Blokade paravertebral - apa itu?

Penghapusan lumbar radikular dan nyeri lokalisasi lainnya dianggap saat ini sebagai salah satu tugas yang paling sulit, namun pada saat bersamaan merupakan tugas yang paling penting. Mengamati kemunduran sindrom nyeri, kita dapat menyimpulkan bahwa terapi yang benar benar. Sesuai dengan representasi vertebrologi modern, nyeri akut pada ekstremitas bawah atau tulang belakang harus dieliminasi secepat mungkin. Bila suatu kondisi melewati jalan yang kronis, gangguan psikogenik dapat timbul. Mereka, tumpang tindih dengan gejala umum, menyulitkan terapi dan secara signifikan memperburuk prognosis. Dalam hubungan ini, spesialis cenderung menggunakan sesingkat mungkin dan pada saat yang sama metode yang efektif. Salah satunya adalah blokade paravertebral. Apa itu, bagaimana hal itu dilakukan - tentang hal ini nanti di artikelnya.

Informasi umum

Blokade pengobatan dianggap sebagai metode yang paling efektif untuk menghilangkan rasa sakit dan manifestasi patologi neurologis lainnya. Prosedurnya didasarkan pada pengenalan obat ke dalam wabah. Jika dibandingkan dengan metode pemaparan lainnya (pijat, fisioterapi, pengobatan, akupunktur, terapi manual), maka blokade obat tersebut digunakan tidak lama-tidak lebih dari seratus tahun. Namun, selama ini prosedur telah terbukti menjadi metode yang sangat efektif untuk menghilangkan rasa sakit. Inilah tujuan yang sedang dikejar oleh blokade tersebut. Nyeri harus segera dieliminasi, dengan jumlah minimal efek samping, waktu dan biaya material. Kondisi ini sepenuhnya konsisten dengan metode blokade terapeutik.

Deskripsi

Blokade adalah pemutusan sementara salah satu kaitan dari lengkungan reaksi rasa sakit. Selain terapeutik, prosedur ini memiliki nilai diagnostik. Dalam sejumlah kasus, spesialis menemukan kesulitan untuk membuat diagnosis yang akurat. Hal ini mungkin disebabkan oleh kenyataan bahwa manifestasi klinis diduplikasi, atau hubungan antara gejala dan data objektif tidak dilacak dengan jelas. Hal ini juga terjadi bahwa tanda-tanda neurologis tidak dikonfirmasi dengan MRI. Atau, sebaliknya, indikasi CT atau magnetic resonance imaging tidak dibenarkan secara klinis. Dalam kasus tersebut, blokade selektif akan sangat membantu dalam menetapkan diagnosis yang akurat.

Fitur

Jika nyeri berkurang dengan anestesi struktur spesifik anatomis, ini menunjukkan bahwa mereka adalah sumber rasa sakit. Suntikan selektif individu dilakukan di tempat tertentu. Ini memastikan anestesi saraf lokal, yang memasok area tertentu. Injeksi bisa dilakukan dan di dalam area anatomis, misalnya tas artikular atau sambungan. Akibatnya, nociceptors diblokir di zona ini. Jika kortikosteroid ditambahkan ke anestesi lokal, suntikan selektif dalam kasus tersebut dapat memberikan efek terapeutik anestesi yang lebih lama. Injeksi steroid intra-artikular membantu mengurangi peradangan dan mengurangi ketidaknyamanan yang terkait dengannya. Suntikan semacam itu digunakan dalam kasus ketika persendian tidak merespons efek tradisional - istirahat, obat-obatan, fisioterapi. Blokade ini digunakan untuk miositis, radikulitis, neuralgia, sympatalgia. Selain itu sindrom nyeri dihentikan, ada perbaikan fungsi neuro-trofik.

Keuntungan

Sebuah onset bantuan yang cepat diberikan dengan penetrasi obat secara langsung ke fokus patologis dan efek obat pada akhiran dan saluran yang menyebarkan rasa sakit. Selama prosedur, kemungkinan efek samping diminimalkan. Ini lagi-lagi karena obat tersebut pertama-tama menembus fokus patologi, dan kemudian hanya - ke aliran darah sistemik. Dengan setiap eksaserbasi baru sindrom ini, diperbolehkan untuk menerapkan blokade berulang kali. Praktek telah menghasilkan efek suntikan suntikan positif. Karena penggunaan blokade, ketegangan otot, kejang pembuluh darah, reaksi inflamasi dan bengkak pada fokus yang menyakitkan dihilangkan.

Blok paravertebral

Konsep ini harus dianggap kolektif. Istilah ini hanya menunjukkan bahwa injeksi dilakukan di sekitar kolom tulang belakang. Injeksi bisa berupa intradermal, subkutan, perineural, intramuskular atau radikular. Dalam sejumlah kasus, blokade paravertebral diterapkan pada ganglia batang pohon simpatik. Misalnya, pasien memiliki disk yang rata. Pada saat bersamaan, konvergensi vertebra yang berdekatan dan penurunan diameter vertikal foramen intervertebral dicatat. Di daerah anterior, ukurannya meningkat karena perkembangan osteofit dan pertumbuhan tulang lainnya. Pengurangan diameter lubang terjadi dengan perkembangan spondylarthrosis, penebalan ligamentum interarticular kuning dan proses lainnya yang disebabkan oleh osteochondrosis. Karena fakta bahwa sifat gangguan neurologis utamanya adalah kompresi dan iritasi pada tali pusat, namun bukan reaksi menular dan inflamasi dari selaput dan akar, varian patologi ini biasanya disebut funiculitis. Berdasarkan hal tersebut, blokade paravertebral yang diaplikasikan digerakkan. Obat-obatan disuntikkan dengan jarum ke arah luar dari lubang masuk ke zona tempat tidur kabelnya, dan bukan ke akar spinal.

Klasifikasi

Suntikan terapeutik terbagi menjadi jenis menurut obat yang digunakan dan area paparan. Jadi, ada:

• Blok paravertebral pada tulang belakang leher rahim.
• Injeksi dengan neuralgia interkostal.
• Blok paravertebral toraks.
• Otot berbentuk pir.
• Di tingkat lumbosakral.
• Saraf skiatik dan lainnya.

Penerapan glukokortikoid

Blokade paravertebral dengan "Diprospan" digunakan untuk kolagenosis sistemik. Obat pada tingkat sel menghentikan perkembangan peradangan. Sebelum pengenalan obat, area di dekat proses spinous terganggu oleh anestesi: obat "Lidocaine" atau "Novocain." Setelah itu, ganti jarum dengan yang lebih lama dan lebih tebal dan buat anestesi ke lengkung vertex. Setelah ini, campuran obat bius dengan obat "Diprospan" disuntikkan. Kontraindikasi untuk prosedur ini meliputi diabetes melitus, tromboflebitis, osteoporosis pada mata kuliah yang ditandai, psikosis, intoleransi individu, patologi infeksius.

Penggunaan obat bius

Blokade parocertebral novocain adalah sebuah prosedur, intinya adalah mengenalkan obat tersebut ke zona rasa sakit terbesar. Secara khusus, area tersebut meliputi titik pemicu dengan sendi yang kelebihan beban dan otot tegang, area saraf dan lokasi pleksus mereka. Blokade paravertebral dengan penggunaan anestesi bisa memberi efek pendek (20-30 menit). Meski begitu, bahkan saat ini cukup untuk mengaktifkan nada normal otot-otot spasmodik.

Khasiat prosedur dan kontraindikasi

Efektivitasnya dimanifestasikan dengan menghilangkan kejang di seluruh serat otot, peningkatan volume motor di sendi, penurunan intensitas sensitivitas rasa sakit secara lokal atau di daerah persarafan akar saraf. Blokade Paravertebral, teknik yang akan dijelaskan di bawah ini, tidak disarankan, dengan bradikardia berat, sindrom kelemahan pada nodus sinus, penyumbatan atrioventrikular pada derajat kedua / ketiga (kecuali kasus dimana probe dimasukkan untuk stimulasi ventrikel), syok kardiogenik, hipotensi arteri (diucapkan), hipersensitivitas . Kontraindikasi meliputi ketersediaan data kram epilepsi dalam sejarah, dipicu oleh anestesi, dan juga pelanggaran fungsi hati.

Prosedur

Bagaimana blokade paravertebral dilakukan? Teknik eksekusi melibatkan melakukan manipulasi dalam urutan tertentu. Pasien pertama jatuh ke perut. Metode palpasi menentukan lokasi nyeri maksimal. Sebagai aturan, daerah ini sesuai dengan proyeksi kabel, yang paling banyak menderita. Tes neurologis juga digunakan untuk membantu menentukan tempat blokade paravertebral akan dilakukan. Teknik injeksi harus dilakukan dengan baik oleh spesialis.

Situs ini diolah dengan alkohol atau yodium. Dengan bantuan jarum tipis, obat bius ("Novocaine") disuntikkan ke area injeksi yang diusulkan sampai terbentuk "kerak lemon". Untuk mendekati lokasi keluar kabel, jarum kedua (yang lebih panjang) dimasukkan di dekat garis proses spinous (jarak 3-4 cm) sesuai dengan interval yang diinginkan. Saat memasuki, injeksi larutan Novocain 0,5% dilakukan. Jarum dimasukkan sampai menyentuh proses melintang. Gerakan lebih lanjut dilakukan melewatinya dari bawah atau dari atas ke arah tulang belakang pada sudut 30 derajat. Sehubungan dengan pesawat sagital. Jarum dimasukkan sedalam 2 cm dan disuntikkan dengan 10-20 ml anestesi atau emulsi hidrokortison. Jadi, secara umum, blokade paravertebral dilakukan. Teknik implementasi melibatkan pengenalan jarum pada umumnya sebesar 5-6 sentimeter.

Kasus akut

Ada beberapa metode dimana blokade paravertebral dilakukan. Bagian lumbosakral dianggap sebagai daerah bermasalah, terutama dengan nyeri akut dan kurangnya sindroma monoradikuler yang jelas. Dalam hubungan ini, suntikan dari tiga titik efektif. Pendahuluan dilakukan antara vertebrata Liv dan Lv, Lv dan S1 dan di area orifice sacral pertama. Penyuntikan persiapan "Hidrokortison" ke dalam zona ini disebabkan oleh luka yang paling sering terjadi pada sumsum tulang belakang. Pasien dapat diberi blok paravertebral bilateral. Bagian lumbosakral dalam kasus ini dipotong dari enam titik. Sesuai dengan kondisi pasien, intensitas dan lokalisasi nyeri menerapkan dosis berbeda dari obat "Hidrokortison". Bila diterapkan pada satu kabel (per 1 tembakan), 10-30 mg digunakan. Dengan penerapan prosedur yang tepat, rasa sakit berkurang atau dihilangkan segera setelah pemberian obat. Blokade bisa diulang jika perlu. Injeksi berulang tidak diperbolehkan lebih awal dari 2-3 hari. Setelah prosedur, pasien dianjurkan beristirahat.

Metode lainnya

Pasien mengasumsikan posisi telentang. Kepalanya harus berbalik ke arah yang berlawanan dari area di mana blokade paravertebral akan ditimbulkan. Wilayah serviks dianggap sebagai situs yang paling mobile. Sehubungan dengan ini, zona ini lebih sering trauma daripada yang lainnya. Selama prosedur, larutan anestesi 0,25% dalam dosis 70-100 mg diterapkan. Jarum injeksi disisipkan tegak lurus terhadap permukaan kulit yang mendekati batas luar ekstensor bagian belakang. Pergerakan lebih lanjut dilakukan sebelum kontak dengan vertebra yang rusak atau proses melintang. Setelah itu, jarum mengungsi 0,5-1 cm ke samping. Suntikan selanjutnya dilakukan pada jarak 1,5 cm dari yang sebelumnya. Dalam beberapa kasus, campuran obat "Novocaine" dan "Hydrocortisone." Yang terakhir mengambil 50-75 mg dan bawa yang pertama sampai 100 ml.

Menggunakan campuran Afonina

Ini adalah metode lain untuk melakukan blokade lumbosakral paravertebralis. Ke tempat keluar kabel dari lubang (intervertebral), 1,5-8 mg diberikan. Total volume larutan bervariasi antara 30-80 ml. Dosis tergantung pada jumlah titik yang digunakan untuk blokade. Kursus terapeutik mencakup infiltrasi tunggal, jika hasilnya terjadi cukup cepat. Jika efeknya muncul perlahan, maka 2-4 blokade berulang digunakan. Setiap injeksi berikutnya dilakukan 5-6 hari setelah yang terakhir. Pada saat pemberian, pasien mungkin mengalami berbagai sensasi di daerah persawahan dari serabut saraf yang sesuai. Sebagai contoh, seorang pasien mungkin mengalami perasaan berat, paresthesia, tekanan, sakit.