Hipertensi arteri pada wanita

hipertensi arteri pada wanita

VS Tchistov

Pertama MGMU IM Sechenov

hipertensi arteri adalah hari ini - salah satu penyakit yang paling umum: diagnosis "arteri
hipertensi "mendengar hari ini tentang satu dari sepuluh orang dewasa.
Penyakit ini dapat diam-diam selama bertahun-tahun untuk menghancurkan pembuluh darah dan jantung, dan dengan tidak adanya memenuhi syarat
pengobatan tepat waktu, akan menyebabkan serangan jantung, angina, kelemahan otot jantung, hati
kegagalan, stroke, kebutaan, gagal ginjal ... daftar ini bisa terus waktu yang sangat lama.
Untungnya, saat ini ada banyak peluang tidak hanya untuk mengurangi tekanan darah tinggi, tetapi juga
mempertahankannya untuk waktu yang lama pada tingkat optimal - Anda hanya harus lulus inspeksi dalam waktu
dan untuk mendeteksi penyakit.
Hal ini diperlukan untuk mengetahui: hari ini, setiap orang dewasa kesepuluh memiliki tekanan darah tinggi, tetapi
Hanya setengah dari orang yang tahu tentang masalah ini. Dan bahkan lebih sedikit orang yang menerima perawatan yang tepat: beberapa
Pasien tidak melihat kebutuhan untuk perawatan dalam kesehatan yang baik, orang lain tidak tahu tentang keberadaan modern
sangat efektif dan ditoleransi dengan baik obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah. Sementara itu, menyembuhkan
hipertensi diperlukan - bahkan jika penyakit ini tanpa gejala, dapat menyebabkan sangat
konsekuensi yang menyedihkan. Jangan mengambil risiko kesehatan mereka dan bahkan nyawa mereka.
Konsekuensi hipertensi pada wanita
Terisolasi peningkatan tekanan darah (yaitu, hipertensi tanpa faktor risiko bersamaan) di
70% kasus menyebabkan stroke pada wanita. Sebagai perbandingan, pada pria hipertensi tanpa risiko bersamaan faktor ujung
Stroke hanya dalam 30% kasus.
Efektivitas terapi antihipertensi pada pria dan wanita sama. Namun, dengan usia, efektivitas
terapi antihipertensi pada wanita berkurang, yang disebabkan oleh kekhasan menopause (tentang itu di bawah).
Untuk saat ini, komplikasi hipertensi menempati tempat pertama, jika kita berbicara tentang kematian perempuan
populasi. Nilai tekanan darah sistolik pada wanita adalah faktor risiko yang paling penting kedua
penyakit jantung koroner (PJK).
penyakit jantung iskemik dan hipertensi pada wanita
Seorang wanita dari pria tidak hanya karakteristik seksual primer dan sekunder, namun perbedaan juga ditandai di
hormon, gen, gaya hidup - semua ini, tentu saja, tercermin dalam kursus berbagai penyakit, keamanan dan
efektivitas pengobatan.
Selama bertahun-tahun diyakini bahwa risiko penyakit jantung koroner pada wanita secara signifikan lebih rendah dari
laki-laki. Bahkan tidak, pada kedua jenis kelamin, risiko yang sama, apalagi, ada kecenderungan dalam beberapa tahun terakhir untuk
peningkatan mortalitas akibat penyakit kardiovaskuler adalah pada wanita.
Untuk mengatasi masalah ini, Anda harus, minimal, mengidentifikasi faktor-faktor risiko utama untuk kardiovaskular
penyakit pada wanita, serta hadir untuk mencari metode koreksi mereka. Konvensional, semua faktor risiko untuk kardiovaskular
penyakit dapat dibagi menjadi dua kelompok: spesifik (khusus untuk lantai, dalam hal ini untuk
perempuan), non-spesifik (general dan untuk perempuan dan untuk laki-laki).
Untuk faktor-faktor non-spesifik meliputi usia, merupakan manifestasi awal dari gejala penyakit kardiovaskular di
kerabat, merokok, diabetes, obesitas, gaya hidup, gangguan toleransi glukosa,
meningkatkan kolesterol total, kolesterol LDL, menurunkan HDL kolesterol *. Terlepas dari kenyataan bahwa faktor-faktor ini tidak spesifik di
fitur pengaruh mereka pada pembentukan patologi sistem kardiovaskular pada wanita dan laki-laki, ada perbedaan.
Berkenaan dengan karakteristik tertentu, maka mereka dapat dikaitkan kelainan metabolik selama kehamilan,
menopause, kontrasepsi hormonal, gisterovariektomiyu.
Ini membuktikan bahwa wanita dengan obesitas juga jatuh ke dalam risiko tinggi penyakit jantung: Risiko
Ini meningkat sebesar 4 kali. Mekanisme yang berperan dalam proses ini belum diketahui, namun hubungan antara obesitas dan
Tekanan darah adalah persis.
Adapun gaya hidup, kami telah membuktikan bahwa kurangnya aktivitas fisik secara teratur meningkatkan risiko
kemunculan dan perkembangan penyakit kardiovaskular di setengah. Terlepas dari perubahan berat badan selama fisik
Kegiatan diamati normalisasi tekanan darah. Hal ini diyakini bahwa efek positif
Kegiatan fisik yang terkait dengan mekanisme langsung dan tidak langsung yang ada yang berkontribusi untuk pengurangan
tekanan darah, oksigen miokard menyediakan, di samping itu, latihan efek menguntungkan pada
faktor pembekuan darah, berkontribusi pada peningkatan spektrum lipid darah.
Sayangnya, pada hipertensi negara kita di kalangan perempuan tersebar luas dan terjadi pada 41,1%.
hipertensi arteri pada wanita dari berbagai usia
Untuk pertama kalinya tentang perbedaan tingkat tekanan darah menurut jenis kelamin dapat berbicara di
usia enam. Tekanan darah tinggi diamati pada anak perempuan dari enam tahun ke atas
pubertas. Tapi setelah pubertas dan sebelum menopause dapat disebutkan lebih
tekanan darah rendah pada wanita. Setelah menopause, semua perbedaan hilang, dan
perempuan menghadapi risiko lebih tinggi penyakit kardiovaskular, hipertensi, dibandingkan dengan
laki-laki.
Prevalensi hipertensi di kalangan wanita muda tidak tinggi, tapi setelah menopause, risiko
dan mengembangkan penyakit tersebut meningkat secara signifikan. Tapi tidak setiap wanita memiliki tekanan darah tinggi
Bertepatan dengan timbulnya involusi seksual. Dalam beberapa tahun terakhir, peningkatan tekanan darah, dan catatan
di kalangan wanita muda, termasuk wanita hamil. Ini dapat dilihat pada 15-30% wanita hamil di Rusia sindrom hipertensi
yang mengarah ke komplikasi serius, tidak hanya pada dirinya sendiri selama kehamilan dan persalinan, tetapi juga memiliki negatif
berdampak pada prognosis jangka panjang pada wanita. Sangat sering terjadi bahwa hipertensi terjadi selama
kehamilan ... dan tetap dengan wanita selamanya.
Hipertensi pada wanita dan kontrasepsi oral
Penggunaan kontrasepsi oral adalah salah satu penyebab utama pembangunan hipertensi di
wanita. Terbukti bahwa wanita yang menggunakan obat ini, wajah hipertensi 2-3 kali
lebih sering daripada wanita yang tidak menerima dana tersebut. Selain itu, agen kontrasepsi oral mampu
diamati sebelumnya memburuk hipertensi arteri. Risiko hipertensi saat masuk
agen oral kontrasepsi meningkat pada wanita di atas 35 tahun, jika seorang wanita merokok, dan / atau di hadapan
obesitas.
Mekanisme yang diusulkan untuk tekanan darah tinggi pada wanita yang mengambil kontrol kelahiran
obat oral: meningkatkan massa tubuh, volume darah, ada resistensi insulin,
natrium ditandai keterlambatan dalam tubuh.
Normalisasi tekanan darah diamati setelah beberapa minggu setelah akhir suplementasi. tetapi jika
wanita di latar belakang kontrasepsi telah mengembangkan hipertensi, jika risiko konsekuensi
mungkin kehamilan akan lebih besar daripada risiko pengembangan hipertensi, dianjurkan untuk terus menggunakan kontrasepsi dengan
pengobatan simultan dengan obat antihipertensi.
Risiko terkena hipertensi meningkat jika:
- memiliki sejarah hipertensi keluarga - ada obesitas - ada penyakit ginjal - seorang wanita berusia lebih dari 35 tahun - wanita mengambil kontrasepsi untuk waktu yang lama - jika, selama tekanan darah kehamilan sebelumnya diangkat.

Hipertensi pada wanita selama menopause dan postmenopause
Di peningkatan tekanan darah selama menopause mempengaruhi banyak faktor - penurunan ini
aktivitas fisik, dan pertambahan bobot badan, dan peningkatan konsumsi alkohol dan garam.
Selama menopause meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular. Hal ini disebabkan restrukturisasi
sistem endokrin pada periode ini dan juga kekurangan sintesis estrogen, memberikan efek menguntungkan pada
sistem vaskular cardio.
defisiensi estrogen dapat menyebabkan peningkatan efisiensi pressor angiotensin II, perubahan lipid
spektrum darah pada latar belakang peningkatan kolesterol total, lipoprotein densitas sangat rendah dan rendah untuk mengurangi
jumlah lipoprotein densitas tinggi.
Di antara pasien yang lebih muda dari 40 tahun penyakit hipertensi, perempuan menderita kurang sering daripada pria, namun dalam 45-55 tahun situasi
Hal ini berubah, dan jumlah perempuan hipertensi mulai berlaku.
Dengan demikian, banyak perhatian sekarang dibayar untuk pencarian untuk obat yang aman dan efektif untuk pengobatan
hipertensi pada wanita pasca menopause - tidak hanya untuk mengurangi tekanan darah, tetapi juga
untuk tujuan koreksi manifestasi menopause, yang akan menawarkan alternatif untuk terapi penggantian hormon.
Pengobatan hipertensi pada wanita
Hari ini, masalah yang paling mendesak adalah untuk mengidentifikasi hubungan antara hipertensi dan berbagai penyakit dengan tujuan
mengembangkan pendekatan komprehensif yang optimal untuk pencegahan dan pengobatan (Oganov RG, 2007; SG Anikin, 2009; Jakushin SS,
2010).
Tapi hampir semua ahli modern setuju bahwa pengobatan hipertensi
sebaiknya menetapkan terapi antigipergenzivnuyu.
Tempat penting dalam taktik wanita dengan hipertensi diberikan pengobatan non-farmakologis.
Jadi, misalnya, diet rendah kalori untuk wanita dengan obesitas dapat menyebabkan tidak hanya untuk penurunan berat badan, tetapi juga untuk
menurunkan tekanan darah, di samping itu, diet positif mempengaruhi faktor risiko seperti diabetes,
resistensi insulin, hipertrofi miokard ventrikel kiri, hiperlipidemia.
Jangan meremehkan peran aktivitas fisik: jalan kaki biasa, berenang, latihan di simulator, latihan terapi
senam dan sebagainya akan membantu Anda untuk mengurangi terjadinya risiko pengembangan hipertensi.
Sejalan dengan terapi non-farmakologis harus diresepkan obat antihipertensi.
Sebelum meninjau obat yang paling disukai saat ini adalah untuk mengatakan bahwa harapan untuk efektivitas
terapi penggantian hormon untuk kemungkinan efek positif pada tekanan darah, tidak dibenarkan. Selain itu,
beberapa kasus (sekitar 9%) tidak menunjukkan penurunan dan peningkatan tekanan darah selama
terapi penggantian hormon.
Selain itu, perlu dicatat bahwa meskipun cukup lebar, beragam pilihan obat antihipertensi,
Hari efektivitas pengobatan hipertensi tetap pada tingkat yang cukup rendah. Selain itu, data,
yang diperoleh dalam studi laki-laki, perempuan secara otomatis mentransfer tidak mungkin (Podzolkov NM, 2009;
Tkachev ON, 2010). Akibatnya, sangat penting adalah masalah terapi dibedakan dari arteri
hipertensi pada wanita, serta evaluasi teknik non-invasif fungsional yang akan meningkatkan prognosis,
kualitas terapi jangka panjang. Melalui pengembangan algoritma akan dapat individualize pengobatan
wanita.
Sampai saat ini, pada hipertensi arteri pada wanita ditugaskan agen antihipertensi (untuk
tidak ada kontraindikasi) dari masing-masing kelompok dalam bentuk kombinasi atau sendirian. Untuk meningkatkan hipotensi yang
efeknya biasanya diresepkan hydrochlorothiazide (panduan-rohlortiazid). Seringkali pengobatan hipertensi pada wanita
penggunaan diuretik: arifon retard, arifon, kardioselektif beta-blocker (lokren (betaxolol), atenolol,
kurang bisoprolol).
Jika kita berbicara tentang inhibitor ACE, biasanya digunakan moexipril, kadang-kadang - fosinopril (monopril).
Mengenai antagonis kalsium dalam bentuk sediaan lepas lambat dari dihidropiridin (Plendil, Norvasc,
kordafleks retard), penerimaan mereka sangat mungkin, tapi harus diingat bahwa beberapa pasien mungkin muncul edema
di kaki mereka, atau mereka mungkin menjadi lebih jelas.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. et al. Prevalensi hipertensi di bagian Eropa dari Rusia
Federasi. Studi-studi ini AGE, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA et al. hipertensi arteri pada wanita pascamenopause. Cardiology. 2003;
3. Kobalava Railway, Tolkachev VV Moryleva ON Gambaran klinis dan pengobatan hipertensi pada wanita.
Jantung. 2004;
4. Kuban Medical Research Lembaran Gambaran klinis dan fungsional dari sistem kardiovaskular pada wanita dengan hipertensi. 2011;
5. Prokhorovich EA, 2006; Tkachev ON, 2010; Oganov RG, 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin SS 2010.