Apa koma? Tanda koma langkah dan klasifikasi

Istilah "koma" dipinjam dari bahasa Yunani dan secara harfiah berarti "tidur nyenyak."

Apa koma?

Tanda-tanda koma adalah sebagai penghambatan atau fungsi pengereman tajam dari sistem saraf pusat. Ini tentu disertai dengan hilangnya kesadaran. Manusia tidak bereaksi terhadap cahaya, suara dan rangsangan eksternal lainnya. Hal itu melanggar peraturan dasar fungsi penting dari tubuh. Koma umumnya merupakan komplikasi yang berbahaya dari penyakit, yang mempersulit proses pemulihan. Tergantung pada alasan, yang menyebabkan koma, itu dapat berkembang dengan cepat atau, seperti dalam kasus cedera otak traumatis, atau secara bertahap. Tanda-tanda utama koma dapat terjadi selama beberapa jam atau hari, dan waktu untuk mengobati keadaan kerusakan dapat dihindari. Dengan demikian, yang harus dilihat sebagai kondisi patologis akut di mana kebutuhan kompeksnaya terapi pada tahap awal dari manifestasi. Oleh karena itu, diagnosis "koma" diletakkan tidak hanya untuk pasien, tidak sepenuhnya responsif terhadap faktor eksternal, tetapi dalam kasus pemutusan kesadaran tetap menjaga refleks dasar.

Gambaran klinis dari koma yang dihasilkan dari pemahaman tentang algoritma manifestasi dan pengetahuan tentang berbagai penyakit dan patologi seperti diabetes, hipnotik dan keracunan oleh zat-zat psikotropika, uremia, yang dapat memunculkan kondisi ini.

Varietas negara koma

Ada banyak penyakit yang dapat menjadi komplikasi dari koma. Tanda-tanda koma, etiologi telah mempelajari secara rinci NK Bogolepov, aku menghitung lebih dari 30 jenis kondisi ini. Hanya sebagian kecil dari ilmuwan muncul sebagai penyakit independen, sedangkan sindrom baja yang tersisa dan komplikasi. Perlu dicatat bahwa belum tentu penyakit yang sama pada orang yang berbeda dapat menyebabkan koma. Masalahnya terletak pada pelanggaran homeostasis biokimia, hemodinamik, dan masalah lain yang terkait dengan fungsi normal otak. Sistematisasi koma menyebabkan pembentukan subbagian berikut.

Koma, neurologis

Mereka neposredstenno terkait dengan sistem saraf pusat. Ini termasuk:

• yang, timbul pada stroke;
• apoplectiform koma;
• koma epilepsi;
• yang menyebabkan cedera, seperti otak traumatis;

• koma yang disebabkan oleh terjadinya proses inflamasi serta tumor jinak dan ganas di otak dan selaput nya.

Koma dengan gangguan endokrin

Apa yang menyebabkan koma ini? Tanda-tanda koma muncul sebagai kegagalan dalam proses metabolisme dalam tubuh karena produksi hormon tidak mencukupi atau berlebihan. Jika mereka disintesis kecil, maka ada koma

• diabetes;
• gipokortikoidnaya;
• hipotiroid;
• gipopituitarnaya.

Jika tubuh memproduksi banyak hormon atau dosis tidak benar ditugaskan obat hormonal, dapat mengembangkan tirotoksik dan koma hipoglikemik.

Jika terganggu air dan elektrolit keseimbangan tubuh

Ketika tubuh manusia mengalami dehidrasi, kekurangan makro dan jejak elemen, garam, dan nutrisi yang diperlukan untuk mengkompensasi kerugian energi, juga dapat jatuh ke dalam koma. Dalam situasi ini ada dua berdasarkan jenis:

• hlorgidropenicheskuyu siapa itu, jika pasien tidak berhenti untuk muntah intens waktu yang lama, misalnya, dalam kasus stenosis pilorus;
• distrofik pencernaan-koma negara, dengan kata lain, koma sampai mati.

Gangguan pertukaran gas, menyebabkan koma

Tanda-tanda jenis ini adalah kekurangan oksigen yang dipasok dalam masalah sistem pernapasan. Ini termasuk:

• hipoksia ini disebabkan oleh kurangnya oksigen yang dipasok dari luar (terjadi dalam kasus sesak napas hipoksia hypobaric, serta anemia, darah rendah ketika jenuh dengan oksigen, dan pada berbagai gangguan peredaran darah);
• koma pernapasan, yang, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi asidosis otak dan pernapasan pernapasan.

kegagalan pernapasan, yang disebabkan oleh anoksia, hiperkapnia, pelanggaran global proses pertukaran gas di paru-paru - gejala umum dari koma subspesies ini.

Coma karena keracunan

Hal menonjol dalam kelompok terpisah karena memprovokasi intoksikasi endogen yang menyertai toksoinfektsii, berbagai penyakit menular, pankreatitis, insufisiensi ginjal dan hati, atau efek pada racun kimia: senyawa organik fosfor, alkohol, obat-obatan, milik kelompok "barbiturat" dan obat-obatan lainnya.

Selain klasifikasi yang kaku ini ada koma diketahui atau campuran etiologi, di mana tidak mungkin untuk mengidentifikasi satu alasan yang jelas, misalnya, dalam kasus koma termal disebabkan oleh overheating dari seluruh tubuh. Meskipun beberapa sumber atribut untuk kelompok neurologis.

Berikut ini melihat individu, terjadi lebih sering daripada jenis lain dari koma.

koma diabetes: klasifikasi

koma diabetes, fitur yang akan dibahas kemudian, disebabkan pada kurangnya tubuh insulin diabetes dapat diwujudkan dalam tiga varian: giperketonemicheskaya, hiperosmolar, giperlaktatsidemicheskaya. Kadang-kadang disebut "koma otak" karena selama kursus diamati nya edema otak karena fakta bahwa untuk mengurangi tingkat insulin dan osmolaritas sel darah otak bervariasi berbeda.

Ketika kadar gula darah sangat meningkat, ada datang koma hiperglikemik. Hal ini paling berbahaya bagi anak-anak dan orang lanjut usia. Ini berkembang secara bertahap, biasanya selama beberapa hari.

Tanda koma hiperglikemik:

• bau napas aseton;
• pucat dan kulit kering;
• kehilangan nafsu makan;
• penyempitan pupil;
• nyeri di perut;
• takikardia;
• mengurangi otot;
• menciptakan kebingungan.

Begitu mulai menunjukkan tanda-tanda pertama dari koma, kebutuhan mendesak untuk memanggil "ambulans." Jika Anda tidak berhasil dalam waktu, seseorang berhenti untuk menanggapi faktor eksternal dan pengaruh.

koma hipoglikemik

Pada pasien dengan diabetes, gula tidak hanya dapat meningkat secara dramatis, tetapi juga untuk menjatuhkan. Hal ini terjadi karena istirahat panjang di antara waktu makan, berolahraga, atau dalam kasus penggunaan alokogolya. koma hipoglikemik, tanda-tanda yang dijelaskan di bawah, itu berkembang sangat pesat. Hal ini dapat pertanda sebuah:

• rasa yang kuat kelaparan;
• kecemasan;
• Gampang marah dan gelisah;
• suhu tubuh rendah;
• dangkal napas cepat;
• meningkat berkeringat;
• mual, migrain;
• jantung berdebar-debar;
• gangguan visual;
• kesadaran menghambat;
• pupil melebar ;
• hipertonisitas otot.

Ketika manifestasi dari seluruh atau sebagian dari fitur yang diperlukan pertolongan pertama, yang terdiri dari pemberian intravena, diulang jika perlu, larutan glukosa, dan subkutan - epinefrin.

tahap koma

Hal ini didirikan bahwa ada sejumlah alasan, karena yang mengembangkan koma, tanda koma berbagai etiologi menentukan keparahan dari proses, dan dengan demikian diidentifikasi beberapa tahap koma.

1. Precoma. Berikut pasien ditandai dengan beberapa tanda-tanda yang agak kontradiktif. Di satu sisi, ada kesadaran kabur, kegagalan dalam orientasi spasial, kelambatan, dan di sisi lain, lekas marah mungkin, kehilangan koordinasi, tetapi relfeksy utama tetap utuh.
2. Coma tingkat pertama. Ini adalah ketika pasien secara praktis tidak pergi ke kontak, tidak menanggapi rangsangan eksternal, itu sangat sensitif bahkan banyak rasa sakit, ada hipertonisitas otot dan mati rasa dari reseptor kulit. Murid dalam hal ini untuk cahaya bereaksi, tapi mungkin berbeda dalam arah yang berbeda, seperti di strabismus.
3. Coma derajat kedua karena kurangnya lengkap kontak, secara praktis tidak mungkin menyebabkan reaksi rasa sakit: maksimum seseorang dapat membuka matanya. Ada gerakan usus yang sewenang-wenang dan kandung kemih, gerakan kacau lengan dan kaki, tegangan tajam dan otot rasslabenie. Murid hampir tidak bereaksi terhadap cahaya.
4. Coma derajat ketiga. kesadaran benar-benar terputus, reaksi terhadap cahaya dan rasa sakit, mengurangi tekanan, refleks, dan suhu, pernapasan lambat, jarang, dangkal. Man "berjalan dengan sendirinya".
5. Coma gelar keempat. Tidak ada reaksi diamati sepenuhnya, refleks, nada, tekanan yang sangat rendah dan suhu tubuh, respirasi mungkin berkala menghilang.

Koma dapat terjadi dalam hitungan detik, menit, atau hari. Tentu saja, lebih lambat berkembang, semakin besar kemungkinan pasien kembali normal. Itulah mengapa sangat penting untuk tidak menunda rawat inap dalam kasus deteksi dalam dirinya atau nya dicintai tanda-tanda pertama terjadinya koma.

Apakah prognosis yang menguntungkan tergantung pada tingkat keparahan dari koma, serta seberapa cepat diakui manifestasi utama, dan mulai menghilangkannya. Koma, disertai dengan kerusakan otak, memiliki prognosis buruk pada gagal hati. Harapan untuk hasil yang menguntungkan adalah mungkin dalam kasus koma diabetes, alkohol dan hipoglikemik, tetapi hanya jika pengobatan tepat waktu yang memadai dilakukan.

Jika kita berbicara tentang koma epilepsi, ada tidak perlu pengobatan. Pria itu sadar sendiri setelah faktor patogen berhenti mempengaruhi dia.

Perlu diingat bahwa bahkan berada dalam koma selama beberapa hari tidak lulus tanpa jejak dan dapat mempengaruhi kondisi fisik dan mental.