Torusalnaya anestesi dalam kedokteran gigi: peralatan, anestesi Zona

Anestesi torusalnaya atau dengan Veisbrem anestesi bekerja pada seluruh area mandibula, termasuk membran mukosa, gigi, kulit pipi, dagu, dan tulang alveolar. Perbedaan metode ini dari tradisional ke fakta bahwa dokter memasukkan jarum langsung, tanpa perubahan kecenderungan. Torusalnoe anestesi dimodifikasi anestesi mandibula.

Indikasi untuk prosedur seperti

Metode anestesi Torusalny digunakan dalam kasus-kasus seperti:

• perawatan gigi yang menyakitkan di kursi gigi (dari karies atau ekstraksi gigi pada rahang bawah);
• pengap periode ban applique ketika trauma mandibula;
• menghapus gigi tidak benar terbentuk;
• intervensi bedah untuk menghilangkan kista serta tumor lain di mandibula (peristiwa semacam itu juga dilakukan di bawah bius lokal);
• menyambar gigi dewasa terjebak dalam tulang;
• pembukaan abses (nanah formasi), tapi dalam situasi ini harus menggabungkan beberapa analgesia spesies;
• pemotongan kap gigi kebijaksanaan pada rahang bawah.

Anda perlu tahu

Untuk benar menerapkan anestesi diperlukan untuk melihat topografi pembukaan rahang, yang terletak di permukaan tersembunyi bercabang rahang (dari daerah depan punggungan rahang di kisaran 15 mm dari sisi belakang - 13 mm dari margin bagian dalam rahang bawah - 27 mm, dan memotong nya - 22 mm). Pada orang dewasa, lubang ini terletak pada permukaan mengunyah geraham yang lebih rendah, dan anak-anak dan orang tua - sedikit lebih rendah.

Depan celah proyeksi dilindungi oleh tulang yang disebut-zona lidah mandibula. Oleh karena itu, untuk membuatnya lebih nyaman untuk dibawa torusalnuyu anestesi, suntikan dilakukan di tempat pada 0,7-1 cm di atas level pembukaan, yaitu pada permukaan titik lidah rahang bawah. Pada titik ini hasil saraf ditempatkan dalam alur tulang, di mana ada kain berpori yang memungkinkan obat untuk bebas menyebar.

Apa tujuan anestesi mandibula

Konduksi anestesi di mandibula pada Veisbrem sering juga disebut torusalnym. Tidak seperti prosedur yang khas, tugas dari metode ini adalah untuk mencapai bukit mandibula, di mana hal itu didasarkan pada tumor tulang - senyawa condylar jaringan dan kuman koronal. Hal ini ditempatkan di luar bagian tertutup dari tulang rahang bawah lebih dekat dengan lidah. lumen ini dikonfigurasi serat, yang terhubung ke bukal, lingual dan batang saraf rahang bawah. Inferior blok nervus alveolar dilakukan metode intraoral dan ekstraoral. Ketika pendekatan intraoral digunakan dua teknik anestesi seperti: palpasi dan apodaktilnaya (tanpa menyelidik).

metode palpatory

Anestesi menggunakan palpasi. Untuk melakukannya, Anda perlu mencari tahu lokasi dengan merasakan puncak temporal (itu adalah tengara untuk tusukan jarum) dan istirahat pozadimolyarnogo. Temporal tulang puncak adalah bantal yang memanjang dari kuman koronal ke dinding lingual dari zona alveolar mandibula. Di bagian dalam sisir dibagi menjadi bar indoor dan outdoor. Mereka membentuk sebuah daerah kecil - segitiga pozadimolyarny.

kebutuhan anatomi seperti untuk membedakan neoplasma dari pozadimolyarnoy fovea, yang terletak di antara puncak dan daerah temporal rahang bawah depan. Dari ini berikut bahwa reses pozadimolyarnoe diposisikan di sisi segitiga. Jika anestesi torusalnoe dilakukan di sebelah kanan, maka landmark tulang teraba dengan jari telunjuk tangan kirinya, jika kiri - ibu jari tangan yang sama.

Torusalnaya peralatan anestesi:

1. Pasien dikatakan maksimal membuka mulutnya dan diselidiki tepi depan proses mandibula pada tingkat fitur mahkota ketiga molar distal (jika tidak, maka untuk molar kedua).
2. Menggerakkan jari sedikit ke dalam, dokter menemukan sisir temporal, kemudian menetapkan jari pozadimolyarnoy di reses, yang menyempit dengan mengorbankan struktur anatomi.
3. Memperbaiki jarum suntik pada permukaan gigi premolar di sisi lain, spesialis melaksanakan jarum suntik dekat puncak pada duniawi 0,8-1 cm di atas tingkat mengunyah molar ketiga, maka mendorong jarum ke luar dan dalam.
4. Sekarang teknik anestesi torusalnoy demikian: jarum mencapai tulang di kedalaman suatu tempat 0,5-0,7 cm, di zona ini diperkenalkan dosis kecil obat untuk nyeri saraf lingual, alveolar inferior terletak di depan saraf.
5. Kemudian jarum suntik bergerak ke bagian cutter, dan jarum tersebut akan dipindahkan di atas, yaitu sejajar dengan proses tertutup bagian luar dari rahang bawah, dengan kedalaman 2-3 cm ke talang tulang dimana saraf alveolar, dan volume sisa anestesi disuntikkan.

Bila menggunakan obat saat ini kelompok amida "R-S articaine Forte", berarti dosis yang diberikan adalah sekitar 2 ml.

teknik Apodaktilnaya

Pedoman utama untuk pelaksanaan metode tersebut dianggap lipat pterygopalatine-mandibula, yang juga terdeteksi. Hal ini dapat sempit, luas atau menengah lebar, terletak di bagian dalam puncak temporal.

Bagaimana prosedurnya

Torusalnaya anestesi dalam kedokteran gigi dilakukan sebagai berikut:

1. Dokter gigi memberitahu pasien membuka mulutnya lebar-lebar, dan kemudian menangkap jarum suntik pada tingkat rahang bawah.
2. jarum Thrust dibawa ke lereng pterygopalatine-mandibula kali lipat luar di tengah antara pesawat mengunyah geraham atas dan bawah (jika tersedia - kemudian tengah bagian interm alveolair dan kuman).
3. spesialis lanjut kemajuan jarum ke sisi luar dan dalam dari lipatan untuk koneksi ke serat tulang untuk kedalaman 1,5-2 cm, dengan demikian memperkenalkan obat untuk nyeri dan bawah saraf alveolar lingual. Pterygopalatine-mandibula kali lipat adalah referensi kurang akurat dibandingkan sisir temporal.

akses ekstraoral

Anestesi torusalnaya mandibula diadakan dengan cara ini, jika, misalnya, kesulitan muncul dengan mulut pembukaan. Bagaimana acara:

1. Ditentukan oleh proyeksi dari celah mandibula pada kulit. Lubang ini terletak di pusat strip, membentang dari tepi permukaan tragus telinga ke zona perpotongan garis depan otot masseter.
2. Dorong jarum dibuat di tempat basis rahang 1,5 cm ke tepi depan sudutnya.
3. Kemudian jarum bergerak tepat di atas 3-4 cm di permukaan proses tertutup paralel membuka rahang bawah ke sisi belakang. Pada saat berjalannya jarum harus mempertahankan kontak dengan tulang.
4. Pada akhir anestesi disuntikkan. Kemudian, mendorong jarum ke atas oleh 1 cm, bergabung dengan sisa obat nyeri, mematikan bahasa saraf.

tempat anestesi

Anestesi torusalnaya terutama dilakukan untuk membius beberapa zona segera di rongga mulut, yaitu:

• lingual dan saraf alveolar;
• dagu kulit di tempat anestesi;
• gigi mandibula setengah;
• mukosa dan kulit bibir bawah;
• sisi tulang alveolar dan bagian tubuh mandibula;
• daerah mukosa sublingual dan bagian depan lidah 2/3;
• selaput lendir titik dinding alveolar dengan bahasa dan wilayah vestibular.

Beberapa bagian ruang mukosa alveolar mandibula dalam kisaran dari pusat premolar kedua pertengahan molar pertama dipersarafi. Dalam rangka untuk benar-benar membius tempat anestesi mandibula dilakukan sebagai berikut: 0,5 ml disuntikkan obat tambahan untuk flip antara tipe anestesi infiltrasi.

Hasil anestesi dalam anestesi seperti dimulai setelah 15-20 menit. Durasi anestesi adalah sekitar 60-90 menit. Keparahan anestesi di bidang gigi seri dan taring jauh lebih rendah karena anastomosis dengan tangan berlawanan. Dengan anestesi yang digunakan ini obat-obatan seperti: "novocaine," "Trimekain", "Ultrakain" atau "lidokain".

komplikasi

Anestesi torusalnaya dapat membawa bahkan berbahaya, sebagai berikut:

• pembentukan hematoma;
• jarum injeksi fraktur;
• jaringan mati rasa faring;
• neuritis dan lingual yang lebih rendah saraf alveolar;
• kerusakan laten kontraktur otot pterygoideus dengan bentuk lebih lanjut dari mandibula.

Komplikasi yang disebutkan di atas terjadi pelanggaran teknik prosedural anestesi. Dengan demikian, penyelenggaraan torusalnoy anestesi - prosedur sulit dan membutuhkan kualifikasi tinggi dokter gigi.