Adenoma kelenjar ludah: penyebab, gejala dan pengobatan

Beberapa berpikir di mana kelenjar ludah. Sementara dia secara teratur melakukan fungsinya dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan, tidak membayar banyak perhatian. Adenoma kelenjar liur mungkin berbeda dalam struktur histologis dan morfologi mereka. Mereka, seperti pertumbuhan lainnya adalah ganas dan jinak. Tumor jinak mengembangkan agak lambat, dan tidak menunjukkan diri ketidaknyamanan atau gejala lainnya. tumor ganas tumbuh dengan cepat, memberikan pemutaran di negara tetangga organ dan jaringan, menyebabkan rasa sakit dan cedera saraf wajah.

definisi

Dimana kelenjar ludah? Pertama dan terpenting perlu dicatat bahwa pasangan alveolar tubuh serosa ini, terletak di bawah kulit dan di depan telinga. Fungsi utamanya adalah sekresi dan akumulasi air liur. Jumlah besar cairan natrium dan kalium klorida, serta amilase. Ini menciptakan di mulut medium asam dengan pH lebih rendah dari 6. Untuk hari kedua kelenjar dapat mengalokasikan sampai dengan setengah liter air liur.

adenoma kelenjar ludah - jinak, menengah atau ganas neoplasma, yang terbentuk dari kelenjar ludah kecil atau besar. Di antara semua proses neoplastik di sebagian kecil dari kelenjar ludah mencapai sekitar satu persen. Ini adalah angka yang cukup tinggi. Perubahan dapat dimulai pada usia berapa pun, tetapi paling sering ini terjadi di usia tua menengah dan (40-60 tahun), dengan perempuan dua kali lebih sering daripada laki-laki.

Neoplasma rentan terhadap keganasan, kekambuhan dan metastasis, oleh karena itu, menarik untuk dokter gigi dan ahli bedah mulut.

alasan

Mengapa ada adenoma dari kelenjar ludah, sampai akhir tidak diketahui. Dalam asumsi medis adalah bahwa munculnya tumor mungkin berhubungan dengan trauma di daerah sebelumnya atau penyakit inflamasi, serta mumps (gondongan). Tapi tidak semua pasien memiliki riwayat kasus serupa.

Beberapa sarjana bersikeras bahwa penyebab tumor kelenjar ludah mungkin jaringan distopia bawaan. Juga, jangan diskon ini virus onkogenik seperti Epstein - Barr virus, cytomegalovirus (khususnya 16, 18, 31 dan 32 kelas th) dan virus herpes simpleks.

Tapi itu tidak semua kasus, di mana ia dapat mengembangkan adenoma kelenjar ludah. Alasan harus dicari dalam bentuk hidup seseorang (mengunyah tembakau atau penggunaan narkoba), habitatnya dan pekerjaan (yang berlebihan paparan sinar matahari, sering terpapar dari kepala dan leher terapi radiasi pada timus atau penyakit tiroid). Hal ini diyakini bahwa patologi terkait dengan peningkatan kolesterol, kurangnya vitamin dalam makanan dan gangguan hormonal.

Hal ini diyakini bahwa pada pekerja berisiko adalah kayu, baja dan industri kimia (pengendapan garam logam berat), penata rambut.

klasifikasi TNM

Untuk kenyamanan dalam diagnosis dan pengobatan adenoma kelenjar ludah digunakan klasifikasi internasional yang memfasilitasi tahap definisi proses:

1. T (tumor) - ukuran tumor:
   - T0 - mengidentifikasi adenoma tidak bisa;
   - T1 - neoplasma diameter kurang dari 2 cm;
   - T2 - diameter 4 cm, tapi tidak di luar pintu keluar kelenjar;
   - T3 - resolusi 4 sampai 6 cm, saraf wajah tidak dipukul;
   - T4 - diameter lebih dari 6 cm, menyebar ke jaringan yang berdekatan, hal itu mempengaruhi saraf kranial.
2. N (node) - kelenjar getah bening regional:
   - N0 - tidak ada metastasis;
   - N1 - melanda satu node bengkak sampai 3 cm;
   - N2 - melanda beberapa node, ukuran tumor - 3-6 cm;
   - N3 - melanda banyak node, tumor diameter - lebih dari 6 cm.
3. M (metastasis) - metastasis:
   - M0 - Tidak ada metastasis jauh;
   - M1 - ada metastasis jauh.

Sistem ini mampu menyederhanakan diagnosis dan prognosis dari penyakit ini. Dan kode alfanumerik memungkinkan untuk menggunakannya di negara manapun di dunia.

klasifikasi morfologi

Adenoma dari kelenjar parotis adalah dari beberapa jenis, berbeda dalam struktur histologis dan morfologi:

1. tumor epitel. Hal ini dapat berkembang dari jaringan kedua kelenjar ludah besar dan kecil. Ditandai dengan pertumbuhan epitel dalam lumen saluran dalam bentuk papila, kribroznyh dan tubular struktur.
2. adenoma monomorfik. tumor jinak yang terdiri dari jaringan kelenjar. Mengembangkan diperhatikan, terutama pada pria yang lebih tua. Ia memiliki bentuk bulat atau oval konsistensi elastis.
3. Adenolymphoma berikut pada adenoma morfologi monomorfik, tapi di dalam kelenjar getah bening juga mengandung a.
4. Sebasea adenoma - didefinisikan secara jelas tumor terbentuk dari beberapa slot sel sebaceous kistik. Hal ini dapat berkembang pada usia berapa pun. Menyakitkan, memiliki warna kekuningan. Setelah penghapusan tidak pernah memberi metastasis.
5. adenoma canalicular terdiri dari sel-sel epitel prismatik, yang dikumpulkan dalam bundel. Rata-rata usia pasien dengan jenis tumor - 65 tahun. Selain adenoma kelenjar ludah mempengaruhi bibir lebih atas dan pipi.
6. adenoma sel basal. Jinak terdiri dari sel basal. Biasanya, simpul putih ketat kecil. Ini tidak kambuh dan maligneziruetsya.
7. adenoma pleomorfik dari kelenjar ludah dapat tumbuh sampai ukuran besar, berbukit dan padat. Biasanya jinak, tetapi pada tahap selanjutnya mungkin muncul dalam sel-sel ganas. Di dalam itu sendiri berisi cairan dan fibroblas. Setuju untuk perawatan bedah, tetapi karena dekat dengan ahli bedah saraf wajah mungkin kesulitan.

gejala

adenoma jinak dari kelenjar parotis berkembang sangat lambat, kadang-kadang selama bertahun-tahun. Ini tidak menyebabkan perasaan subjektif, tetapi bisa membuat seseorang dengan waktu asimetris. Ini adalah alasan untuk pergi ke dokter. Setelah pengangkatan tumor tersebut dapat terulang di 6 persen kasus. Jika tumor terletak dekat dengan faring Scion parotid kelenjar, dapat menyebabkan pelanggaran menelan, nyeri pada telinga dan kejang mulut mengunyah otot.

Bagaimana adenoma menengah ludah kelenjar? gejala yang mirip dan pada saat yang sama dalam tumor jinak dan ganas. Hal ini ditandai dengan pertumbuhan infiltratif yang cepat, menghancurkan jaringan di sekitar mereka. Hal ini dapat kambuh dan memberikan metastasis jauh ke paru-paru dan tulang.

tumor ganas terjadi baik secara independen dan setelah transformasi maligna dari tumor jinak. Tumbuh pesat menembus ke dalam jaringan di sekitarnya. Kulit di atas tumor merah, panas dan tegang. Ini mungkin ulserasi. Ditandai dengan nyeri, gangguan otot pengunyahan, peningkatan tetangga kelenjar getah bening dan kehadiran metastasis.

diagnostik

tumor kelenjar ludah ditemukan cukup sederhana. Untuk melakukan ini, Anda perlu memeriksa dokter gigi Anda dan onkologi, untuk mengumpulkan keluhan dan mengetahui sejarah penyakit. Perhatian khusus harus dibayar untuk morfologi tumor, ukuran, konsistensi dan mobilitas.

Dari penyelidikan berperan dilakukan tengkorak radiografi, USG ludah kelenjar ptyalography (melihat kelenjar duktal patensi) dan sialostsintigrafiya (untuk mendeteksi metastasis jauh). Metode yang paling diandalkan dianggap menusuk kelenjar diikuti oleh smear dan biopsi jaringan untuk studi histologis dan patologis.

Untuk memperjelas prevalensi proses mungkin perlu CT kelenjar ludah, dada X-ray atau tulang individu.

Pengobatan Tumor jinak

Jika seorang pasien didiagnosis tumor jinak dari kelenjar ludah, ia jalan lurus ke dokter bedah. Ini telah lama mengembangkan teknik "pengupasan" semacam ini tumor. Sebuah sayatan kecil di kapsul dari adenoma kelenjar yang terkena dimobilisasi dan dihapus. Dokter pada saat yang sama berusaha untuk tidak merusak isi dari tumor. gangguan tersebut disebut "ekskholeatsiya".

Pengangkatan jaringan yang diperlukan untuk memberikan pada pemeriksaan makro dan mikroskopis untuk mengkonfirmasikan diagnosis. Saraf wajah tidak pernah dihapus, karena jarang terkena. Jika tumor berkembang di kelenjar submandibular, itu adalah pertumbuhan dihapus dan baru, dan besi.

Pengobatan tumor ganas

pengobatan gabungan kompleks membutuhkan adenoma kelenjar ludah ganas. Bagaimana operasi dilakukan? Bahkan sebelum intervensi diperlukan untuk melakukan suatu program gamma-terapi untuk mengurangi ukuran tumor, serta untuk mencegah munculnya metastasis regional dan jauh. Pembedahan dilakukan langsung setelah satu bulan setelah radioterapi.

Beberapa penulis menyarankan untuk melakukan penghapusan lengkap dari kelenjar parotis, bersama-sama dengan cabang-cabang saraf wajah dalam satu blok, dengan pemusnahan kelenjar getah bening regional. Jika pemeriksaan menemukan bahwa tumor telah tumbuh menjadi tulang rahang bawah, bagian ini juga perlu direseksi. Tapi sebelum operasi perlu mempertimbangkan bagaimana untuk memobilisasi sisa tulang.

Pada kasus yang berat, dianjurkan hanya radioterapi paliatif, karena tumor ini tidak akan dihapus karena jaringan terlalu longgar.

pandangan

Untuk tumor jinak setelah prognosis perawatan bedah untuk kehidupan dan kesehatan yang menguntungkan. Probabilitas kekambuhan rendah, hanya satu setengah persen. tumor ganas juga terjadi sangat tidak menguntungkan. Menyembuhkan pasien hanya dua puluh dapat persen dari kasus, dan bahkan kemudian ada bahaya bahwa tumor muncul kembali. Metastasis ke organ lain yang ditemukan di hampir setengah dari kasus.