Fibrilasi - apa ini? fibrilasi atrium paroksismal

Apakah Anda pernah memiliki saat-saat ketika jantung mulai berdetak berantakan? Atau, sebaliknya, itu melambat? Hal ini menyebabkan perasaan takut dan kecemasan, membuat kita berpikir tentang kenaikan ke rumah sakit. Dokter memiliki definisi untuk setiap negara, termasuk untuk tujuan ini. Fibrilasi - itu adalah bentuk aritmia jantung. Dalam prakteknya kardiologi kasus tersebut tidak jarang, jadi ini adalah tentang mereka kita akan berbicara hari ini.

Definisi dan prevalensi

Ada definisi ilmiah tentang perilaku seperti jantung. Fibrilasi - itu takiaritmia, yang dikombinasikan dengan impuls listrik kacau aktivitas atrium. frekuensi mereka dapat mencapai tujuh ratus kali per menit, dan pada tingkat pengurangan terkoordinasi menjadi tidak mungkin.

Fibrilasi atrium merupakan salah satu bentuk yang paling luas aritmia. Andal dapat ditentukan hanya oleh hasil elektrokardiografi. Ada tanda-tanda karakteristik: tidak ada irama sinus, penampilan f-gelombang (atrium bergetar). Singkatan frekuensi tergantung pada sifat dari node atrioventrikular, dan aktivitas sistem saraf otonom dalam kombinasi dengan obat.

Para ahli atribut penyakit lesi organik dari otot jantung. kontraksi kacau memimpin hati dengan masalah peredaran darah dan risiko terjadinya emboli. Fenomena ini dikaitkan dengan kematian yang tinggi dari penyakit ini.

klasifikasi

Ada mengikuti bentuk fibrilasi atrium:

1. Pertama kali terungkap. diagnosis tersebut dibuat, jika pasien sebelumnya belum meminta bantuan medis untuk fibrilasi atrium.
2. Paroksismal. Serangan kepakan berlangsung tidak lebih dari satu minggu (biasanya dua hari) dan berjalan secara mandiri.
3. Persistent. Serangan berlangsung selama lebih dari tujuh hari.
4. Panjang terus-menerus. Serangan itu berlangsung 10-12 bulan, tapi dokter memutuskan untuk mengembalikan irama.
5. Permanen. Fibrilasi atrium terjadi sepanjang waktu, tetapi irama restorasi pada tahap awal tidak dilakukan, dan kemudian ternyata tidak efektif.

Menurut keparahan gejala fibrilasi atrium dibagi menjadi empat kelas:

1. Asimtomatik.
2. ketidaknyamanan ringan tanpa mengganggu aktivitas.
3. gejala berat yang mempengaruhi kenyamanan hidup.
4. Cacat. Dalam hal ini, pasien tidak dapat mengurus dirinya sendiri untuk.

Tergantung pada frekuensi dari dokter pulsa membedakan tachy, dan bentuk normo bradisistolicheskuyu penyakit.

faktor risiko

fibrilasi jantung muncul pada pasien yang memiliki kecenderungan untuk itu. Dia bisa didahului oleh berbagai masalah jantung:

- hipertensi;
- gagal jantung;
- mengakuisisi katup mitral;
- cacat bawaan dari berbagai etiologi.

Peran penting yang dimainkan oleh kardiomiopati dilatasi, penyakit arteri koroner, penyakit peradangan kronis dari selaput jantung, serta tumor. fibrilasi atrium paroksismal pada orang di bawah usia empat puluh tahun dapat terjadi dalam isolasi dari penyakit lain.

Selain itu, ada daftar patologi, yang sama-sama mempengaruhi terjadinya fibrilasi atrium, tetapi mereka tidak terhubung dengan pekerjaan dari sistem kardiovaskular:

- obesitas;
- diabetes;
- penyakit paru obstruktif kronik;
- peningkatan aktivitas kelenjar tiroid.

Jika pasien terganggu sejarah keluarga, yaitu, antara kerabat dekat, ada orang-orang dengan atrial fibrilasi, kemungkinan bahwa penyakit itu akan muncul dalam proband itu, meningkat sebesar tiga puluh persen.

patogenesis

Fibrilasi - itu adalah berkedut kacau otot, dalam hal ini hati. Penyakit organik berkontribusi terhadap perubahan struktural dalam anatomi jantung dan menyebabkan pelanggaran konduksi impuls listrik. Hal ini disebabkan meningkatnya jumlah jaringan ikat dan fibrosis berikutnya. Proses ini berlangsung, peracikan serabut saraf disosiasi karena fibrilasi berlanjut.

Dokter mempertimbangkan beberapa hipotesis tentang bagaimana ada bentuk paroksismal dari penyakit ini. Yang paling umum adalah teori fokus dan beberapa gelombang. Beberapa ilmuwan lebih memilih untuk menggabungkan kedua versi, karena tidak mungkin untuk membedakan akhir satu-satunya penyebab penyakit.

Menurut teori pertama (focal) di miokardium terjadi pluralitas fokus dari aktivitas listrik, yang terletak di dekat pembuluh besar dan dinding belakang atrium. Seiring waktu, mereka berlaku untuk seluruh area atrium. Teori kedua mendalilkan fibrilasi yang merupakan hasil dari jumlah spontan dan besar kacau eksitasi gelombang kecil.

Gejala dan Komplikasi

fibrilasi atrium paroksismal mungkin asimtomatik jika gangguan hemodinamik kompensasi cukup. Biasanya, pasien mengeluh perasaan sering berdebar-debar, nyeri dada atau ketidaknyamanan di daerah.

Terhadap latar belakang ini, gagal jantung progresif, yang secara klinis dimanifestasikan pusing, pingsan dan sesak napas. Kadang-kadang, ketika ada serangan pada pasien peningkatan frekuensi buang air kecil. Para ahli atribut ini untuk peningkatan jumlah protein natriydiureticheskogo.

Secara obyektif, mungkin ada defisit pulsa, ketika jumlah denyut jantung melebihi jumlah gelombang pulsa yang merambat ke pinggiran. Jika bentuk asimtomatik fibrilasi yang pertama "bel" bisa menjadi stroke.

Panjang mengalir atrial fibrilasi rumit oleh gagal jantung, trombosis pembuluh besar dan kecil dari jantung atau otak.

diagnostik

Atrial fibrilasi - pengurangan sembarangan sering kardiomiosit. Awalnya, dokter mengumpulkan sejarah penyakit dan kehidupan, tahu tanggal serangan pertama, adanya faktor risiko, serta belajar tentang obat-obat yang pasien mengambil pada saat ini. Pasien tidak mengeluh, jadi menunjukkan patologi ini menggunakan metode instrumental. Ini termasuk ultrasound, Holter EKG dan pemantauan harian. Fibrilasi dimanifestasikan oleh fitur khusus berikut:

- tidak adanya gelombang P (tidak ada irama sinus);
- Penampilan f-gelombang fibrilasi atrium;
- interval yang tidak sama antara R. gigi

Metode yang sama dapat mendeteksi penyakit penyerta jantung :. infark miokard, aritmia, dll pemeriksaan USG dilakukan untuk mengidentifikasi dan mengkonfirmasi penyakit jantung organik, dan pengukuran ketebalan dinding miokard, volume atrium dan ventrikel. Selain itu, layar juga terlihat parietal trombus dan vegetasi pada katup.

Selain itu, setelah episode pertama dari dokter atrial fibrilasi mengatur tes untuk kadar hormon tiroid untuk mengecualikan hiperaktif nya.

antikoagulan

Pada titik ini pembaca memiliki gagasan tentang apa dan bagaimana ada fibrilasi atrium. Pengobatan diarahkan untuk eliminasi, atau faktor etiologi, atau gejala meratakan.

Antikoagulan, yaitu darah obat pengencer, diindikasikan untuk pencegahan pembekuan darah dan akibatnya stroke dan serangan jantung. Yang paling umum di antara bentuk tablet - adalah "Warfarin" dan "Aspirin". Dalam penunjukan kelompok obat dokter menganggap kecenderungan pasien untuk trombosis, risiko iskemia dalam waktu dekat, dan apakah kontraindikasi pasien untuk jenis terapi.

Hal ini penting untuk diingat bahwa pada penggunaan antikoagulan diperlukan untuk terus memantau INR (rasio normalisasi internasional). Hal ini memungkinkan cukup waktu untuk menghentikan obat dan mengurangi risiko perdarahan.

kontrol ritme

Fibrilasi jantung dalam kebanyakan kasus kondisi ini reversibel. Jika dari awal serangan mengambil sedikit waktu, dokter dapat mengembalikan irama sinus normal. Hal ini dapat dilakukan dengan debit directional obat saat ini atau antiaritmia listrik.

Awalnya, detak jantung berkurang atau diangkat ke seratus denyut per menit. Kemudian Anda perlu memperhitungkan risiko tromboemboli, sehingga selama tiga minggu sebelum prosedur, dan sebulan setelah pasien menerima terapi antikoagulan. Tapi semua ini hanya diperlukan dalam hal serangan fibrilasi atrium berlangsung lebih dari dua hari atau durasi itu tidak dapat dibangun. Jika diketahui bahwa sejak awal kontraksi kacau jantung dalam waktu kurang dari empat puluh delapan jam lebih, atau pasien telah ketidakstabilan hemodinamik berat, pengurangan tingkat dilakukan segera, diberikan heparin berat molekul rendah.

1. kardioversi listrik. Ini adalah prosedur agak menyakitkan yang membutuhkan perendaman dalam mimpi medis pasien. Dalam defibrillator yang modern debit sinkron dengan R-gelombang di EKG. Hal ini untuk menghindari fibrilasi ventrikel disengaja. Mulailah biasanya dengan seratus joule, dan jika perlu setiap debit berikutnya diangkat ke lima puluh Joule. Model dua-fase ini. debit tunggal-fase segera membuat dua ratus joule, pada tingkat tertinggi dalam empat.
2. kardioversi obat. Untuk obat yang dapat mempengaruhi irama jantung, termasuk "Procainamide", "Amiodarone", "Nibentan" dan "propafenone".

Untuk mencegah serangan berulang dari fibrilasi atrium setelah kardioversi ditunjuk oleh obat antiaritmia, yang pasien harus mengambil bulan, atau bahkan bertahun-tahun.

kontrol pulsa

Semua bentuk dikenal fibrilasi atrium melibatkan pelanggaran terhadap denyut jantung. Oleh karena itu, dokter mengira terapi untuk menghilangkan gejala. Menggunakan obat-obatan yang dapat mengurangi denyut jantung. Ini termasuk:

- beta-blocker;
- calcium channel blockers.

Dengan tidak efektifnya obat-obatan ini diberikan kelompok "Amiodarone" atau "Dronedarone". terapi tersebut dapat mengurangi gejala aritmia, tetapi menghapus sepenuhnya tidak mampu.

Jika pengobatan tidak efektif, dokter kadang-kadang resor untuk ablasi kateter. Dalam rangka mempertahankan irama sinus, semua situs bersemangat perlu ditangani. Dengan frekuensi radio penyelidikan lapangan jantung bedah pemicu isolat dari satu sama lain, mencegah penyebaran gelombang listrik.

Ada metode lain yang menghancurkan ganglion antara atrium dan ventrikel. Hal ini menciptakan blok jantung melintang sementara. Kemudian pasien ini ditanamkan introducer buatan irama, yang mengontrol jumlah detak jantung. Kualitas hidup pasien membaik, tetapi panjang hidupnya tidak terpengaruh.

fibrilasi atrium setelah operasi jantung

Serangan tiba-tiba fibrilasi atrium mungkin setelah operasi pada jantung. Ini adalah salah satu komplikasi yang paling sering ditemui setelah operasi tersebut. Patofisiologi kondisi ini berbeda dengan yang dialami pada pasien normal dengan atrial fibrilasi.

Selain faktor risiko konvensional, pasien adalah disosiasi ionik, yaitu penurunan kadar kalium, penurunan volume darah, cedera mekanik dari jaringan jantung, dan pembengkakan atrium. Semua ini memprovokasi aktivasi kekebalan dalam bentuk reaksi sistem komplemen cascade. Muncul pelepasan mediator inflamasi, stimulasi sistem saraf simpatik, serta reaksi oksidasi kekerasan. Semua ini merupakan faktor pemicu awal fibrilasi atrium.

Oleh karena itu, pengobatan komplikasi pasca operasi dimulai dengan koreksi semua masalah di atas. Untuk tujuan ini, beta-blocker, "Amiodarone", steroid dan non-steroid anti-inflamasi.

Prakiraan dan rekomendasi

Seseorang dapat menghindari seperti diagnosis yang berbahaya, seperti "atrial fibrillation". Rekomendasi dari dokter yang cukup sederhana dan transparan. Hal ini diperlukan untuk menjalani gaya hidup sehat, diet, menghindari tekanan darah tinggi di atas seratus empat puluh. Tindakan tidak rumit tidak hanya mencegah terjadinya fibrilasi atrium, tetapi juga membantu mencegah penyakit jantung lainnya.

Tentu saja, kami sarankan berhenti merokok dan mengurangi konsumsi alkohol. Dalam rangka memperkuat wadah, ahli jantung diminta untuk menerima jumlah yang cukup asam lemak esensial makanan, atau mengambil kapsul minyak ikan.

Pengobatan infeksi bakteri dan virus adalah untuk menindaklanjuti, bahkan jika Anda sendiri telah subyektif merasa baik.

Risiko stroke pada orang dengan peningkatan fibrilasi atrium usia lima puluh lima persen, dan 80-20. Satu dari enam melaporkan stroke di planet ini diamati pada pasien dengan diagnosis "atrial fibrilasi".