Blokade spinal: jenis, tujuan, obat, efek dari

sindrom nyeri adalah manifestasi utama dari patologi klinis dari sistem muskuloskeletal, terutama tulang belakang. Terjadinya nyeri tulang belakang akut harus merapat segera, bahkan mengingat fakta bahwa pertarungan dengan nyeri bukan terapi kausal. Blokade tulang belakang - salah satu peristiwa yang terjadi dalam pengobatan kompleks masalah Spine.

konsep-konsep umum

Mereka terampil lebih sulit untuk menghentikan rasa sakit kronis, nyeri akut daripada di belakang, karena layar mulai memiliki karakter sentral. Artinya, manifestasi fokus nyeri tidak terbentuk pada tingkat eksitasi reseptor lokal dan otak. Pengobatan kondisi ini lebih lama dan memerlukan penggunaan antidepresan dan neuroleptik.

Untuk menghindari hal ini, terapi gejala pada tahap awal penyakit ini menggunakan manipulasi seperti blokade spinal. Apa itu dan bagaimana prosedur yang dijelaskan di bawah.

Blokade disebut pengecualian link mekanisme untuk memerangi rasa sakit dengan menerapkan analgesik obat. Selain target terapi, blok spinal digunakan untuk diagnosis. Nyeri situs yang tidak ditentukan memerlukan pengenalan anestesi, yang memungkinkan proses eliminasi untuk menentukan departemen patologi. Biasanya, rasa sakit "dimatikan" segera setelah manipulasi.

kesaksian

Penyakit pada sistem muskuloskeletal, membutuhkan penerapan blokade, harus disertai dengan gejala nyeri. Dalam kasus sebaliknya, penggunaan obat untuk tujuan ini tidak relevan. Prosedur dilakukan di bawah patologi berikut:

• nyeri pinggang;
• kehadiran herniated disc;
• spondylosis deformans;
• radiculopathy;
• luka trauma;
• neoplasma dari ruang intervertebralis;
• penyempitan lateral kanal tulang belakang.

Prosedur ini dilakukan dalam kasus di mana tidak ada efek pengobatan konservatif. Efisiensi datang setelah injeksi pertama, bagaimanapun, bentuk parah dari penyakit butuhkan dari 2-3 untuk 15 manipulasi yang dilakukan pada interval beberapa hari.

Keuntungan dari pengepungan adalah kinerja cepat, minimal efek samping sementara menghormati aturan, kemungkinan beberapa penggunaan. Terlepas dari analgesia, manipulasi memiliki anti-inflamasi dan spasmolitik efek, tergantung pada obat yang dipilih.

blokade vertebral Klasifikasi

Tergantung pada jumlah obat diperkenalkan dalam satu panggung, membedakan manipulasi:

• monocomponent (satu arah);
• dikomponentnye (dua agen);
• multikomponen (tiga atau lebih agen).

Obat penghilang rasa sakit suntikan diberikan di bagian anatomi berikut:

1. tulang - dada, leher rahim, lumbal, sacrum.
2. Saraf - siatik, oksipital, tibialis, supraskapula, cabang-cabang belakang saraf tulang belakang.
3. sistem otot - otot-otot kepala, otot piriformis, tangga depan.
4. Epidural dan epidural ruang.
5. sendi facet.
6. Artikulasi - sacroiliac dan sacrococcygeal.

Blokade hernia tulang belakang dibagi menjadi dua jenis:

1. Pengenalan vkalyvaniem transforaminal ditandai obat di lubang ujung pintu keluar saraf.
2. Ketika intralaminar obat prosedur dimasukkan antara proses vertebral dalam drive langsung tulang rawan.

kontraindikasi

blokade spinal memiliki kontraindikasi tertentu yang dokter menganggap pasien selama pemeriksaan. Setiap kasus klinis dianggap individual, menentukan kemungkinan resiko efek samping. Prosedur ini tidak dilakukan di bawah kondisi penyakit berikut:

• penyakit, yang ditandai dengan kecenderungan untuk perdarahan;
• penyakit menular sistemik dan manifestasi lokal di daerah tusukan;
• pasien tidak sadar;
• keistimewaan diterapkan obat-obatan;
• jantung dan pembuluh darah penyakit;
• epilepsi;
• hipotensi;
• penyakit mental;
• Usia anak-anak;
• selama kehamilan dan menyusui;
• lesi organik dari hati dan ginjal.

anestesi lokal

Zat yang memiliki efek analgesik, digunakan untuk semua jenis penutupan menggunakan obat dalam bentuk independen atau dalam kombinasi dengan kelompok lain dari obat-obatan.

Novocaine blokade tulang belakang dilakukan lebih sering daripada anestesi lokal lainnya. "Novocaine" diproduksi dalam bentuk solusi untuk suntikan dengan berbagai konsentrasi senyawa aktif (dari 0,25% menjadi 2%). Efek analgesik berkembang dalam beberapa menit setelah blokade itu dilakukan. Thrust menggunakan "Novocain" anaesthetises untuk 2 jam.

"Marcaine" juga digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Hasil administrasi agen memiliki terlambat mulai. Nyeri menghilang setelah 20 menit, tetapi durasi aksi bisa sampai 5-6 jam. Menggunakan "Marcaine" dilakukan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dari jantung dan pembuluh darah dari pasien.

Setelah anestesi lokal, digunakan untuk memerangi rasa sakit tulang belakang adalah "Lidocaine". Harga obat ini dalam kategori terendah (sekitar 30 rubel per bungkus), membuatnya tersedia untuk digunakan. obat ini ditandai dengan tindakan cepat dan waktu yang lebih lama dari "novocaine".

"Novocaine" dan "Lidocaine", harga yang lebih dari yang tersedia, digunakan lebih sering daripada anestesi lokal lainnya. Sebelum menerapkan salah satu dari mereka untuk memeriksa sensitivitas masing-masing pasien, untuk mencegah perkembangan reaksi alergi.

perawatan hormonal

Persiapan komposisi hormonal dalam pengobatan patologi tulang belakang dalam bentuk self-administrasi yang jarang digunakan. Paling sering mereka digunakan untuk pengobatan sendi. Blokade tulang belakang membutuhkan kombinasi kortikosteroid dengan obat lain (misalnya, anestesi). agen hormonal mengurangi rasa sakit, dipotong peradangan, mengurangi pembengkakan dan reaksi alergi.

Obat yang digunakan di Spine:

1. "Prednisolon" dicampur dengan satu obat analgesik ( "prokain" "Lidocaine" "novocaine"). Efektif digunakan untuk blokade hernia tulang belakang, radiculitis, osteochondrosis.
2. "Hidrokortison" digunakan untuk blok saraf. Dicampur dengan anestesi sebelum pemberian.
3. "Diprospan" digunakan untuk setiap jenis nyeri. Obat ini pembangunan yang baik dan cepat dari efek tindakan yang berkepanjangan.
4. Berarti "Kenalog" tapi anti-alergi dan anti-inflamasi, memiliki efek imunosupresif. Hal ini digunakan untuk setiap jenis penyumbatan dan pengobatan sendi.

kelompok lain obat

cara lain memiliki efek analgesik. Mereka digunakan dalam komposisi penutupan multikomponen dan termasuk produk berikut:

• non-steroid anti-inflamasi ( "Voltaren");
• vitamin B;
• enzim ( "Lidaza" "papain");
• "ATP";
• antispasmodik ( "Platifillin");
• "Trombolizin";
• hondroprotektory ( "rumalon").

Contoh prosedur

Perhatikan contoh manipulasi. Novocaine blokade dari tulang belakang lumbar dilakukan dalam posisi tengkurap. Teraba mendefinisikan tempat suntikan, itu diperlakukan dengan larutan antiseptik. Menggunakan jarum halus, obat yang disuntikkan intradermal untuk membentuk "kulit lemon".

Berikutnya jarum digantikan oleh lagi diperlukan dan dimasukkan antara tulang belakang dari beberapa sentimeter lateral proses spinosus. Seperti jarum penyisipan bagian menghasilkan sejumlah kecil larutan. Dimasukkan sepenuhnya ke proses. Jarum kemudian sebagian dihapus dan dikirim kembali di bawah lengan tidak lebih dari 2 cm. 5 ml larutan diperkenalkan pada tingkat setiap segmen tulang belakang.

Blokade dilakukan tiga hal utama: antara 4 dan 5 lumbar tulang belakang, antara lumbal 5 dan sacral 1-m, di lubang sakral 1. Ketika sindrom nyeri menyatakan memegang manipulasi bilateral menggunakan enam poin. Prosedur ini memakan waktu sekitar 40 menit dari waktu. Selama beberapa jam setelah anestesi pasien di bawah pengawasan spesialis.

blokade spinal epidural - apa itu?

Epidurit dan linu panggul merupakan indikasi untuk pemberian epidural obat analgesik. Ketika anestesi adalah lumbosakral tulang belakang pasien di sisinya, menjumlahkan lutut ditekuk ke perut. Anus diisolasi menggunakan handuk steril atau lembar. Didesinfeksi lapangan di tempat administrasi masa depan obat.

Dalam proyeksi persiapan lubang sakral yang lebih rendah diberikan intradermal. Kemudian, mengubah jarum dan menyuntikkan secara paralel, menusuk membran masuk ke dalam kanal sakral. Berikutnya, jarum turun secara substansial horizontal dengan kedalaman tidak lebih dari 5 cm, menggambar kontrol cairan dengan piston tensioning. obat diberikan dalam ketiadaan isi. Pasien dapat merasakan tekanan dan distensi di tulang ekor.

Jumlah maksimum obat yang diberikan dalam manipulasi tunggal, adalah 60 ml. blok epidural dapat digunakan:

• prokain;
• cyanocobalamin;
• tiamin;
• kortikosteroid.

kemungkinan komplikasi

Semua jenis anestesi harus dilakukan secara eksklusif oleh berkualifikasi personil di bawah steril kondisi. Sheer blokade injeksi, unit pengolahan lapangan dan semua prosedur lain memerlukan kepatuhan yang ketat untuk teknik aseptik. Mengabaikan prosedur dapat mempengaruhi kesehatan pasien dan menyebabkan komplikasi berikut setelah blokade spinal:

• perdarahan akibat kerusakan integritas pembuluh darah;
• sakit parah di tempat suntikan;
• gagal napas ketika hit berarti di ruang subarachnoid ;
• reaksi alergi;
• runtuh;
• gangguan kandung kemih;
• infeksi sumsum tulang belakang dan daerah tusukan;
• Reaksi neurologis;
• kerusakan saraf, pembuluh darah, ligamen atau aparat otot dalam prosedur akurat dieksekusi.

kesimpulan

Blokade tulang belakang, yang menegaskan prosedur umpan balik positif dianggap hampir satu-satunya jalan keluar dengan tidak adanya efektivitas terapi konservatif. Kondisi wajib adalah hasil yang menguntungkan dari pemeriksaan menyeluruh dari pasien dan ketaatan pada aturan asepsis dan antisepsis selama manipulasi.