Tenggelam syncopal: tanda-tanda, pertolongan pertama

Penyebab kematian yang paling sering tenggelam di alam. Beresiko tidak hanya mereka yang tidak bisa berenang, tetapi orang-orang yang berada dalam keadaan kesadaran yang berubah, serta anak-anak dan core.

terminologi

Menurut amandemen tenggelam terbaru - sebuah proses yang menghasilkan kerusakan pada saluran pernapasan karena adanya dalam media cair. Awal definisi ini terdengar seperti kematian dari air (atau cairan lainnya) dalam saluran udara dan paru-paru. Tapi itu tidak cukup akurat.

Formulasi yang modern menyiratkan bahwa cairan menjadi penghalang untuk masuknya udara ke dalam saluran udara. Tapi ini tidak berarti bahwa orang harus mati. Dalam kasus apapun, itu akan dianggap sebagai waterboarding.

jenis tenggelam

Beberapa jenis yang berbeda dari tenggelam, tergantung pada mekanisme proses:

1. Benar (basah), juga dikenal sebagai hisap - terjadi ketika paru-paru atau saluran udara dipenuhi dengan banyak cairan. Apa yang biasanya terjadi ketika orang menggelepar upaya terakhir.
2. Palsu (kering), tenggelam atau asfiksia - terjadi karena kejang glotis refleks. Dalam hal ini, baik udara maupun cairan tidak masuk paru-paru dan orang mati lemas.
3. Sinkop tenggelam - terjadi dalam air dingin. Hal ini menyebabkan spasme refleks pembuluh darah dan gagal jantung. Kematian di dalam air, pada kenyataannya, tidak ada hubungannya dengan cairan yang masuk ke saluran pernapasan setelah menyelam ke bagian bawah korban.
4. Dicampur - ditandai dengan kehadiran beberapa jenis atribut tenggelam.

Penyebab tenggelam

Terutama tenggelam terjadi karena aturan mandi diabaikan perilaku di dalam air, seperti "tidak berenang untuk pelampung," "untuk tidak berenang di kolam dengan bagian bawah yang tidak diketahui," "tidak untuk berenang di badai." Selain itu, orang yang tidak bisa berenang, dan tiba-tiba jatuh ke dalam air pada kedalaman yang besar, mulai menggelepar, cepat menghabiskan tenaga dan udara, dan dengan demikian mempercepat menyelam mereka.

Scuba penyelam dan penggemar diving sering tidak dapat benar menghitung waktu dan tenggelam, atau mereka menyerang dimulai tikungan pendakian terlalu cepat. Yang paling penting adalah faktor-faktor seperti adanya air terjun dan pusaran air, arus yang kuat atau bawah berlumpur.

Mekanisme tenggelam

Kematian di dalam air dapat dibagi menjadi dua jenis: air tawar dan air asin, karena rantai reaksi patologis akan berbeda. air segar melalui dinding alveoli ke dalam aliran darah dan mencairkan itu. Akibatnya, volume meningkat pesat dari cairan yang beredar (BCC), meningkatkan beban pada jantung, dan semuanya mengarah ke stop. Selanjutnya, karena air tawar adalah hemolisis (penghancuran) eritrosit. Sebuah benjolan di tubuh meningkatkan jumlah bebas bilirubin, hemoglobin dan kalium. Ginjal tidak dapat mengatasi dengan seperti beban dan mungkin gagal.

Tenggelam dalam air garam, sebaliknya, menyebabkan pembekuan darah, dan sebagai hasilnya - meningkat thrombogenicity. Paling sering, serangan jantung adalah karena trombosis arteri koroner. Sinkop mekanisme tenggelam refleks tidak terhubung dengan komposisi mineral cair, tetapi tergantung pada suhu dan kondisi di mana orang tersebut berada di air-nya (misalnya, pukulan tajam untuk musim gugur).

periode kritis

Ketika tenggelam benar dalam air tiga periode klinis:

1. Awal, di mana korban masih bisa menahan nafas. Jika seseorang menyimpan pada titik ini, tidak akan memadai menanggapi situasi, kulit dan mukosa sianosis nya, bernapas cepat, dangkal, berisik. Mungkin batuk. Tekanan darah tinggi digantikan oleh hipotensi dan bradikardi. perut bisa menjadi sejumlah besar air, karena muntah ini mungkin. Seseorang biasanya sembuh dengan cepat setelah insiden tersebut.
2. periode atletik ditandai dengan fakta bahwa korban tidak sadar. Dia masih memiliki detak jantung dan pernapasan, aktivitas otot tapi padam. sianotik kulit dan dingin. Pada titik ini datang edema paru, dan mulut bertindak busa merah muda padat.
3. kematian klinis terlihat tidak berbeda dari periode atletik. Pria itu bergerak, denyut nadi tidak bahkan pada arteri utama, serangan jantung terjadi. Murid yang melebar, tanpa reaksi terhadap cahaya. Jika Anda menarik pria itu keluar dari air pada titik ini, CPR tidak mungkin sukses.

gejala

Sementara orang yang masih di dalam air, adalah mungkin untuk membedakan tanda-tanda tenggelam berikut:

• posisi karakteristik kepala relatif terhadap tubuh (jika korban berbaring telentang, kepala dibuang kembali, seolah tengkurap - kepala direndam sepenuhnya dalam air);
• mata tertutup atau tersembunyi di bawah rambut;
• mungkin terkesiap;
• Pria melakukan upaya untuk membatalkan.

Untuk asfekticheskogo tenggelam ditandai dengan mabuk atau cedera kepala. Pulse langka arrhythmic, terdeteksi hanya pada kapal-kapal besar. saluran pernapasan bawah, umumnya bersih, dan mereka mengandung sejumlah kecil cairan. Kematian terjadi dalam waktu empat sampai lima menit. Resusitasi laringospasme dan mencegah mengepalkan.

tenggelam syncopal mungkin bahkan dari sejumlah kecil air. Dalam hal ini, kematian klinis datang dengan cepat. warna kulit dengan syncopal tenggelam sangat pucat, siswa tidak bereaksi terhadap cahaya, mengembangkan "es shock".

pemeriksaan medis forensik

tenggelam syncopal meninggalkan ciri karakteristik, yang dapat dilihat pada otopsi di forensik biro pemeriksaan medis. Di antara fitur lain dari yang berlaku kematian cepat terjadi, seperti kebiruan tumpah terang bintik-bintik mayat, darah cair dalam rongga jantung dan pembuluh darah besar, serta tidak adanya busa merah muda-tahan di mulut.

Selain itu, ketika cairan tenggelam benar terdeteksi di bagian terminal dari tabung bronkial dan tulang sphenoid tengkorak, paru-paru meningkat, mereka rusuk terkesan berdarah di bawah pleura. Plankton tinggal di badan air, tidak hanya ditemukan di perut dan paru-paru, tetapi juga di organ lain, yang menunjukkan bahwa ia sampai di sana melalui aliran darah.

Hal ini juga memungkinkan untuk menentukan tanda-tanda mayat berada di dalam air: kulit pucat, menyusut pada ujung jari (yang disebut "tangan tukang cuci" ..), Dan untuk lebih lama dalam cairan mungkin slazit bersama-sama dengan paku untuk jenis sarung tangan. Kehadiran pasir, lumpur dan ganggang pada pakaian dan rambut korban, juga, menunjukkan bahwa tubuh memancing keluar dari air.

Semakin lama tubuh di dalam air, semakin sulit untuk menentukan penyebab kematian, tetapi jika memiliki luka apapun, maka kehidupan laut dengan cepat sampai ke mayat, dan dapat merusak sisa-sisa sedemikian rupa bahwa semua bukti akan hancur.

Algoritma darurat

Aturan-aturan ini adalah sama untuk semua jenis bantuan kepada korban di dalam air. perawatan darurat di tenggelam adalah algoritma sekuensial tindakan, yang akan membantu untuk membuat keputusan cepat dalam keadaan darurat.

Pertama, Anda harus memastikan bahwa kehidupan penyelamat adalah tidak dalam bahaya. Hal ini penting, karena manfaat keselamatan harus lebih besar dari potensi bahaya. Korban dihapus dari air. Hal ini harus dilakukan dengan hati-hati, karena seseorang mungkin memiliki fraktur tulang belakang, dan oleh karena itu, perlu diangkut dari reservoir di papan tulis atau papan.

Kedua, mengubah pasien sehingga beristirahat penghemat lutut perutnya, tetapi hanya dengan syarat bahwa ia telah tidak lebih dari tiga dari saat tenggelam - lima menit. Jika pada saat orang menangkap keluar dari kolam renang telah lama sadar, Anda harus segera mulai resusitasi cardiopulmonary. Bersihkan rongga mulut untuk aliran udara yang lebih baik. Pada tahap ini, pastikan untuk memanggil ambulans.

Pada langkah ketiga, mulai tenggelam pertolongan pertama - Anda perlu memeriksa murid, nadi, pernapasan kehadiran. Kemudian, memastikan bahwa semua fitur di atas tidak tersedia, Anda perlu mulai CPR. Lanjutkan memompa jantung dan menghirup udara selama Anda tiba kru ambulans. Jika pernapasan spontan tidak muncul, hal itu dapat menyelamatkan nyawa korban.

Bantuan tenggelam setelah memulihkan pernapasan, detak jantung dan kesadaran adalah pemanasan dan kontrol manusia indikator kehidupan. Sebelum datang ke dokter terkena, sayangnya, itu tidak mungkin lagi untuk melakukan sesuatu yang substansial.

pengobatan

Kompeten memberikan bantuan darurat untuk tenggelam dapat membantu dokter untuk menstabilkan kondisi korban di masa depan. Ketika pernapasan spontan tidak dikembalikan, pasien dipindahkan ke ventilasi paru-paru buatan dilakukan sanitasi trakea dan bronkus. Terapi obat harus mencakup pencegahan edema paru dan gagal jantung akut. Jika Anda tenggelam dalam air tawar, kemudian meresepkan diuretik dan komponen darah, dan tenggelam dalam air garam - garam dan glukosa. Tentu dilakukan koreksi status asam-basa. Setelah langkah-langkah mendesak biasanya diresepkan kursus singkat antibiotik untuk mencegah infeksi.