Dahak: tujuan dan metode

Dahak rahasia dilepaskan selama peradangan pada trakea, bronkus dan paru-paru. Penampilannya tidak hanya ditandai dengan kekalahan dari sistem pernapasan, tetapi juga untuk jantung dan gangguan pembuluh darah. Metode sputum melibatkan definisi makroskopik, mikroskopik dan kimia dari karakteristiknya.

Analisis mengungkapkan bahwa

Dahak memungkinkan untuk mendeteksi mikroorganisme yang menyebabkan proses penyakit, menunjuk kehadiran Mycobacterium tuberculosis, untuk mengidentifikasi sel-sel kanker, darah dan purulen kotoran, dan juga untuk menentukan resistensi bakteri terhadap antibiotik.

Di bawah analisis kondisi apa yang ditampilkan

Dahak dalam analisis secara keseluruhan dilakukan dengan ketentuan sebagai berikut:

• batuk;
• radang paru-paru;
• peradangan pada bronkus;
• abses paru;
• TBC;
• bronkiektasis;
• gangrene paru;
• tumor paru-paru;
• bronkitis dalam bentuk akut;
• bronkitis kronis;
• di tonsilitis kronis;
• TBC;
• batuk rejan;
• silikosis;
• bentuk akut dari bronkitis obstruktif;
• radang paru-paru;
• anthrax.

Persiapan survei

Slime akan lebih baik dialokasikan, jika pada malam sebelum menyerah untuk mengambil alat analisis untuk dahak, atau mengkonsumsi sejumlah besar minuman hangat. Sebelum pengumpulan dianjurkan untuk membersihkan gigi dan rongga mulut, membilas dengan air matang hangat.

Aturan dasar untuk koleksi

Kumpulkan sputum untuk pemeriksaan bakteriologis diinginkan untuk menghasilkan di pagi hari (dia mengumpulkan malam sebelum makan) dalam wadah steril, yang diterbitkan oleh laboratorium. Untuk analisis jumlah yang cukup dari 5 ml. Analisis sekresi dibuat paling lambat 2 jam setelah koleksi mereka. Sampai saat pengiriman untuk mempelajari isi kontainer harus disimpan tertutup dalam lemari es.

Jumlah sputum di berbagai penyakit

Jumlah yang dialokasikan sekresi bervariasi tergantung pada sifat dari proses patologis. Biasanya, itu bervariasi dari beberapa meludah ke 1 liter per hari. Sejumlah kecil dilepaskan selama peradangan pada bronkus, proses kongestif dimulai dengan paru-paru dan serangan asma bronkial. Pada akhir volume serangan meningkat. Hal ini dapat sampai dengan 0,5 liter, dan berdiri dalam jumlah besar, jika ada edema paru.

Banyak lendir dilepaskan pada proses purulen di paru-paru ketika komunikasi dengan bronkus, dengan bernanah, bronkiektasis dan gangren.

TB jaringan sputum paru menunjukkan pembusukan. Secara khusus, proses tersebut memprovokasi rongga yang berkomunikasi dengan bronkus.

Dari apa yang telah menyebabkan penurunan atau peningkatan sekresi isolasi

Peningkatan sekresi ekskresi dapat dikaitkan dengan kondisi kerusakan pasien dan dipantau selama eksaserbasi. Peningkatan juga dapat merujuk pada dinamika positif dari perkembangan penyakit.

Mengurangi jumlah lendir yang dikeluarkan dapat menunjukkan regresi peradangan atau pelanggaran dalam rongga drainase penuh dengan nanah. Dalam hal ini, memburuknya kesehatan pasien.

sifat debit

sekresi lendir singkatan bronkitis dalam bentuk akut atau kronis asma bronkial, pneumonia, kanker, tumor paru-paru, bronkiektasis, kista hidatid paru, disertai dengan nanah, aktinomikosis.

Dahak dengan campuran nanah diamati di abses paru, bronkiektasis dan echinococcosis.

Lendir bercampur darah atau seluruhnya terdiri dari karakteristik darah tuberkulosis. Munculnya darah dapat menunjukkan adanya kanker, bronkiektasis, bernanah paru-paru. Juga, fenomena seperti itu diamati dalam sindrom lobus tengah, infark miokard dalam paru-paru, trauma, aktinomikosis dan lesi sifilis. Darah mungkin terisolasi dan lobar dan fokus pneumonia, proses kongestif, asma jantung dan edema paru.

sputum serosa diamati pada edema paru.

warna sputum

pemeriksaan dahak mengungkapkan secara berbeda berwarna. debit lendir dan serosa tidak memiliki warna yang sama atau memiliki rona keputihan.

Bergabung nanah memberikan keyakinan rona kehijauan yang mencirikan proses patologis seperti abses paru, gangren, bronkiektasis, actinomycosis paru-paru.

Seleksi dengan sentuhan karat atau warna coklat menunjukkan bahwa mereka tidak mengandung darah segar, dan produk pembusukan nya - hematin. Rahasia ini bisa dilepaskan dengan lobar pneumonia, antraks, infark paru.

warna kehijauan dengan sentuhan kotoran kuning atau bukti rahasia penyakit pernapasan dalam kombinasi dengan penyakit kuning.

Warna kuning cerah dari dahak bernoda dengan pneumonia eosinofilik.

Lendir oker terjadi di Siderosis mudah.

Kehitaman atau keabu-abuan rahasia mencatat kehadiran kotoran debu batu bara. Ketika edema paru sputum serosa diamati dalam jumlah besar. Sebagai aturan, itu dicat warna seragam merah muda karena adanya sel darah merah. pemisahan cairan seperti seperti jus cranberry.

Dicat dapat rahasia dan beberapa obat. Misalnya, antibiotik "Rifampicin" dapat memberikan warna merah.

bau

Sifat dari proses patologis pada saluran pernapasan dapat menunjukkan sekresi dan bau. Dahak memberikan bau busuk dengan gangren dari paru-paru atau bronkus lesi busuk, kanker, tumor, nekrosis rumit bronkiektasis.

Kehadiran lapisan

Seringkali penelitian mengungkapkan adanya sekresi lapisan. Ketika dahak stagnan dengan campuran nanah diamati dengan bernanah paru-paru dan bronkiektasis.

Rahasia membusuk campuran mengandung tiga lapisan. Lapisan atas mirip dengan busa menengah serosa, dan doped rendah dengan nanah. Komposisi seperti itu ditandai dengan gangren paru-paru.

kotoran

Campuran makanan dapat diamati di hadapan tumor ganas esofagus pada komunikasi dengan bronkus dan trakea. Setelah kontak dengan cacing pita di bronkus di sputum dapat dideteksi atau kait scolex parasit. Sangat jarang ditemukan dewasa dari Ascaris yang menembus sistem pernafasan pada orang immunocompromised.

paru-paru kista telur kebetulan muncul di istirahat yang terbentuk di paru-paru di hadapan parasit.

Gangren dan abses paru menyebabkan munculnya potongan nekrosis paru-paru. Ketika tumor mungkin ada dalam sekresi fragmen daripadanya.

Konvolusi mengandung fibrin yang ditemukan pada pasien dengan bronchitis fibrinous, TBC dan radang paru-paru.

Beras lensa betis atau Koch TBC yang melekat.

Sumbat Dietrich, termasuk produk dekomposisi bakteri dan sel-sel jaringan paru-paru asam lemak, terjadi pada bronkitis busuk atau gangrene paru-paru.

Bentuk tonsilitis kronis melibatkan pemisahan dari amandel colokan mirip dengan sumbat Dietrich.

Metode kimia

metode kimia dahak melibatkan menentukan:

• Indeks protein, yang dapat membantu dalam diagnosis diferensial dari bentuk kronis bronchitis dan TBC. bentuk kronis bronkitis ditandai jejak rahasia protein, dan akan jauh lebih tinggi pada lesi TBC dari jumlah protein dalam dahak, dan dapat diindikasikan dengan nomor (sampai 100-120 g / l).
• pigmen empedu. Mereka ditemukan di dahak dalam kekalahan pada sistem pernapasan dalam kombinasi dengan hepatitis. Dalam hal ini hati berkomunikasi dengan paru-paru. pigmen empedu adalah pneumonia yang melekat yang disebabkan oleh runtuhnya paru-paru di dalam eritrosit dan perubahan berikutnya dalam hemoglobin.

Metode penelitian rahasia sitologi

Untuk diagnosis tuberkulosis dan banyak lesi paru-paru lainnya itu adalah metode Pap banyak digunakan, yang terdiri dari dua tahap: pemeriksaan klinis dan mikroskopis dahak.

Penelitian klinis membantu menentukan metode mana yang harus dikumpulkan bahan untuk mendapatkan hasil yang benar dari analisis.

Ada dua jenis utama dari materi, yang memerlukan pemeriksaan mikroskopis dahak: spontan dan berkurang. Tipe kedua sekresi diperoleh pengaruh berbagai rangsangan (untuk agen dahak, penarikan dan sejenisnya. D.).

Materi yang diperoleh dengan biopsi jarum

Pemeriksaan sitologi dari dahak melibatkan studi tentang pemeriksaan makroskopik dan mikroskopik dari sel.

Sebagian besar informasi untuk analisis sitologi dahak telah mengambil di pagi hari pada waktu perut kosong. Sebelum penelitian itu harus disimpan tidak lebih dari 4 jam.

• Dalam sputum terjadi sel epitel skuamosa, yang dipelajari secara mikroskopis. Tapi untuk diagnosis, mereka tidak memiliki makna. sel epitel kolumnar - baik tunggal dan dalam kelompok - dapat diamati pada penyakit seperti asma bronkial, bronkitis dan kanker paru-paru. Perhatikan bahwa epitel columnar mungkin muncul akibat penetrasi lendir hidung.
• makrofag alveolar adalah sel retikuloendotelial. Makrofag ditemukan dalam sitoplasma (partikel debu atau sel fagosit) dapat ditemukan pada pasien yang memiliki debu jangka panjang dihirup.
• Makrofag protoplasma (dibentuk oleh pemecahan hemoglobin) cacat jantung yang disebut sel. Mereka dapat terjadi selama proses stagnan di paru-paru, mitral stenosis katup, infark paru.

• Sejumlah kecil leukosit yang terkandung dalam sputum apapun. konten mereka yang tinggi dicatat dalam campuran dengan sekresi nanah.
• Eosinofil. sel-sel tersebut lendir kaya penderita asma. Sel mungkin ditandai dengan bentuk lesi pneumonia eosinofilik organisme cacing, TBC dan infark paru.
• Eritrosit. Individu sel darah merah tidak menampilkan gambar dari penyakit. Munculnya peningkatan jumlah bukti kehadiran perdarahan di paru-paru. Eritrosit darah segar ditentukan konstan. Jika ada campuran darah, yang mengalami stagnasi di paru-paru untuk waktu yang lama, ditemukan eritrosit pencucian.
• Sel-sel kanker. Mereka dapat ditemukan dalam kelompok rahasia. Mereka menunjukkan adanya tumor. Bila Anda lajang sel sering kesulitan dalam diagnosis. Dalam kasus tersebut, ulang analisis sputum.
• serat elastis, yang penampilannya disebabkan oleh runtuhnya jaringan paru-paru, TBC diprovokasi, abses, gangren, tumor. Gangren sel-sel tersebut tidak selalu dicirikan sebagai akibat aksi enzim, yang bersifat rahasia, mereka dapat dilarutkan.
• Kurshmana spiral. Tubuh ini khusus, mirip dengan tabung. Mereka ditemukan dalam studi di bawah mikroskop. Kadang-kadang terlihat dan mata. Biasanya Helix penyakit yang melekat seperti asma bronkial, TBC paru-paru dan pneumonia.
• kristal Charcot-Leyden ditemukan dalam sputum dengan kandungan tinggi eosinofil pada lesi ini, seperti asma bronkial, pneumonia eosinofilik. wabah TBC otopsi di lumen bronkus dapat dicirikan oleh adanya sekresi kristal serat kolesterol elastis, dan amorf kapur MBT (yang disebut tetrad Ehrlich) - 100%.

Penggunaan mikroskop

Koleksi sputum BTA mikroskop untuk studi metode melibatkan analisis sekresi untuk deteksi dari Mycobacterium tuberculosis khusus untuk. Mereka mirip dengan tipis, tebal di sisi atau tengah kurva tongkat panjang yang berbeda, yang dibuang baik sendiri-sendiri maupun dalam kelompok.

Deteksi Mycobacterium tuberculosis bukan merupakan fitur dominan untuk diagnosis dan memerlukan konfirmasi dengan metode bakteriologi. Mycobacterium tuberculosis pada tingkat rahasia tidak dapat dideteksi.

Dasar analisis adalah partikel purulen yang diambil empat puluh enam bidang yang berbeda dan triturated sampai halus dua panel. Berikutnya, mereka dikeringkan di udara dan tetap dengan api burner.

Pemeriksaan bakteriologis dahak Ziehl-Nielsen pewarnaan menunjukkan itu merah. Dalam hal ini, semua rahasia dari partikel, dengan pengecualian mikobakteri, menjadi diwarnai dengan biru, dan mycobacteria menjadi merah.

Ketika diduga tuberkulosis organisme lesi setelah tiga studi untuk kehadiran mikobakteri dengan respon negatif telah menggunakan penggunaan metode flotasi (analisis Pottenger).

Cara biasa untuk belajar patri smear MTB memberikan hasil yang positif hanya ketika jumlah MTB setidaknya 50 000 unit per 1 ml sputum. Menurut jumlah Mycobacterium tuberculosis untuk menilai kehadiran mustahil.

pasien Bacterioscopy dengan penyakit paru-paru nonspesifik

Studi laboratorium dahak di hadapan penyakit paru-paru non-spesifik dengan mikroskop dapat mengungkapkan bakteri berikut:

• Ketika radang paru-paru - pneumokokus, diplococci Frenkel, bakteri Friedlander, streptokokus, stafilokokus (100%).
• Ketika cahaya gangren dapat dideteksi batang spindle dalam kombinasi dengan spirokaeta Vincent (80%).
• jamur ragi (70%), untuk menentukan jenis yang membutuhkan benih rahasia.
• Drusen actinomycete (100%) di aktinomikosis.

Volume sekresi pada orang sehat

Pemindahan lendir yang disekresikan trakea dan bronkus pada manusia tidak menderita patologi apapun, mulai dari 10 sampai 100 ml / hari.

Biasanya rendahnya tingkat leukosit, studi tentang bernoda smear mycobacteria memberikan hasil negatif.