Cedera kepala: klasifikasi. cedera kepala: gejala, pertolongan pertama dan pengobatan

cedera kepala, konsekuensi yang mungkin sangat berbeda (termasuk kematian) adalah salah satu penyebab paling umum dari kecacatan di usia muda dan menengah. Sekitar setengah dari semua kasus cedera otak traumatis. Menurut statistik, sekitar 25-30% dari semua cedera account untuk kerusakan otak. Bersama-sama, kasus ini mencapai lebih dari setengah dari kematian. Kemudian dalam artikel adalah klasifikasi cedera, deskripsi beberapa dari mereka.

Ikhtisar

cedera otak traumatis disebut kerusakan pada tulang tengkorak atau jaringan lunak. Yang terakhir, misalnya, termasuk meninges, saraf, pembuluh darah dan lainnya. cedera kepala dibagi menjadi beberapa kelompok. Mari kita mempertimbangkan beberapa dari mereka secara rinci.

klasifikasi cedera

Kerusakan mungkin terbuka. Dalam hal ini, itu adalah aponeurosis terluka dan kulit. Sebagai bagian bawah bertindak luka sebagai tulang atau jaringan, yang terletak lebih dalam. Penetrasi cedera trauma ditandai dura. Sebagai kasus tertentu dapat dianggap otlikvorreya karena patah tulang di dasar tengkorak. Mungkin terjadi dan cedera kepala tertutup. Dalam hal ini, kulit dapat rusak, dan fasia mempertahankan integritas. Juga, ada kelompok-kelompok berikut:

• Tremor. Ini trauma kepala, yang tidak ditandai dengan kelainan gigih dalam otak. Semua manifestasi dari waktu kemudian negara (biasanya beberapa hari) menghilang sendiri. Sebuah gejala yang lebih gigih bertahan, ada kepala trauma lebih berat dengan kerusakan otak kemungkinan. Kriteria utama untuk penilaian negara bertindak guncangan durasi (dari detik ke jam) dan memiliki keadaan mendalam kemudian menempatkan amnesia dan kehilangan kesadaran. Di antara gejala non-spesifik harus dicatat muntah, mual, gangguan aktivitas jantung, blansing kulit.
• cedera kompresi perapian otak, udara, benda asing, hematoma.
• perdarahan subarachnoid.
• Berdifusi kerusakan akson.

Dalam prakteknya, mencatat banyak kasus gabungan. Dikombinasikan, misalnya, kompresi dapat hematoma dan memar memar dengan perdarahan subarachnoid dan kompresi, kerusakan menyebar dan cedera dan lain-lain. Kerusakan sering terjadi sebagai akibat dari cedera wajah.

memar otak

Hal ini terjadi pada latar belakang cedera kepala. Memar adalah pelanggaran integritas substansi otak di area terbatas tertentu. Biasanya, daerah ini terjadi pada titik aplikasi gaya. Namun, ada kasus di mana memar muncul di sisi yang berlawanan (dari protivoudara). Pada latar belakang negara ini runtuh bagian dari jaringan otak, pembuluh darah, obligasi sel histologis dengan formasi berikutnya edema traumatis. Daerah lesi ini bervariasi. Terutama berbahaya adalah seperti cedera kepala pada anak.

ringan

cedera kepala seperti ditandai dengan melepaskan kesadaran untuk waktu yang singkat - hingga beberapa puluhan menit. Setelah selesai keluhan khas mual. Juga, rasa sakit pasien dan pusing. Mungkin ada muntah, dalam beberapa kasus berulang kali. Dalam beberapa kasus, ada bradikardia moderat - menurunkan denyut jantung sampai 60 dan kurang dari satu menit. Pasien mungkin konsentrasi, amnesia retro dan anterograde - gangguan memori dalam bentuk hilangnya kemampuan untuk menyimpan dan pemutaran pengetahuan yang diperoleh sebelumnya. Setelah cedera kepala ringan ditandai takikardia (denyut jantung meningkat sampai 90 bpm. / Min). Beberapa pasien dapat meningkatkan tekanan. Dalam hal ini suhu tubuh dan respirasi, biasanya tetap tidak berubah. Adapun gejala-gejala neurologis, gejala biasanya karakter mudah. Sebagai contoh, pasien mungkin mengalami kelemahan, mengantuk, nistagmus klonik (biphasic berirama gerakan involunter dari mata). Ada juga anisocoria kecil, gejala meningeal, piramida insufisiensi. Gejala ini biasanya mundur pada 2-3 minggu setelah cedera kepala.

Karakteristik pelanggaran

Pada latar belakang cedera terdeteksi mikroskopis merusak medula struktural tidak stabil. Hal ini memanifestasikan dirinya sebagai daerah pembengkakan lokal, memar titik kortikal, mungkin dalam hubungannya dengan perdarahan subarachnoid terbatas. Ini, pada gilirannya, disebabkan oleh pecahnya pembuluh pial. perdarahan subarachnoid ketika darah menembus arachnoid dan menyebar di atas tangki air basal, retak dan mengerutkan otak. Hal ini dapat lokal atau mengisi seluruh ruang dengan pembentukan gumpalan. Kondisi berkembang cukup akut. Pasien tiba-tiba terasa "pukulan ke kepala", dengan cepat muncul fotofobia, muntah, sakit kepala yang sangat parah. Mungkin berulang kejang umum. Biasanya kondisi ini tidak disertai dengan kelumpuhan. Namun, gejala probabilitas meningeal. Secara khusus, mungkin ada otot leher kaku (pada kemiringan kepala tidak bisa menyentuh sternum dagu pasien) dan kerning gejala (tidak bisa meluruskan tikungan lutut di dalamnya dan kaki pinggul). Jika ada tanda-tanda iritasi meningeal terjadi meninges dialirkan darah.

memar moderat

cedera kepala ini ditandai dengan shutdown berkepanjangan kesadaran (beberapa jam). pasien memiliki amnesia ditandai. Ada juga tanda-tanda cedera kepala berikut: sakit kepala parah, berulang muntah, gangguan mental. gangguan transient mungkin dalam fungsi vital. Secara khusus, dapat ditandai bradycardia atau tachycardia, peningkatan tekanan, takipnea (napas cepat cara yang dangkal tanpa melanggar tingkat dan permeabilitas), demam ringan (suhu tubuh meningkat menjadi 37-37,9 derajat.). Sering adalah batang dan shell gejala disosiasi refleks tendon dan otot, manifestasi patologis bilateral. Apakah gejala fokal cukup jelas. karakternya disebabkan oleh lokalisasi cedera. Ditemukan oculomotor dan pupil gangguan, gangguan bicara, sensitivitas, paresis dari ekstremitas dan lainnya. Gejala-gejala ini dalam waktu tiga sampai lima minggu, secara bertahap merapikan, sebagai aturan. Namun, dalam beberapa kasus, dijelaskan gambaran klinis disimpan cukup lama. Ketika cedera keparahan sedang sering ditemukan patah tulang di tulang dasar dan calvarium, perdarahan subarachnoid yang luas. Perubahan fokus CT terdeteksi sebagai inklusi halus atau high-density homogen peningkatan kepadatan moderat. Hal ini terkait dengan pendarahan kecil dalam daerah cedera atau hemoragik peresapan jaringan otak tanpa degradasi kotor.

cedera kepala berat

Dalam hal ini, hematoma intraserebral diamati di kedua lobus frontal sebagai konsentrasi darah terbatas pada berbagai lesi vaskular pecah. Ini membentuk rongga yang berisi darah digumpalkan atau cair. Cedera di berat ditandai dengan penutupan berkepanjangan kesadaran (beberapa minggu). Seringkali motor eksitasi ditandai. Juga ditandai gangguan fungsi vital dalam tubuh. Namun, dibandingkan dengan tingkat rata-rata di berat, mereka lebih jelas. Misalnya, ada gangguan fungsi pernafasan melanggar trek ritme dan medan. Pasien diamati demam, dominasi gejala neurologis batang utama. Secara khusus, gangguan menelan diidentifikasi, gerakan mata, ptosis, atau midriasis, paresis tatapan, kekakuan deserebrasi, gerakan, pertumbuhan atau penghambatan refleks, selaput lendir, kulit, tendon dan sebagainya mengambang. gejala neurologis pada periode awal (selama jam pertama atau hari) mendominasi gejala belahan otak fokus. Pasien mungkin mengalami ekstremitas paresis, gangguan subkortikal otot, dan sebagainya. Dalam beberapa kasus, kemungkinan fokal atau umum kejang. Regresi manifestasi focal terjadi cukup lambat. Bahaya cedera kepala seperti itu? Konsekuensi bisa sangat serius. Seringkali ada ditandai efek residual, terutama di bidang mental dan motorik.

indikator CT

Dalam cedera parah di bagian ketiga dari kasus dilaporkan dari lesi fokal di otak dalam bentuk non-seragam daerah kepadatan meningkat. Dalam hal ini, ada pergantian zona. daerah dialokasikan dengan kepadatan tinggi dan rendah. Dalam kondisi yang paling parah kerusakan diarahkan medulla dan dapat mencapai jauh ke dalam sistem ventrikel dan inti subkortikal. Dinamika pengamatan menunjukkan penurunan bertahap di daerah penyegelan, fusion dan transformasi menjadi massa homogen. Muncul dengan 8 atau 10 jam setelah kejadian. Regresi efek patologis substrat surround lebih lambat, yang mengindikasikan keberadaan gumpalan menghancurkan non-diserap dan jaringan dalam fokus cedera. Pada titik ini, mereka menjadi relatif ravnoplotnymi sekitarnya substansi otak edema. Hilangnya setelah 30-40 hari. Efek Volume menunjukkan resorpsi dan pembentukan substrat bukan daerah atrofi atau rongga kistik.

Kerusakan fossa posterior struktur

Lesi ini dianggap yang paling parah dari semua cedera kepala. Untuk negara ditandai dengan gejala berikut: depresi kesadaran dan kombinasi batang, serebelum, otak dan gejala meningeal akibat kompresi dan sirkulasi minuman keras yang cepat gangguan.

langkah-langkah terapi ketika cedera

Terlepas dari sejauh mana cedera, perawatan kesehatan pasien harus disediakan. Dalam kasus cedera kepala korban yang akan diangkut ke rumah sakit sesegera mungkin. Untuk diagnosis yang akurat menunjukkan X-ray dan CT. pasien perlu istirahat. durasinya dengan ringan - 7-10 hari, dengan rata-rata -. 14 hari. Dalam kasus cedera otak traumatik yang parah harus diambil resusitasi. Mereka mulai sedini periode pra-rumah sakit dan kondisi steady-state terus. Untuk menormalkan pernapasan diperlukan untuk memastikan bebas lintas negara di saluran pernapasan atas - membebaskan mereka dari lendir, darah, muntah. Hal ini memperkenalkan saluran udara, trakeostomi dilakukan (diseksi jaringan dan instalasi kanula trakea atau membentuk lubang terus menerus - stoma). Juga digunakan inhalasi menggunakan campuran oxy-udara. Jika perlu, menerapkan ventilasi mekanis.

Terapi untuk gegar otak

Jika ditentukan bahwa pasien memiliki cedera kepala, perawatan harus dilakukan di rumah sakit bedah saraf. Ketika gegar otak menunjukkan lima istirahat. Dengan tidak adanya komplikasi pasien dapat dipulangkan pada hari 7-10. Hal ini ditugaskan pengobatan rawat jalan, durasi yang - hingga 14 hari. perawatan medis untuk gegar otak bertujuan untuk menstabilkan keadaan fungsional otak, manajemen nyeri, insomnia, kecemasan. Biasanya, obat yang diresepkan rentang termasuk hipnotik, sedatif dan analgesik. Sebagai analgesik digunakan obat-obatan seperti "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "dan lain-lain. Berarti dapat ditugaskan untuk pusing." "Untuk obat penenang termasuk obat-obatan seperti" Valocordin "" Corvalol " dan mengandung fenobarbital lainnya. Terapkan infus herbal (motherwort, valerian).

Direkomendasikan sebagai obat penenang. Ini termasuk, misalnya, termasuk agen seperti "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium" dan lain-lain. Selain gejala pengobatan ditunjuk metabolisme Course dan pengobatan pembuluh darah. Ini memberikan kontribusi untuk pemulihan lebih cepat dan lengkap fungsi otak terganggu, mencegah berbagai gejala postkommotsionnye. Pengangkatan tserebrotropnoy dan terapi vasotropic mungkin setelah 5-7 hari setelah cedera. Menguntungkan kombinasi nootropic (obat "Pikamilon" "aminolone", dll) dan vasotropic (obat-obatan "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") berarti untuk mengatasi manifestasi asthenic pasien ditugaskan vitamin kompleks." Centrum "" Complivit "" . Vitrum "dan tonik lainnya yang dianjurkan: buah Schisandra, ekstrak ginseng Siberia . akar ginseng harus dikatakan bahwa goyang tidak muncul lesi organik apapun, kita harus berbicara tentang lebih serius jika ada perubahan pada MRI atau CT. cedera - cedera otak.

intervensi operasi

cedera mekanik memerlukan operasi. Pembedahan diindikasikan dalam kasus cedera naksir dengan jaringan otak. Biasanya, cedera mekanik tersebut terjadi di kutub temporal dan daerah lobus frontal. Sebagai prosedur bedah berfungsi trepanation osteoplastic. Operasi ini untuk membentuk lubang di tulang untuk menembus ke rongga dan detritus solusi pencucian natrium klorida (0,9%).

pandangan

kerusakan ringan biasanya hasil cukup menguntungkan (untuk memenuhi rekomendasi dari pasien mengenai perawatan dan terapi). Pada kondisi moderat sering mungkin untuk mencapai pemulihan mutlak dan pemulihan kegiatan sosial dan tenaga kerja dari para korban. Beberapa pasien mungkin mengalami meningitis dan hidrosefalus, memprovokasi asthenia, disfungsi vaskular, nyeri, gangguan koordinasi, statis dan gejala neurologis lainnya. Dengan latar belakang cedera parah pada 30-50% kasus kematian terjadi. Di antara yang selamat adalah cacat yang sangat umum, yang merupakan penyebab utama gangguan mental, ucapan kasar dan gangguan motorik, kejang. Dalam cedera kepala terbuka adalah komplikasi radang mungkin. Secara khusus, risiko tinggi mengembangkan abses otak, ventrikulitis, ensefalitis, meningitis. Juga kemungkinan liquorrhea mewakili aliran cairan serebrospinal (CSF) dari alam atau lubang yang terbentuk karena berbagai faktor di tulang tulang belakang dan tengkorak. Setengah dari korban cedera kepala menyumbang (RTA) kecelakaan di jalan-jalan.