Bagaimana krisis miastenia? pengobatan

Setiap krisis - itu adalah kondisi manusia, di mana tiba-tiba, cepat memburuk perjalanan penyakit, gejala yang mengancam jiwa meningkat sangat cepat. Miasthenik dan kolinergik krisis, adalah pendamping dari myasthenia gravis, yang berbahaya karena pasien mungkin hilang pernapasan dan jantungnya berhenti berdetak. Kadang-kadang hidup seseorang secara harfiah dihitung menit, yang orang medis atau di sekitarnya harus memiliki hak untuk memiliki waktu untuk membantu. Mengapa kemudian memburuk, tampaknya, bukan penyakit myasthenia gravis mematikan? Kami menawarkan bahasa yang dapat dimengerti sederhana untuk memberitahu siapa pun tentang apa yang setiap orang harus tahu: penyebab miastenia dan kolinergik krisis, klinik, perawatan darurat untuk orang-orang dengan siapa kesulitan seperti yang terjadi. Mungkin seseorang dekat dengan kita, jika tiba-tiba dalam transportasi atau hanya di jalan itu akan buruk, informasi dalam artikel ini akan membantu menyelamatkan nyawa.

myasthenia

Cerita tentang Stroke awal dengan menjelaskan konsep dari miastenia gravis. Kadang-kadang mengambil sekitar penyakit ini luar kotak penalti, seperti menderita myasthenia terus-menerus mengeluh kelelahan, lesu, tidak mampu melakukan pekerjaan fisik, hanya yang paling mudah. Bahkan, myasthenia gravis adalah penyakit neuromuskuler, terkait dengan kategori autoimun, yang disebabkan oleh kegagalan dalam tubuh menghasilkan antibodi yang benar atau produksi sel-sel pembunuh yang menyerang jaringan sehat dan sel-sel yang menjadi masalah besar.

Krisis miasthenik berkembang pada latar belakang penyakit umum, dan memiliki gejala yang mirip dengan dia, hanya menampakkan diri dalam tingkat yang jauh lebih besar yang sebelumnya menyebabkan kematian sekitar 40% pasien. Sekarang, jika pengobatan dimulai segera, kematian dapat dihindari. Saya ingin mencatat myasthenia bahwa sakit 10 orang di setiap 100 ribu warga Bumi, dan wanita dipengaruhi oleh 3 kali lebih sering daripada laki-laki. Myasthenia gravis dapat memanifestasikan dirinya di masa kecil, tetapi kasus-kasus seperti itu jarang. Hal ini terutama diamati pada pasien dari 20 tahun dan sampai usia lanjut.

Gejala-gejala miastenia gravis

Tanpa myasthenia gravis, jika hadir secara pribadi, krisis miastenia bisa tidak terjadi. Namun, kadang-kadang mengambil alih beberapa penyakit lain dengan gejala yang sama, misalnya, seperti kelesuan tersebut, kelemahan, kelelahan. Gejala tambahan pada bayi:

- terkulai kelopak mata, yang paling mencolok di malam hari, dan penurunan di pagi hari setelah istirahat malam;

- penglihatan ganda;

- kelelahan, setelah beban kelelahan tinggi konvensional untuk orang lain, seperti memanjat tangga;

- Gejala bulbar awal (penampilan hidung suara setelah makan dan bicara panjang, kesulitan dalam pengucapan huruf individu);

- Dinamika tanda-tanda bulbar (kesulitan menelan, sering tersedak);

- disfungsi otonom (paresis usus, takikardia);

- fitur wajah (di dahi keriput sangat dalam, ekspresi wajah karakteristik);

- air liur berlebihan;

- kesulitan dalam memegang kepala;

- kesulitan dalam berjalan.

Sebuah ciri khas dari myasthenia - semua gejala di atas lebih buruk setelah aktivitas fisik dan di malam hari, dan setelah istirahat yang baik dikurangi atau benar-benar hilang.

Simtomatologinya krisis miastenia

Jika seseorang menderita miastenia gravis, dalam kondisi tertentu, mungkin krisis miastenia. Gejala-gejala penyakit yang mendasari, terutama seperti takikardia, kelelahan yang tinggi otot vital (pernapasan, jantung), air liur, pada saat yang sama menguat. Fitur berikut ini khas untuk krisis:

- kelumpuhan otot-otot menelan dan bahasa, sehingga dapat masuk ke saluran pernapasan lendir, air liur, makanan;

- terkesiap;

- agitasi kuat dan panik karena kurangnya udara;

- keringat dingin;

- buang air kecil kadang-kadang spontan dan / atau buang air besar;

- hilangnya kesadaran;

- kulit kering;

- tekanan darah melompat;

- pupil melebar;

- gagal jantung akut, yang merupakan pelanggaran jantung.

Krisis miasthenik adalah beberapa derajat:

- mudah;

- rata-rata;

- berat;

- petir.

Perbedaan terletak pada manifestasi kekuatan di atas gejala. Terutama petir berbahaya dan krisis berat di mana orang yang sangat cepat, hanya dalam beberapa menit, mengembangkan kelemahan otot-otot pernapasan dan menelan. Napas menjadi cepat pada awalnya, wajah merah, melompat tekanan, denyut jantung mencapai sekitar 160 denyut per menit. Kemudian nafas mulai terganggu, dan dapat hilang sama sekali, wajahnya membiru (dalam kedokteran disebut sianosis), tekanan menurun, denyut nadi hampir tidak teraba.

Penyebab krisis miastenia

Miastenia gravis bisa bawaan atau diperoleh. Yang pertama disebabkan oleh mutasi pada gen. Yang kedua terjadi ketika seseorang memiliki:

- masalah dengan kelenjar timus;

- beberapa bentuk kanker (misalnya, payudara, paru-paru, indung telur);

- hipertiroidisme;

- ensefalitis lesu.

Terhadap latar belakang penyakit ini krisis miastenia dapat terjadi dalam kasus berikut:

- penyakit infeksi akut, termasuk SARS, flu, bronkitis;

- operasi;

- stres psikologis yang kuat;

- aktivitas fisik tinggi;

- mengambil obat-obatan tertentu (misalnya, obat penenang);

- Gangguan hormonal;

- pasien lulus myasthenia mengambil pil, pelanggaran program perawatan.

krisis kolinergik

krisis miastenia dan kolinergik sering terjadi secara paralel, yang mengapa ada kesalahan dalam diferensiasi dan, sebagai konsekuensi dari pengobatan. Namun, dua manifestasi eksternal ini agak mirip negara yang disebabkan oleh alasan yang berbeda dan memiliki etiologi yang berbeda.

Jadi, ketika reseptor krisis kolinergik myasthenic mengurangi kepadatan membran karena kehancuran mereka, dan sisanya mengubah fungsi mereka. Sebuah krisis kolinergik terjadi aktivasi bila berlebihan reseptor kolinergik (dari nikotinat dan / atau muskarinik). Menjalankan proses penerimaan persiapan untuk pengobatan myasthenia gravis dalam dosis tinggi, serta sarana yang dilarang dalam penyakit ini.

Mendiagnosa krisis ini tidak mudah, karena gejala utamanya bertepatan dengan miastenia. Bantuan benar menentukan apa yang terjadi pada seseorang, fitur tersebut mungkin kondisinya, karakteristik krisis kolinergik: pasien menunjukkan tanda-tanda keracunan: sakit perut, membuka muntah, diare dimulai. Untuk krisis miastenia ditandai oleh semua kecuali gejala-gejala.

Fitur kedua adalah krisis kolinergik - memburuknya gejala myasthenia gravis tanpa melakukan kegiatan fisik, tapi setelah mengambil obat cholinesterase.

krisis campuran

Ini adalah jenis kesehatan dan kehidupan berbahaya patologi. Ini menggabungkan krisis miastenia dan kolinergik, menunjukkan sekali semua kondisi telah dilaporkan dengan kedua gejala. Hal ini membuat sulit untuk memperbaiki diagnosis, tetapi bahkan lebih - pengobatan, karena mereka obat yang menyelamatkan dari krisis miastenia, kolinergik memperburuk lebih lanjut. Ketika krisis aliran campuran membedakan dua fase:

1. myasthenic. Pasien diamati gangguan bulbar diucapkan, masalah pernapasan, aktivitas fisik menyebabkan kelelahan, tetapi pemberian obat ( "Klamin", "Neostigmine") tidak menyebabkan reaksi yang merugikan.

2. kolinergik yang ditandai dengan gejala keracunan.

Praktek telah menunjukkan bahwa krisis campuran sering terjadi pada orang yang telah diambil krisis ini atau itu pada bayi.

Bisa menjadi tersangka krisis campuran dari fitur manifestasi seperti:

- pasien jelas diamati kesulitan bernapas dan pelanggaran bulbar dan fungsi motorik anggota badan sedikit berubah;

- tidak berjumlah minum obat mengurangi gejala patologis, seperti peningkatan aktivitas motorik dan hampir tidak membantu menstabilkan pernapasan.

diagnostik

Untuk menghindari kesalahan dan cepat memberikan bantuan produktif dalam krisis miastenia, penting untuk menempatkan diagnosis untuk pasien dengan benar. Seperti disebutkan di atas, beberapa gejala dapat hadir krisis miastenia penyakit tidak berhubungan dengan myasthenia gravis (misalnya, kesulitan bernapas, denyut jantung tidak teratur). Simtomatologi krisis kolinergik yang sama dengan yang dialami selama intoksikasi, dan beberapa masalah dengan saluran pencernaan. Jika pasien memiliki maintainer, mampu memberikan informasi tentang keberadaan miastenia dan obat-obatan untuk membawa mereka nya, diagnosis formal sangat disederhanakan. Untuk membedakan jenis krisis, dokter melakukan sampel prozerinovuyu.

kesulitan khusus diagnosis yang diamati pada Stroke campuran. Dalam rangka untuk menentukan kesalahan-bebas fase pertama dilakukan analisis klinis pasien, serta penilaian elektrofisiologi dari efek yang diperoleh dengan menerima obat antikolinesterase.

Hadirat orang gravis (sebelum krisis) terdeteksi dengan cara elektromiografi, Computed Tomography, farmakologi dan uji imunologi.

perawatan darurat dalam krisis miastenia dan kolinergik

Jika seorang pasien dengan miastenia tiba-tiba memburuk (datang krisis), dengan hidup terus berjalan satu menit. Hal utama yang harus dilakukan di sekitar - segera memanggil ambulans. Sayangnya, dalam kenyataannya kita, ada saat-saat perawatan khusus tertunda. Bagaimana kita dapat membantu sekarat dalam kasus seperti itu? Pertama, cobalah untuk memberikan dia dengan nafas, mengeluarkan lendir dari tenggorokannya. Menurut aturan, harus menderita myasthenia Anda harus memiliki catatan jika mereka memiliki penyakit, dan obat-obatan (seperti "Neostigmine") dan jarum suntik. Jika tidak ada kedatangan cepat sesegera mungkin, orang dengan krisis miastenia diperlukan untuk membuat suntikan menurut informasi dalam catatan.

Datang untuk menyelamatkan, dokter diminta untuk rawat inap pasien dalam hal yang mendesak, dan di unit perawatan intensif, di mana pengobatan darurat intensif:

- memberikan napas;

- pasokan oksigen;

- hardware dan ventilasi mekanis.

Jika pasien tidak memiliki gejala krisis kolinergik (muntah, diare), memperkenalkan obat-obatan berikut: "Neostigmine", "Atropin". Di hadapan gejala pengobatan darurat keracunan hanya dalam ventilator dan di suntik obat ini, "Atropin", "imunoglobulin", serta perangkat medis lainnya tertentu ketika ditunjukkan.

pengobatan

Jika seseorang mengalami krisis miastenia, perawatan setelah pengobatan darurat dilakukan atas dasar uji klinis dan laboratorium, dan analisis dinamika penyakit. ventilasi mekanik (yaitu, ventilasi buatan dari paru-paru), tergantung pada kondisi klinis pasien, serta kesaksian kehadiran oksigen dalam darah dapat dilakukan hingga enam hari, tetapi jika pasien setelah 16 atau lebih jam atau lebih ada reaksi positif terhadap "Neostigmine" ventilator override . Umumnya, prosedur ini ventilator sangat serius dan responsif, yang membutuhkan pemantauan respirator,% dalam komposisi gas darah, sirkulasi darah, suhu, keseimbangan cairan dalam tubuh dan lain-lain.

Metode yang sangat baik untuk mengatasi semua jenis krisis pada bayi adalah plasmapheresis pertukaran. Ketika pengambilan sampel darah ini dilakukan dari pusat (atau siku) vena, disentrifugasi, perubahan plasma donor atau buatan. Metode ini memberikan hasil yang sangat baik - dalam beberapa jam dari kondisi pasien sangat meningkat. Plasmaferesis dilakukan dari kursus 7 sampai 14 hari.

Salah satu tahapan pengobatan terapi obat. Menurut kesaksian dari pasien dikaitkan dengan imunoglobulin, antioksidan, obat antikolinesterasi, dan di hadapan peradangan - antibiotik.

Prediksi dan pencegahan

Tiga puluh atau empat puluh tahun yang lalu, hasil yang fatal pada pasien dengan myasthenia selama eksaserbasi penyakit ini telah terjadi cukup sering. Sekarang angka kematian telah dikurangi dengan 12 kali. Anda harus memahami bahwa kadang-kadang dari tindakan kita dengan Anda tergantung pada kehidupan seseorang, yang mengalami krisis miastenia. Bantuan darurat harus disediakan sangat cepat. Oleh karena itu, jika tiba-tiba di jalan, di angkutan umum, di mana pun kita melihat seseorang yang mulai tercekik, Anda perlu untuk memanggil ambulans segera.

pasien myasthenia sendiri juga harus mematuhi sejumlah langkah untuk mencegah krisis:

- berada di bawah pengawasan dokter, dan ketat mematuhi pengobatan yang diresepkan;

- Hindari terlalu banyak pekerjaan, kerusakan saraf;

- mungkin penjaga terhadap penyakit menular;

- tidak mengekspos keracunan tubuh Anda;

- dalam diet untuk memasukkan makanan kaya kalium (misalnya, hidangan kentang, kismis).