Eksaserbasi pulpitis kronis. Alasan, diagnosa diferensial, pengobatan pulpitis kronis

Mungkin bukan orang seperti itu, yang tidak pernah memiliki sakit gigi. Dan ketika, seperti yang dinyatakan, proses telah dimulai, semua sensasi pusat sekitar satu gigi pasien. Jika Anda menunda kunjungan ke dokter gigi untuk kemudian, pasien memiliki kesempatan yang baik untuk belajar semua "pesona" dari pulpitis kronis.

Bagaimana prosesnya?

Pulpitis jika tersedia berbicara, adalah proses inflamasi berkembang di bundel neurovaskular dalam saluran akar gigi dan bagian mahkota. Jika pasien mengajukan banding ke dokter dengan keluhan nyeri akut (mis. E. Tempat untuk menjadi pulpitis akut), dalam beberapa kasus proses inflamasi dapat dihentikan, dan gigi bisa diselamatkan.

Dalam keadaan pulp pulpitis kronis secara bertahap merosot jaringan fibrosa terbentuk, atau nekrosis diamati konversi neurovaskular bundel sampai ke titik di mana ia mengisi seluruh rongga jaringan karies yang telah menyebabkan patologi.

Paling sering di pulpitis kronis nyeri akut tidak terjadi, dan pasien datang ke dokter untuk menyelamatkan gigi dari yang dihapus. Namun, bentuk kronis pulpitis - itu hampir selalu penyakit ireversibel.

penyebab

Dalam patologi setiap ada prasyarat dan kondisi yang memunculkan perkembangan proses patogenik. Hal ini tidak terkecuali dan pulp. bentuk kronis dari penyakit dipicu oleh mikroorganisme patogen dan produk metabolisme mereka. Umumnya, asal dari semua memulai adalah kehadiran pada pasien pengobatan karies dalam atau rendahnya kualitas penyakit luas ini. Dengan istilah yang terakhir dimaksudkan seni ketidakpatuhan pengobatan gigi pasien, cukup pemurnian rongga, dan segel buruk yang ditimbulkan m. P.

penyebab kurang umum dari pulpitis kronis, memprovokasi perkembangan proses patologis, dapat terdiri dari trauma gigi, sumbat garam saluran oklusi NVB ( "bate"). Juga, pulpitis kronis dapat muncul sebagai komplikasi penyakit maksilofasial dan umum (sinusitis, flu, periodontitis, osteomyelitis, periostitis dll D.) Aliran proses penyakit patogen tersebut dapat menembus bagian atas akar gigi.

Varietas proses kronis

Dokter gigi 3 jenis pulpitis kronis: hipertrofi, fibrosis, gangren.

Dengan proses hipertrofik diamati pada bidang pulp pertumbuhan berlebihan jaringan karies sebagai polip. Sebagai aturan, pasien melihat pertumbuhan perdarahan yang terluka selama mengunyah. Rasa sakit mungkin ringan dan dalam kebanyakan kasus disebabkan oleh iritasi eksternal.

bentuk berserat terjadi paling sering ditandai dengan berulang sakit sensasi rasa sakit, yang dalam 1-2 hari berhenti sendiri, tetapi rongga karies hampir terus-menerus mengeluarkan darah.

bentuk gangrenosum ditandai dengan dekomposisi gigi kerusakan jaringan saraf lengkap dan sebagian besar dari mahkota. Bentuk pulpitis selalu disertai dengan bau mulut. Nyeri biasanya moderat terjadi secara berkala. keluhan khas pasien dalam hal ini adalah sebagai berikut: "gigi sangat sakit, dan kemudian dirinya sendiri berhenti."

Perlu dicatat bahwa sebagian besar (≈ 70%) dokter mendiagnosis pulpitis berserat kronis, apalagi - gangren. bentuk Hypertrophic praktis tidak terjadi pada orang dewasa. diagnosis ini kadang-kadang membuat dokter gigi anak-anak.

Diagnosis pulpitis kronis

Dalam rangka untuk membuat diagnosis, dokter, selain mendengarkan keluhan pasien, perlu menghabiskan satu set tertentu dari kegiatan, yang terdiri dari inspeksi visual gigi pasien, termometer, misalnya e dan x-ray.

Setelah inspeksi visual dokter mendapat sekitar 50% dari informasi tentang status gigi kausal. Studi termometer tentang reaksi terhadap rangsangan panas dan dingin memungkinkan untuk memahami bagaimana penyakit dan bagaimana hal itu jenis pasien mengajukan banding ke dokter. Sebagai contoh, pada respon dingin itu mengatakan bahwa "saraf" tewas.

Tes electric pulp (EDI) adalah salah satu cara yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosa mimbar. Teknik ini didasarkan pada kenyataan, bahwa pasien dan jaringan pulpa yang sehat memiliki rangsangan listrik yang berbeda. Sensasi nyeri saraf yang sehat bereaksi efek kecil pada saat ini di microamps 2-6, berserat pulpitis nyeri intensitas yang sama akan menanggapi 35-50 mA, gangren membutuhkan paparan 60-90 microamps.

Radiografi melibatkan menilai kondisi gigi dengan sinar-X.

Diagnosis pulpitis kronis melibatkan penilaian yang komprehensif dari semua metode yang dijelaskan di atas dan analisis komparatif dari informasi yang diperoleh dalam proses diagnosis.

Simtomatologi dari bentuk kronis pulpitis

Umumnya pada tahap ini penyakit tidak menunjukkan gejala. Seperti dapat dipahami bahwa seseorang adalah pulpitis kronis? Keluhan sebagian besar terbatas untuk memiliki sakit nyeri dengan interval durasi yang berbeda dari keheningan di antara mereka.

Ketika bentuk berserat, umumnya nyeri hadir dihasilkan dari paparan faktor menjengkelkan (panas, dingin, manis). Nyeri untuk waktu yang lama tidak lulus bahkan setelah efek rangsangan dihilangkan. Sebuah perkembangan gejala karakteristik bisa disebut nyeri berkepanjangan selama perubahan suhu di luar dengan dingin ke hangat (misalnya, transisi dari jalan ke lokasi). Meskipun dalam beberapa kasus aliran berserat pulpitis mungkin dan tanpa gejala yang jelas. Ini adalah apa yang terjadi jika stimulus tidak memiliki akses langsung ke rongga (misalnya, terlokalisasi di bawah gusi atau melalui koneksi dengan ruang pulpa). Dalam kasus terakhir, tidak ada pembengkakan, pulp tidak "meledak" dan, sebagai akibatnya, tidak ada rasa sakit.

Ketika pulpitis gangren selalu hadir bau yang tidak menyenangkan dari gigi dan mulut pasien. Ditandai dengan nyeri dari efek panas, yang tidak berhenti cukup lama, bahkan setelah stimulus akan dihapus. perasaan penuh di gigi sering hadir. Selain itu, hampir selalu mengubah warna gigi: menjadi keabu-abuan.

Hypertrophic pulpitis disertai sakit nyeri saat mengunyah dan perdarahan. Hal ini disebabkan perkecambahan pulp dalam rongga jenis "daging liar". Faktor ini paling sering menakutkan pasien dan mendapat ke dokter.

Tahapan proses pengobatan kronis

Karena dalam penyakit ini jaringan lunak pada gigi tidak akan mampu menjaga, jenis utama dari pengobatan adalah penghapusan kanal pulpa gigi. Modern gigi sangat menyukai metode pemusnahan vital (ekstraksi basah) saraf bila digunakan hanya anestesi tanpa melibatkan obat untuk membunuh bubur.

Kadang-kadang, bagaimanapun, karakteristik individu rahang pasien, kurangnya waktu dan kurangnya anestesi yang baik tidak memungkinkan Anda untuk menghapus saraf segera pada kunjungan pertama. Kemudian menerapkan pengobatan pulpitis kronis dalam tahap, ketika rongga diletakkan pasta khusus, yang bertujuan untuk mempersiapkan pulp untuk menghapus, yang adalah apa yang terjadi selama kunjungan kedua.

setelah pengobatan

Cukup sering, setelah pengobatan pulpitis kronis selesai, orang-orang mengeluh sakit. sensasi ini disebut postplombirovochnyh (sebagaimana mereka disebut dokter gigi). Sebagai aturan, ada rasa tidak nyaman karena beberapa alasan dan ditempatkan dalam norma kondisional diterima. Terjadinya nyeri setelah pengobatan kemungkinan pulpitis karena fakta bahwa mungkin ada hanya sedikit luka jaringan di sekitar gigi pasien atau dengan kasar, isolasi tajam "saraf" dalam proses penghapusan. Juga, rasa sakit dapat terjadi jika selama perawatan saluran gigi diproses oleh kuat antiseptik, yang dalam jumlah kecil dapat melampaui akar.

Alasan lain nyeri postplombirovochnyh - output instrumen tipis yang menggunakan dokter gigi dalam proses pengobatan untuk bekerja dalam saluran, di luar akar lubang apeks.

Penyebab komplikasi setelah terapi

Kadang-kadang setelah tampaknya sukses "dialog" dengan dokter gigi dimulai sakit parah, dan awalnya diobati dengan eksaserbasi pulpitis kronis rumit. Alasan untuk ini mungkin beberapa. Ini kinerja yang buruk dari bekerja pada saluran mengisi gigi, melanggar off dari alat gigi pada saat menemukan dalam saluran akar atau perforasi (menciptakan lubang) di dinding akar.

Jika saluran buruk disegel, atau diizinkan penetrasi mengisi bahan melampaui puncak akar, untuk beberapa periode waktu (dari beberapa hari sampai satu tahun) akan periodontitis gejala pada tahap akut. Putus alat mungkin tidak segera memanifestasikan dirinya, tetapi infeksi pada nedomytom dan nezaplombirovannom saluran masih menyatakan dirinya terendam, penampilan periodik dalam fistula gusi (terbaik) atau pembentukan kista dengan isi purulen.

Eksaserbasi proses kronis: tanda-tanda

Jika gigi yang sakit dengan manifestasi dari pulpitis akut tidak diobati pada waktunya, penyakit memasuki bentuk kronis, dan akan mengingatkan dirinya sendiri dengan keteguhan iri sepanjang hidup. Seperti ditunjukkan eksaserbasi kronis pulpitis? Gejala menyenangkan: rasa sakit dari paparan terhadap berbagai rangsangan (panas, dingin, manis, transisi dari dingin ke panas) perasaan cukup negatif dan perkusi palpasi (tidak kaki yang kuat menekan instrumen gigi untuk alasan gigi). Paling sering, pasien menggambarkan rasa sakit sebagai paroksismal a. Dalam langkah proses yang ditandai dengan eksaserbasi jalur propagasi sakit kronis dari bagian dari saraf trigeminal. Hal ini untuk alasan ini bahwa pasien mengatakan bahwa rasa sakit diberikan dalam kuil atau di bawah mata, hidung atau dagu.

Kejengkelan dan alasan untuk perkembangannya

Eksaserbasi pulpitis kronis dapat dirasakan selama beberapa bulan. sensasi menyakitkan diwujudkan tidak seperti yang intens seperti dalam bentuk akut. Yang paling sering menyebabkan kejengkelan mungkin menjadi fenomena seperti memburuknya arus keluar eksudat, trauma pada gigi, peningkatan aktivitas bakteri patogen. Juga, redaman dapat berkontribusi untuk kambuh kekebalan umum, radang kelenjar getah bening dan jumlah keracunan.

Eksaserbasi bentuk kronis dari pulpitis bisa disertai dengan peristiwa fokus periodontitis. Dalam kasus tersebut, pasien datang ke dokter gigi mengeluh tidak lulus sakit. perubahan patologis yang dicatat pada X-ray.

gigi sementara pada pasien muda

Tidak hanya pada pasien dewasa yang didiagnosis dengan pulpitis kronis. Anak-anak, dan tidak hanya dengan permanen, tetapi gigi sementara, penyakit ini juga mungkin. Semua bentuk peradangan kronis yang ditandai dengan gejala jelas.

Seorang anak tidak bisa mengunyah makanan dengan baik. gigi penyebab bereaksi terhadap rangsangan suhu. Ketika bentuk gangren nyeri muncul dalam menanggapi rangsangan dengan hangat, panas, atau ketika bergerak dari dingin ke ruang yang hangat. pulpitis proliferatif (dan dalam bentuk hipertrofi tertentu) ditandai dengan munculnya rasa sakit di kontak dengan partikel makanan di rongga. Selain itu, polip berdarah bubur oleh tindakan mekanis.

Keunikan dari penyakit di usia ini - intensitas rendah dari rasa sakit yang dapat dijelaskan oleh perubahan struktural dalam pulp dan hubungan erat dengan periodontitis. Dalam hal ini, kondisi yang optimal untuk pengalihan bebas dari cairan, sebagai konsekuensinya, ada rasa sakit yang parah.

gigi permanen pada anak-anak

gigi permanen pada anak-anak juga rentan terhadap penyakit pulpa. Bentuk pulpitis kronis pada anak-anak adalah sama seperti pada orang dewasa. Proses kronis dalam tahap akut, pasien muda biasanya ditandai dengan periode lama dari aliran lamban dengan nyeri akut. ketidaknyamanan sering tumbuh tiba-tiba meninggal, dan anak tidak repot-repot jangka waktu yang cukup lama. Tetapi pada kebanyakan kasus, pasien mengeluh paroksismal robek atau nyeri akut, memukul ke arah cabang-cabang saraf trigeminal. electroexcitability rendah (120-160 mA) menceritakan tentang perubahan dari sel-sel saraf dari distrofik bubur memakai dan merusak.

untuk meringkas

Sayangnya untuk pasien, dengan sendirinya tidak akan melewati baik fase akut dari penyakit, atau eksaserbasi berikutnya dari pulpitis kronis. perawatan gigi harus cepat atau lambat. Dan lebih baik untuk membuat hal ini terjadi sesegera mungkin untuk menyelamatkan pasien dari penderitaan yang tidak perlu dan acara mahal dan menyakitkan, dan dokter - pada kerja yang panjang dan membosankan yang membutuhkan banyak pengalaman dan kesabaran.