Bedah minimal invasif: klinik dan pusat-pusat

teknologi kedokteran tidak tinggal diam; perkembangan mereka secara signifikan memperluas kemungkinan - baik langkah diagnostik dan terapeutik.

Secara khusus, karena perkembangan aktif teknik endoskopik secara luas tersebar bedah minimal invasif. Pertimbangkan apa itu, dalam artikel ini.

Mengapa saya harus operasi minimal invasif

Semua seluk-beluk teknik ini bertujuan untuk meminimalkan efek traumatis pada tubuh pasien, yang tak terelakkan dalam setiap intervensi bedah.

Contoh teknik mungkin endoskopi dan operasi laparoskopi.

Kombinasi laparoskopi dengan cara-cara alternatif untuk mengakses organ internal juga dapat dikaitkan dengan operasi invasif minimal.

Popularitasnya mudah untuk menjelaskan.

Teknik ini memenuhi kedua kepentingan pasien (efek dari operasi ini adalah minimal), dan kepentingan sosial-ekonomi (melalui penggunaan operasi minimal invasif, adalah mungkin untuk secara signifikan mengurangi waktu pasien tinggal di rumah sakit.

Laparoskopi telah banyak digunakan di operasi perut anak: anak-anak sebagian besar operasi pada organ perut dilakukan dengan laparotomi. operasi laparoskopi mungkin untuk anak-anak dari segala usia. Dan untuk pasien sedikit dari berbagai usia menyediakan tool kit untuk laparoskopi, memiliki diameter yang berbeda.

Pada wanita hamil, kemungkinan operasi laparoskopi sangat terbatas.

keuntungan

• Kerusakan tubuh pasien selama operasi, dilakukan sesuai dengan teknik bedah invasif minimal, secara signifikan lebih rendah dari domain operasional normal.
• Jangka panjang istirahat setelah operasi minimal invasif tidak diperlukan. manipulasi tersebut dilakukan di klinik khusus bedah minimal invasif (yang disebut-klinik satu hari).
• operasi Nizkotravmaticheskie ditoleransi oleh pasien.
• Tingkat jaringan traumatis di manipulasi secara substansial lebih rendah karena mengurangi waktu intervensi; dan rendahnya tingkat trauma dapat meningkatkan efek terapi dan kosmetik.

Contoh dari sejarah bagaimana semuanya dimulai

Operasi laparokopicheskaya pertama dilakukan di Prancis pada tahun 80-an abad ke-20. Beberapa tahun kemudian, metode ini telah diterapkan dalam aplikasi massal.

Setelah awal yang sistematis, penggunaan teknik ini telah menerima perkembangan yang cepat dan dalam waktu yang relatif singkat telah menjadi sangat populer.

Kontra intervensi minimal invasif

• Operasi dilakukan dengan menggunakan teknik endoskopi, tidak memungkinkan palpasi jaringan.
• Kebutuhan untuk memasang peralatan berteknologi tinggi di rumah sakit atau penciptaan pusat-pusat khusus bedah minimal invasif; tingginya biaya peralatan tersebut.
• Kebutuhan untuk memperoleh keterampilan tenaga medis dalam bekerja dengan peralatan berteknologi tinggi.

laparoskopi

jenis operasi invasif minimal dapat diterapkan dalam situasi berikut:

• infertilitas perempuan.
• Pengobatan endometriosis.
• kista ovarium.
• fibroid rahim.
• kehamilan ektopik.
• Pengangkatan kandung empedu.
• Pengangkatan tumor kecil organ internal.
• Pengangkatan kelenjar getah bening.
• Mengobati patologi vaskuler tertentu.

intervensi bedah dimulai dengan fakta bahwa di dinding perut anterior, membuat tiga atau empat tusukan. Selanjutnya melaluinya ke dalam tubuh disuntikkan karbon dioksida diperlukan untuk meningkatkan volume rongga dan pembentukan ruang yang cukup untuk operasi. Berikutnya, melalui salah satu tusukan kamera diperkenalkan, yang menampilkan pada monitor bidang operasi, organ dan alat untuk masukan manipulasi melalui tusukan yang tersisa.

Mini-laparotomi (mini-akses)

Bahkan, dalam hal ini, operasi bedah konvensional, tetapi melalui sayatan yang lebih kecil yang dimungkinkan oleh penggunaan satu set khusus alat. Dengan cara ini, banyak prosedur bedah pada organ-organ perut dapat dilakukan.

endoskopi

Teknik ini digunakan untuk memeriksa organ internal, memiliki struktur berongga, dan dilakukan dengan bantuan alat khusus - endoskopi.

Endoskopi operasi minimal invasif, tidak seperti laparoskopi menggunakan tusukan atau luka; instrumen medis dimasukkan ke dalam organ berongga melalui lubang alami. Dengan demikian, pemulihan dari manipulasi tersebut terjadi secara substansial lebih mudah.

Dengan demikian, di klinik dan operasi endoskopi dan invasif minimal departemen rumah sakit endoskopik kompleks diperiksa berikut organ:

• kerongkongan;
• perut;
• usus;
• laring;
• trakea;
• bronkus;
• kandung kemih.

Selain pemeriksaan, endoskopi dan memberikan kesempatan untuk prosedur terapi, seperti berhenti pendarahan lambung, menghapus ukuran kecil perut dan tumor usus. manipulasi tersebut dilakukan di rumah sakit biasa dan di klinik khusus (misalnya, klinik Coloproctology dan Bedah Invasif Minimal).

masa rehabilitasi

Karena rendahnya tingkat trauma jaringan dan organ dalam operasi dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip operasi minimal invasif, masa rehabilitasi setelah operasi tersebut memiliki durasi minimal dan ditoleransi dengan baik oleh pasien.

Penunjukan bed rest berkepanjangan menggunakan metode operasi malotravmaticheskih tidak diperlukan.

sindrom nyeri secara signifikan kurang menonjol di operasi kecil, fakta ini memungkinkan untuk menghindari penggunaan obat-obatan, milik kelompok analgesik, dan karenanya efek samping mereka.

Ketika bedah minimal invasif tidak cocok

Meskipun semua keuntungan dari teknik bedah minimal invasif dapat diterapkan dalam semua kasus. Beberapa operasi diterjemahkan ke dalam kategori dari nizkotravmatichnyh gagal.

1. Kehadiran adhesi dalam rongga perut. Fakta ini menjadi kendala bagi bagian dari operasi tersebut. Terutama bermasalah adalah kasus di mana pasien memiliki sejarah beberapa intervensi bedah, yang mengarah pada pembentukan perlekatan. Namun, dalam beberapa kasus, ketika pasien menolak untuk laparoskopi operasi di dalam rongga perut karena adanya adhesi, operasi gagal untuk menghasilkan apa yang disebut mini-akses. Tidak ada algoritma tunggal tidak ada; Hal memutuskan dalam setiap kasus individual.
2. Penyakit pada sistem kardiovaskular dan paru-paru dalam tahap dekompensasi. Hal ini disebabkan fakta bahwa untuk laparoskopi memerlukan pengenalan ke dalam rongga perut karbon dioksida; dan ini, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdomen dan menciptakan tekanan tambahan pada diafragma dan, akibatnya, pada organ-organ rongga dada. Pasien dengan cardio-paru insufisiensi paparan tersebut menyebabkan kerusakan.
3. Peningkatan tajam dalam berat badan pasien. Obesitas ketiga dan keempat gelar juga dapat menjadi kontraindikasi untuk operasi laparoskopi karena fakta bahwa akses ke organ dalam kasus ini mungkin tidak cukup alat panjang. Selanjutnya, karena massa yang tinggi dari dinding perut pasien tersebut anterior dalam banyak kasus tidak dapat membuat pneumoperitoneum a.
4. hipertensi okular, glaukoma khususnya. Pneumoperitoneum dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular, memburuknya penyakit ini dan komplikasi (misalnya, ablasi retina).
5. Tingkat tinggi miopia - hingga enam dioptri (untuk alasan yang sama - untuk mencegah ablasi retina). Namun, dalam beberapa kasus mungkin ada pengecualian, misalnya ketika paparan jangka pendek atau laparoskopi malogazovoy ketika tekanan perut meningkat sedikit.
6. Penyakit pada sistem darah, ditandai dengan gangguan kemampuannya untuk membeku. negara-negara tersebut yang penuh dengan perdarahan yang berlebihan, yang tidak dapat diterima.

Di usia tua sering mencatat berbagai macam keadaan, merupakan kontraindikasi untuk operasi laparoskopi. Dalam kasus tersebut, pasien menjalani operasi untuk teknik mini-akses yang pada dasarnya tidak ada kontraindikasi umum.