Daftar obat antiaritmia dan klasifikasi mereka

Hampir semua pasien mengalami ahli jantung atau lain cara dengan berbagai jenis aritmia. Saat ini, industri farmasi menawarkan berbagai macam agen antiarrhythmic. klasifikasi dan karakteristik mereka dibahas dalam artikel ini.

rute paparan

Untuk mengatasi aritmia jantung ektopik, agen antiarrhythmic ditugaskan. Mekanisme kerja obat tersebut ditujukan untuk bekerja sifat elektrofisiologi miokard sel:

• Mengurangi kecepatan potensial aksi, sehingga memperlambat konduksi eksitasi.
• Penurunan rangsangan miokardium.
• Mengurangi waktu yang refraktori relatif, yang mengakibatkan pemendekan interval, ketika dorongan yang luar biasa dapat memicu kontraksi jantung.
• Pemanjangan periode refrakter efektif, yang penting ketika takikardia dan untuk menghilangkan pulsa yang terjadi setelah terlalu sedikit waktu setelah pengurangan optimal.
• Tingkat kapasitas eksitasi yang mempromosikan homogenisasi dan mencegah fenomena re-entry ( «re-entry").
• Penghambatan ruang otomatisme ektopik yang terhubung dengan perpanjangan periode depolarisasi diastolik.
• Menghilangkan perbedaan kecepatan konduksi eksitasi dan kinerja tahan api.
• sensitivitas jantung dikurangi menjadi debit listrik dan risiko fibrilasi ventrikel.

Klasifikasi obat antiaritmia

Semua obat-obatan dalam kelompok ini dibagi menjadi empat kelas. Selain itu, kelas dibagi lebih lanjut menjadi tiga subclass. Klasifikasi ini didasarkan pada sejauh mana efek obat pada kemampuan sel-sel jantung untuk melaksanakan produksi dan konduksi sinyal listrik. kelas yang berbeda dari obat antiaritmia memiliki rute mereka paparan, sehingga dalam berbagai jenis aritmia efektivitas mereka akan berbeda.

Kelas pertama meliputi puasa natrium channel blockers. kelas IA termasuk obat-obatan seperti "quinidine" "Dizopiramid", "novokainamid", "Giluritmal". Dengan IB subclass mencakup "Piromekain", "tocainide", "Difenin" "Lidocaine", "aprindine", "Trimekain", "Mexiletine." Subclass IC membentuk alat-alat seperti "Etmozin", "Ritmonorm" ( "propafenone"), "VFS" "Etatsizin", "flekainid", "Indekainid", "Bonnekor", "Lorkainid".

Kelas kedua terdiri dari beta-blockers ( "metoprolol", "nadolol," "alprenolol," "Kordanum", "Propranolol", "acebutolol", "pindolol", "Trazikor", "Esmolol").

Kelas ketiga termasuk kalium channel blockers "bretylium tosylate", "Amiodarone", "sotalol".

Kelas keempat meliputi calcium channel blockers lambat (misalnya, "Verapamil").

Daftar obat anti-arrhythmic tidak berakhir di sana. Penyediaan memiliki juga glikosida jantung, kalium klorida, natrium trifosfat, magnesium sulfat.

Obat First Class

channel blockers natrium pengiriman cepat dihentikan dalam sel natrium, yang menyebabkan keterbelakangan dari bagian dari panjang gelombang miokardium eksitasi. Melalui ini dipotong kondisi untuk sirkulasi yang cepat di jantung sinyal patologis, dan aritmia terus berlanjut. Mari kita mempertimbangkan kelompok obat antiaritmia milik kelas pertama.

Obat Kelas IA

obat antiaritmia seperti ditunjuk pada extrasystole (ventrikel dan supraventricular) dan untuk mengembalikan ritme sinus dalam kasus fibrilasi atrium (atrial fibrilasi). Selain itu, mereka digunakan untuk mencegah serangan berulang.

"Procainamide" dan "quinidine" - obat antiaritmia yang efektif dengan takikardia. Kami akan memberitahu Anda lebih banyak tentang mereka.

"Quinidine"

Obat ini digunakan dalam kasus paroxysmal supraventricular tachycardia, serta di paroxysms fibrilasi atrium ke irama sinus. Paling sering, obat diberikan dalam bentuk tablet.

obat antiaritmia racun jarang terjadi, tetapi ketika menerima "Quinidine" kemungkinan efek samping seperti gangguan pencernaan (muntah, diare), dan sakit kepala. Selanjutnya, penggunaan obat ini dapat menyebabkan penurunan kadar trombosit darah, intrakardial konduksi melambat, mengurangi kontraktilitas miokard. Yang paling berbahaya efek samping - pengembangan takikardia ventrikel, bentuk khusus, yang dapat menyebabkan kematian mendadak pasien. Itu sebabnya pengobatan "quinidine" harus dilakukan hanya dengan kontrol EKG dan di bawah pengawasan spesialis.

Obat ini kontraindikasi pada intraventrikular dan atrioventrikular blok, glikosida jantung keracunan, trombositopenia, hipotensi, gagal jantung kongestif, kehamilan.

"Procainamide"

Obat ini memiliki indikasi yang sama untuk digunakan sebagai "quinidine". Cukup sering diresepkan untuk tujuan bantuan fibrilasi atrium paroksismal. Ketika intravena injeksi "novokainamid" penurunan tajam mungkin tekanan darah sehingga perlu untuk memperkenalkan solusi itu perlahan-lahan maksimal.

Di antara efek samping membedakan mual, muntah, perubahan dalam darah, gangguan sistem saraf dalam bentuk pusing, sakit kepala, dalam kasus yang jarang, kebingungan. Jika penggunaan konstan obat, dapat mengembangkan sindrom lupus-seperti (serozity, arthritis, demam), infeksi mikroba di rongga mulut, disertai dengan penyembuhan luka lambat dan bisul dan gusi berdarah. Selain itu, "novokainamid" dapat memprovokasi reaksi alergi, dalam hal ini akan menjadi tanda pertama terjadinya kelemahan otot dalam mengelola obat.

Terapkan obat dilarang ketika atrioventrikular blok, gagal ginjal dan jantung berat, hipotensi dan syok kardiogenik.

kelas IB

obat-obatan seperti memiliki sedikit efek pada sinus node, koneksi atrioventrikular dan atrium, sehingga tidak efektif dalam kasus aritmia supraventrikular. Ditunjuk oleh obat antiaritmia data dengan aritmia, takikardia paroksismal, yaitu, untuk pengobatan aritmia ventrikel. Mereka juga digunakan untuk mengobati aritmia, yang dipicu oleh overdosis glikosida jantung.

Daftar obat antiaritmia di kelas ini cukup luas, tapi berarti "lidokain" yang paling sering digunakan. Biasanya, itu diberikan secara intravena dalam kasus yang parah ventrikel aritmia di t. H. Dalam miokard infark.

"Lidocaine" mampu mengganggu fungsi dari sistem saraf, yang dimanifestasikan pusing, kejang, masalah dengan pidato dan visi gangguan kesadaran. Jika kami memperkenalkan obat dalam dosis tinggi, dapat memperlambat denyut jantung, penurunan kontraktilitas jantung. Juga, reaksi alergi cenderung membentuk angioedema, urtikaria, pruritus.

"Lidocaine" merupakan kontraindikasi pada blok atrioventrikel, sindrom sinus sakit. Obat tidak diindikasikan dalam kasus aritmia supraventricular parah karena peningkatan risiko fibrilasi atrium.

kelas IC

Obat yang termasuk dalam kelas ini, memperpanjang konduksi intrakardial, terutama dalam sistem Nya-Purkinje. Mereka memiliki sifat aritmogenik kuat, jadi sekarang penggunaannya terbatas.

Daftar obat antiaritmia kelas ini telah diberikan di atas, tetapi umumnya hanya digunakan "propafenone" ( "Ritmonorm"). Hal ini diindikasikan untuk supraventricular dan ventrikel aritmia, di Vol. Sindrom H. Under SVC. Karena ada risiko efek aritmogenik, obat harus digunakan di bawah pengawasan dokter.

Selain aritmia, obat ini dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung dan memburuknya kontraktilitas jantung. Di antara sisi efek dapat dibedakan rasa penampilan logam di mulut, mual dan muntah. Hal ini tidak dikecualikan efek negatif tersebut, seperti penglihatan kabur, perubahan tes darah, pusing, insomnia, depresi.

Beta-blocker

Ketika meningkatkan nada sistem saraf simpatik, misalnya, dalam kasus stres, hipertensi, gangguan otonom, iskemia, dalam darah, ada banyak katekolamin, termasuk adrenalin. Zat-zat ini bekerja pada reseptor beta-adrenergik dari miokardium yang mengarah ke ketidakstabilan listrik jantung dan munculnya aritmia.

Beta-blocker mencegah stimulasi berlebihan dari reseptor dan dengan demikian melindungi miokardium. Selain itu, mereka mengurangi rangsangan dari sel-sel dari sistem konduksi, yang mengarah ke jantung berdetak lambat.

Obat kelas ini digunakan dalam pengobatan atrial flutter dan fibrilasi atrium untuk pencegahan dan bantuan dari aritmia supraventrikular. Selain itu, mereka membantu untuk mengatasi takikardia sinus.

Dianggap obat antiaritmia tidak efektif untuk fibrilasi atrium, dengan pengecualian kasus di mana patologi disebabkan oleh kelebihan katekolamin yang beredar.

"Metoprolol" dan "Inderal" sering digunakan untuk pengobatan aritmia. Obat ini memiliki efek samping seperti memperlambat denyut jantung, mengurangi kontraktilitas miokard, penampilan atrioventrikular blok. Obat-obat ini dapat memicu ekstremitas dingin dan memburuknya aliran darah perifer. Selain itu, obat mempengaruhi sistem saraf, menyebabkan rasa kantuk, pusing, depresi, gangguan memori. mereka juga mengubah konduktivitas saraf dan otot, yang dimanifestasikan oleh kelelahan dan kelemahan.

Beta-blocker dilarang menggunakan shock kardiogenik, edema paru, insulin dependent diabetes, asma. Juga kontraindikasi menonjol blok atrioventrikular dari tingkat kedua, sinus bradikardia.

channel blockers kalium

Daftar obat antiaritmia dalam kelompok ini adalah cara memperlambat proses listrik dan dengan demikian menghalangi saluran kalium dalam sel jantung. Yang paling terkenal dari kelas ini obat - "Amiodarone" ( "Kordaron"). Antara lain, ia bertindak pada reseptor M-holino- dan adrenergik.

"Kordaron" digunakan untuk pengobatan dan pencegahan ventrikel, atrium dan aritmia supraventricular, gangguan irama jantung pada latar belakang sindrom SVC. obat ini juga diberikan untuk mencegah aritmia ventrikel yang mengancam jiwa pada pasien dengan miokard akut. Selain itu, digunakan untuk mengurangi denyut jantung pada atrial fibrilasi konstan.

Jika Anda menggunakan alat ini untuk waktu yang lama dapat mengembangkan interstitial fibrosis paru, perubahan warna kulit (penampilan rona ungu). Dalam beberapa kasus, sakit kepala, gangguan tidur, memori dan penglihatan. Penerimaan "Amiodarone" mungkin menjadi penyebab sinus bradikardia, sembelit, mual dan muntah.

Jangan meresepkan obat pada bradikardia awal, perpanjangan QT, pelanggaran konduksi intrakardial, penyakit tiroid, hipotensi arteri, kehamilan, asma.

calcium channel blockers lambat

Obat ini membawa kunci kalsium lambat saat ini, sehingga menekan fokus ektopik di atrium dan simpul sinus automaticity berkurang. Daftar obat antiaritmia dalam kelompok ini termasuk "Verapamil," yang ditugaskan untuk pencegahan dan bantuan dari takikardia supraventricular paroksismal, terapi aritmia supraventrikular. "Verapamil" tidak efektif dalam kasus aritmia ventrikel.

Efek samping termasuk blok atrioventrikular, bradikardia sinus, hipotensi, dan dalam beberapa kasus - mengurangi kemampuan kontraktil dari jantung.

glikosida jantung

Klasifikasi obat antiaritmia tidak akan lengkap tanpa menyebutkan dana tersebut. Ini termasuk obat-obatan seperti "Tselanid", "Korglikon", "digitoxin", "Digoxin" dan lain-lain. Mereka digunakan untuk mengembalikan ritme sinus, takikardia supraventricular, pengurangan tingkat ventrikel dalam kasus fibrilasi atrium. Bila menggunakan glikosida jantung harus memantau kondisi Anda. Tanda-tanda intoksikasi digitalis dimanifestasikan oleh nyeri perut, mual dan muntah, sakit kepala, penglihatan kabur dan mimpi, perdarahan dari hidung.

Hal ini dilarang untuk menerapkan antiaritmia obat-obatan selama bradikardia sindrom ERW intrakardial blokade. Mereka tidak ditunjuk dalam kasus takikardia ventrikel paroksismal.

antiarrhythmics kombinasi

Jika irama ektopik dalam praktek klinis, beberapa kombinasi dari obat yang digunakan. Dengan demikian, "Quinidine" dapat digunakan dalam hubungannya dengan glikosida jantung untuk mengobati aritmia persisten. Dengan beta-blocker "quinidine" dapat ditugaskan untuk menghilangkan aritmia ventrikel refrakter terhadap pengobatan lain. Penggunaan gabungan dari beta-blocker dan glikosida jantung memberikan efek yang baik dalam ventrikel dan aritmia supraventrikular, serta membantu mencegah terulangnya takikardia ektopik dan takiaritmia.