Degenerasi makula terkait usia: penyebab dan pengobatan

Menjaga penglihatan yang baik sampai usia tua sangat sulit. Seringkali di usia tua, kemampuan untuk melihat secara bertahap hilang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa semua organ tubuh manusia dengan waktu mulai "aus". Salah satu yang pertama adalah jaringan mata. Dipercaya bahwa penglihatan sudah memburuk dari 40-45 tahun. Hal ini terjadi bahkan dalam kasus di mana seseorang sebelumnya tidak memiliki masalah dengan visi selama hidup. Kerusakan penglihatan terjadi secara bertahap. Kebanyakan orang khawatir tentang "rabun dekat", yaitu ketidakmampuan untuk melihat benda-benda yang dekat. Terkadang, masalah yang lebih serius berkembang. Ini termasuk patologi seperti katarak, glaukoma, dan lain-lain. Penyakit umum lainnya adalah degenerasi makula terkait usia. Penyakit seperti itu berbahaya karena bisa mengakibatkan hilangnya penglihatan.

Konsep degenerasi retina terkait usia

Degenerasi makula terkait usia (AMD) adalah patologi yang berkembang akibat proses distrofi di retina mata. Daerah ini terhubung langsung ke otak (ini adalah alat analisa perifer). Dengan bantuan retina, persepsi informasi dan transformasi menjadi citra visual terbentuk. Pada permukaan alat analisa perifer ada zona yang mengandung banyak reseptor - batang dan kerucut. Ini disebut macula (titik kuning). Reseptor, yang pusat retina terdiri, memberikan penglihatan warna pada manusia. Selain itu, di dalam makula inilah cahaya terfokus. Berkat fungsi ini, penglihatan seseorang berbeda dan jelas. Degenerasi makula terkait usia pada retina menyebabkan distrofi jaringan makula. Perubahan tidak hanya pada lapisan pigmen, tapi juga pada pembuluh yang memberi makan daerah ini. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini disebut "degenerasi makula terkait usia," ia dapat berkembang tidak hanya pada orang tua. Seringkali gejala pertama perubahan patologis di mata mulai dirasakan pada usia 55 tahun. Kepada orang tua dan pikun penyakit ini berkembang sedemikian rupa sehingga seseorang benar-benar dapat kehilangan kemampuan untuk melihatnya.

Degenerasi makula terkait usia dari retina mengacu pada penyakit umum. Seringkali patologi ini menyebabkan kecacatan dan kecacatan. Ini tersebar luas di Amerika, Asia dan Eropa. Sayangnya, penyakit ini sering didiagnosis pada tahap selanjutnya. Dalam kasus ini, perlu menggunakan perawatan bedah. Namun, dengan pengobatan terapeutik tepat waktu, serta penerapan tindakan pencegahan, dimungkinkan untuk menghindari intervensi bedah dan komplikasi patologi (kebutaan).

Penyebab perkembangan degenerasi makula terkait usia

Seperti semua proses degeneratif, penyakit ini cenderung lambat dan progresif. Penyebab perubahan dystrophic pada titik kuning membran retikuler bisa berbeda. Yang utama adalah involusi jaringan mata. Namun demikian, pada beberapa orang perubahan dystrophic terjadi lebih cepat, sedangkan pada orang lain - lebih lambat. Oleh karena itu, ada anggapan bahwa degenerasi makula terkait usia diwariskan (secara genetis), dan juga mendominasi orang-orang berkebangsaan Eropa. Faktor risiko lainnya antara lain: merokok, hipertensi, sering terpapar sinar matahari. Berdasarkan hal tersebut, dimungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab degenerasi makula. Ini termasuk:

1. Lesi vaskular. Salah satu faktor risikonya adalah aterosklerosis arteri kecil. Gangguan pengiriman oksigen ke jaringan mata merupakan salah satu mekanisme utama perkembangan degenerasi.
2. Kelebihan berat badan.
3. Kurangnya vitamin dan beberapa unsur jejak. Di antara zat yang dibutuhkan untuk menjaga jaringan retina, kita bisa membedakan: lutein dan zeaxanthin.
4. Kehadiran sejumlah besar "radikal bebas". Mereka meningkatkan risiko degenerasi organ beberapa kali.
5. Fitur etnis Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang dengan warna mata yang ringan. Faktanya adalah bahwa dalam perwakilan ras Kaukasoid kerapatan pigmen yang terkandung di dalam retina rendah. Untuk alasan ini, proses dystrophic berkembang lebih cepat, begitu pula gejala penyakitnya.
6. Makanan salah
7. Berada di bawah sinar matahari langsung tanpa kacamata.

Patologi sering berkembang pada orang dengan anamnesis turun temurun (adanya penyakit pada orang tua, nenek). Dalam kebanyakan kasus, penyakit didiagnosis pada populasi wanita.

Degenerasi makula terkait usia: patofisiologi proses

Seperti semua perubahan degeneratif, penyakit ini memiliki mekanisme perkembangan yang kompleks. Selain itu, patogenesis proses distrofi masih belum sepenuhnya dipahami. Diketahui bahwa di bawah pengaruh faktor yang tidak menguntungkan, jaringan makula rusak secara ireversibel. Paling sering, patologi mulai berkembang pada orang yang menderita penyakit vaskular (aterosklerosis, diabetes), obesitas. Selain itu, penyakit ini hampir selalu ditemukan di kalangan populasi merokok. Karena penyumbatan pada tempat tidur vaskular dan suplai jaringan mata yang tidak mencukupi, degenerasi makula terkait usia berkembang. Patogenesis penyakit ini didasarkan pada gangguan keseimbangan reduksi oksidasi. Peran utama dalam proses ini dimainkan oleh radikal bebas. Zat ini terbentuk di macula karena beberapa alasan. Pertama, macrocosm kuning retina terus dipengaruhi oleh oksigen dan cahaya. Selain itu, di daerah ini ada kemacetan asam lemak, yang cenderung mengoksidasi. Faktor lain dalam patogenesis perkembangan patologi adalah asal mula retina. Lagipula, cangkang mata ini dianggap sebagai penganalisis perifer dan terhubung langsung dengan otak. Karena itu, dia sangat peka terhadap "kelaparan oksigen."

Semua faktor ini mempengaruhi fakta bahwa jaringan makula secara bertahap lebih tipis. Akibat aksi radikal, selaput sel hancur. Retina menjadi lebih sensitif terhadap cahaya. Di bawah pengaruh radiasi ultraviolet dan inframerah, AMD berkembang lebih cepat lagi. Semua proses ini mengarah pada fakta bahwa epitel makula mulai "kehilangan" reseptor pigmen, mengalami atrofi. Jika waktu tidak menghentikan penghancuran makula, detasemen jaringan terjadi. Tahap akhir adalah munculnya bekas luka dan perkembangan kebutaan.

Bentuk degenerasi retina terkait usia

Ada 3 bentuk degenerasi makula. Klasifikasi ini didasarkan pada perubahan morfologi yang terjadi pada jaringan retina. Pembagian ini diperlukan untuk mengetahui taktik pengobatan penyakit.

Tipe morfologi penyakit:

1. Degenerasi makula terkait usia adalah bentuk lembab: ditandai dengan adanya eksudat. Pilihan ini jarang terjadi, dalam 20% kasus. Hal ini dibedakan dengan arus yang berkembang pesat. Jika penglihatan seseorang memburuk dengan cepat (dalam beberapa hari), maka orang harus menduga penyakit seperti degenerasi makula terkait usia. Bentuk lembab berkembang karena neovaskularisasi, yaitu munculnya sejumlah besar bejana baru di retina. Mengingat kerusakan selaput sel, permeabilitasnya meningkat. Akibatnya, edema dan hemorrhage berkembang.
2. Degenerasi makula terkait usia adalah bentuk kering: ditandai dengan aliran lambat. Dengan cara lain jenis patologi ini disebut atrofi. Degenerasi makula terkait usia kering berkembang pada 90% pasien. Pada pemeriksaan, tipu daya dicatat - fokus terang atrofi, kekurangan lapisan pigmen, cacat pada epitel.
3. Bentuk degenerasi makula karies. Ini dianggap sebagai tahap akhir AMD. Hal ini ditandai dengan detasemen epitel dan pembentukan jaringan ikat (bekas luka). Dalam kasus ini, hilang total penglihatan diperhatikan.

Dalam beberapa kasus, bentuk kering dari AMD bergerak ke dalam varian eksudatif penyakit ini. Paling sering ini terjadi dengan lesi vaskular, khususnya - retinopati diabetes. Perubahan tersebut mengindikasikan memburuknya perkiraan dan merupakan sinyal untuk tindakan mendesak.

Gejala degenerasi makula terkait usia

Bergantung pada bentuk AMD, gejala penyakitnya bisa berkembang baik perlahan maupun cepat. Seringkali degenerasi makula lama tidak membuat dirinya terasa selama beberapa tahun. Dengan bentuk kering AMD di permukaan retina, ada tipu muslihat - situs atrofi. Sebagai konsekuensinya, penglihatan berangsur-angsur memburuk. Lapisan pigmen lebih menderita, karena apa kecerahan bunga agak hilang. Ketajaman visual bisa berubah pada saat bersamaan, namun tidak signifikan. Bentuk degenerasi makula yang lembab berkembang dengan cepat. Selama beberapa hari, penglihatan bisa memburuk secara signifikan, sampai tuntas kebutaan. Akibat edema dan peningkatan permeabilitas selaput, perdarahan yang bisa dilihat dengan mata tanpa bantuan bisa terjadi. Gejala yang diamati di AMD:

1. Ubah kontras dan kecerahan gambar.
2. Berkurangnya ketajaman visual.
3. Kelengkungan, distorsi benda.
4. Gambar kabur
5. Munculnya hilangnya bidang visual.
6. Ketidakmampuan membaca meski memakai kacamata.

Dengan perkembangan patologi secara bertahap, tanda-tanda penyakit mungkin tidak ada dalam waktu lama. Kemudian penglihatan pusat berangsur-angsur memburuk. Bila Anda melihat ke depan, sebagian besar gambar menjadi berkabut. Meskipun demikian, penglihatan perifer (lateral) dipertahankan. Lambat laun daerah yang terkena dampak meningkat.

Dengan bentuk AMD yang basah dan silikotik, kebutaan terjadi dengan cepat. Berbeda dengan tipe kering degenerasi, penglihatan tepi jarang dijaga. Dengan perawatan AMD yang tepat waktu, perkembangan kebutaan bisa dihentikan.

Diagnosis degenerasi retina terkait usia

Degenerasi makula terkait usia dapat didiagnosis pada tahap awal. Oleh karena itu, orang yang menderita lesi vaskular harus diperiksa pada dokter mata 1-2 kali setahun. Diagnosis AMD didasarkan pada sejarah dan pemeriksaan khusus. Orang tua sering mengeluh tentang munculnya "noda" di depan mata, yang mengingatkan pada kabut. Diagnosis "degenerasi makula" paling sering dikaitkan dengan gangguan penglihatan pada wanita, terutama jika ada riwayat diabetes tipe 2, aterosklerosis pembuluh darah. Selain survei, sejumlah pemeriksaan oftalmologis dilakukan. Diantaranya - pengukuran ketajaman visual, perimetri, biomikroskop stereoskopik.

Untuk menilai keadaan kapal, angiografi neon fundus dilakukan. Karena penelitian ini, dimungkinkan untuk mendeteksi zona ablasi epitel, deret atrofik, neovaskularisasi. Namun, metode diagnosis instrumental ini memiliki kontraindikasi dan risiko. Oleh karena itu, sebelum memutuskan untuk melakukan tes, ada baiknya mengunjungi dokter mata dan mendapatkan nasehatnya.

Bagaimana cara mengobati bentuk kering degenerasi makula?

Saat mengkonfirmasikan diagnosis, perlu segera memulai pengobatan degenerasi makula terkait usia. Bentuk kering dari penyakit ini kurang agresif, sehingga mengalah pada terapi medis. Ini tidak membantu menyingkirkan patologi secara penuh, namun akan menunda (memperlambat) proses selama beberapa bulan atau tahun. Pertama-tama, dengan AMD perlu mengikuti diet. Mengingat bahwa proses atrofi berkembang karena kurangnya karotenoid dan penyumbatan pembuluh fundus, pasien harus menyingkirkan lemak hewani. Untuk mencegah perubahan aterosklerotik di arteri kecil retina, sejumlah besar buah, sayuran hijau, dan sayuran harus dimakan. Selain itu, diet seperti itu akan membantu mengisi kekurangan vitamin dan trace element.

Untuk mengatasi radikal bebas, dianjurkan untuk menghabiskan lebih sedikit waktu di bawah sinar matahari. Selain itu, pasien harus mengonsumsi antioksidan. Mereka termasuk vitamin E dan C. Untuk memperbaiki aliran darah ke fundus, dianjurkan untuk menggunakan antiaggregants, obat vasodilatasi.

Degenerasi makula terkait usia - bentuk basah: pengobatan patologi

Dengan bentuk degenerasi makula basah, tidak hanya terapi obat yang dilakukan, tapi juga perawatan bedah. Obat yang mengembalikan lapisan pigmen retina termasuk obat-obatan "Lutein" dan "Zeaxanthin." Obat-obatan ini termasuk dalam kelompok antioksidan. Selain itu, dianjurkan untuk mengonsumsi makanan yang mengandung seng. Jika penyakit ini berkembang karena retinopati diabetes, perlu dilakukan terapi hipoglikemik di bawah kendali profil glikemik.

Pengobatan bedah degenerasi retina

Salah satu terapi obat tidak cukup jika pasien didiagnosis dengan "degenerasi makula terkait usia". Pengobatan patologi harus dikombinasikan dengan koreksi bedah. Terutama menyangkut bentuk basah AMD. Saat ini, hampir setiap klinik oftalmologi melakukan perawatan laser degenerasi makula. Bisa berbeda. Pilihan metode tergantung pada tahap AMD dan manifestasi patologi. Metode koreksi bedah berikut ini dibedakan:

1. Pembekuan laser pada membran neovaskular.
2. Terapi fotodinamik dengan obat "Visudin".
3. Transpasier laser thermocorrection.

Dengan kemungkinan dan tidak adanya kontraindikasi, transplantasi epitel pigmen, vitrektomi (dengan perdarahan ke vitreous mata) dilakukan.

Profilaksis degenerasi retina terkait usia

Untuk tindakan pencegahan meliputi: kepatuhan terhadap diet, penurunan berat badan. Bila lesi vaskular dianjurkan berhenti merokok. Hindari juga paparan langsung sinar matahari kepada orang yang memiliki warna mata yang ringan. Selain itu, pencegahan mencakup penggunaan vitamin untuk memperkuat elemen penglihatan dan jejak.