimbulkan efek negatif, kecuali sedikit peningkatan suhu dan kemerahan pada tempat suntikan. Imunitas yang dihasilkan setelah imunisasi berlangsung selama dua puluh tahun.

Sitomegalovirus

Infeksi TORCH pada wanita hamil ini terjadi pada urutan yang lebih tinggi daripada yang lain, walaupun secara umum penyakit ini baru ditemukan pada abad ke-20. Cytomegalovirus ditularkan melalui darah, secara seksual, dengan susu ibu. Tingkat pengaruh pada tubuh manusia akan tergantung pada keadaan kekebalan: jika sehat, penyakit bahaya praktis tidak ada, namun jika melemah, virus bisa menyerang hampir semua organ dan sistem. Namun kebanyakan orang mengalami infeksi dengan sangat mudah. Antibodi yang diproduksi tetap hidup, jadi penyakit ini tidak pernah diaktifkan kembali.

Tapi jika infeksi primer terjadi selama kehamilan, konsekuensinya bisa menjadi bencana besar. Situasinya diperparah oleh tingginya risiko penularan virus cytomegalovirus melalui intrauterine ke janin. Ngomong-ngomong, infeksi janin bisa terjadi tidak hanya dari sang ibu, tapi dari sang ayah malah dalam proses pembuahan, karena seperti pada sperma pria juga mengandung agen penyebab. Tapi ini jarang terjadi, paling sering infeksi terjadi baik melalui selaput janin, atau melalui plasenta. Bahkan saat melahirkan, saat melewati jalan lahir, infeksi itu mungkin terjadi, meski pilihan ini paling tidak berbahaya bagi anak. Tapi infeksi intrauterin penuh dengan konsekuensi berat: janin mungkin meninggal, atau anak tersebut akan dilahirkan dengan patologi bawaan, yang segera dimanifestasikan oleh penyakit seperti tirah otak, penyakit kuning, pembesaran limpa atau hati, keterbelakangan otak, disfungsi jantung, pneumonia, malformasi kongenital. Dan seterusnya, atau membuat dirinya hanya dirasakan pada tahun kelima kelima kehidupan. Seorang anak mungkin menderita epilepsi, ketulian, kelemahan otot, keterbelakangan mental dan perkembangan intelektual, cerebral palsy, penghambatan bicara. Oleh karena itu, deteksi infeksi TORCH primer pada kehamilan merupakan indikasi interupsinya.

Jika seorang wanita mengalami kontraksi sebelum pembuahan, dan selama proses melahirkan anak, penyakitnya memburuk, konsekuensi mengerikan seperti yang dijelaskan di atas tidak muncul. Jika selama analisis akan ditentukan bahwa antibodi terhadap sitomegalovirus tidak ada, yaitu seorang wanita belum menemukan penyakit ini, selama kehamilan akan direkomendasikan untuk menjalani pemeriksaan baru setiap bulan, yang akan memungkinkan untuk tidak kehilangan fakta infeksi, jika ada.

Jika tes darah menunjukkan bahwa ibu hamil bertindak sebagai pembawa infeksi pasif, dia perlu melakukan upaya ekstra untuk menjaga kekebalan dalam keadaan sehat. Seperti telah disebutkan, sitomegalovirus bisa "berbakat" bagi anak bukan hanya oleh ibu, tapi juga oleh sang ayah, jadi pria juga harus diperiksa untuk mengetahui adanya antibodi.

Herpes

Perlu dicatat herpes itu - itu bahkan tidak penyakit, adalah sekelompok penyakit virus. Virus Tipe pertama ditampilkan dalam bentuk yang disebut dingin di bibir, dan yang kedua - yang paling sering mempengaruhi alat kelamin (juga disebut urogenital herpes). Infeksi ini ditularkan melalui udara dan seksual lebih lanjut dapat melewati plasenta dari ibu ke janin. Jika Anda menjalankan sebuah negara, herpes dapat memanifestasikan dirinya tidak hanya lesi selaput lendir dan kulit, tetapi juga pelanggaran internal organ, mata dan sistem saraf.

Ketika terinfeksi virus, seperti halnya dengan infeksi lain TORCH kompleks, tubuh adalah pengembangan antibodi untuk sebagian besar menekan perkembangan lebih lanjut dari proses patologis. Jadi sering herpes menyebabkan gejala hanya ketika sistem kekebalan tubuh melemah. Setelah infeksi selama kehamilan dengan antibodi virus lulus dari ibu ke janin, sehingga dalam banyak kasus tidak ada bahaya bagi anak. ancaman terhadap kehidupan terjadi dalam acara yang pada tahap awal kehamilan (ketika anak yang belum lahir diletakkan semua sistem dan organ) ada infeksi primer dengan ibu. Dalam situasi ini, risiko bahwa janin akan mati atau bayi akan lahir dengan kelainan bawaan atau kelainan bentuk, tiga kali lipat.

Ketika pada paruh kedua kehamilan terjadi infeksi herpes urogenital, secara signifikan meningkatkan kemungkinan bahwa seorang anak akan lahir dengan cacat bawaan seperti patologi retina, mikrosefali, radang paru-paru bawaan, penyakit jantung, cerebral palsy, kebutaan, epilepsi, tuli. Anda juga mungkin mengalami persalinan prematur. Jika janin dalam kandungan tidak mengalami kontaminasi, dapat terjadi segera pada saat lahir, pada saat perjalanan melalui jalan lahir. Hal ini dimungkinkan jika dalam proses membawa seorang anak pada seorang wanita meningkat herpes genital dan ruam yang terletak di daerah genitalia internal dan leher rahim. Sebagai aturan, jika sebulan sebelum dugaan kelahiran terdeteksi situasi seperti itu, wanita itu melakukan operasi caesar untuk meminimalkan risiko bayi Anda terinfeksi.

Kesimpulan di sini adalah sama seperti pada kasus-kasus sebelumnya: perlu diperiksa sebelum konsepsi, analisis harus mengambil kedua pasangan. Dalam mengidentifikasi infeksi dokter pengobatan meresepkan, setelah itu akan mungkin untuk hamil. Dalam hal ini, Anda akan yakin bahwa virus tidak mengganggu Anda atau bayi.

Kesimpulannya

Jadi, infeksi TORCH berada dalam bahaya besar, jika infeksi terjadi selama kehamilan. Mencegah efek samping bisa sangat sederhana: Anda harus tahu terlebih dahulu bagaimana infeksi-infeksi Anda memiliki antibodi, dan untuk beberapa - tidak ada. Berdasarkan hasil, dokter akan memberitahu Anda apakah mungkin untuk hamil sekarang atau harus menunggu. Mulai merawat kesehatan bayi masa depan mereka bahkan sebelum itu terjadi kelahirannya! Semua yang terbaik!